基于快速康復(fù)外科理念的綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床價值分析

張愛英，趙霞，陳廣敏

（1.山東省濰坊市益都中心醫(yī)院骨科，山東青州 262500;2.山東省濰坊市益都中心醫(yī)院介入治療科，山東青州 262500;3.青州市中醫(yī)院院部，山東青州 262500）

下肢深靜脈血栓(Deep Venous Thrombosis),簡稱DVT，這是一種常見的血管疾病，也是婦科盆腔手術(shù)后最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一， 根據(jù)科學(xué)有效報道顯示，許多患者在做完婦科盆腔手術(shù)之后發(fā)生DVT 的概率大概是50%以上，足以證明此病的危害。 不過在患上DVT 之后，患者在前期通常是難以察覺的，因?yàn)榇瞬摲谳^長,患者不易發(fā)現(xiàn)[1]。 它的主要癥狀為皮膚顏色出現(xiàn)變化、肢體腫脹、出現(xiàn)水皰、下肢酸痛等現(xiàn)象，不過這些癥狀很容易被患者誤認(rèn)為風(fēng)濕病之類的，所以容易耽誤治療。 如果不及時醫(yī)治的話，后果十分嚴(yán)重。 所以，對于婦科盆腔手術(shù)患者來說有效的護(hù)理就顯得尤為重要，快速康復(fù)理念在預(yù)防婦科盆腔手術(shù)患者下肢深靜脈血栓護(hù)理中效果十分顯著，能夠有效幫助患者減輕痛苦與負(fù)擔(dān)，幫助患者恢復(fù)健康，提高護(hù)理效率， 具體內(nèi)容由該文研究以2016 年6 月—2019年6 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的該院入院的婦科盆腔手術(shù)患者60 例，對照組患者30 例，患者年齡范圍為25～59 歲之間，平均年齡為（58.64±6.35）歲；觀察組患者 30 例，患者年齡范圍為 24～58 歲之間，平均年齡為（57.84±6.26）歲。 這兩組婦科盆腔手術(shù)患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。 除此之外，這兩組患者均無其他的病癥。 此次研究是經(jīng)過患者和患者家屬同意后才進(jìn)行的。

1.2 方法

該次研究中， 對照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理配合，觀察組患者均實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)配合，具體流程如下：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要收集整理所有患者的資料。 分析歸納她們的病理情況，與患者和患者家屬進(jìn)行溝通與交流。 對患者及其家屬進(jìn)行健康教育宣傳，可以采用宣傳手冊、宣傳視頻、宣傳PPT 等多種宣傳形式。為患者講解盆腔手術(shù)后DVT 形成的原因以及癥狀。 告知患者與患者家屬手術(shù)治療的具體方法與術(shù)后效果， 鼓勵患者保持一個平穩(wěn)良好的心態(tài)，讓患者放松不要過于緊張，從而讓患者對此次手術(shù)有個深入的了解和消除患者的緊張感和焦慮感[2]。 手術(shù)前12 h 之內(nèi)禁止使用任何食物，禁止喝水。 在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者講解在手術(shù)過程中所需要清楚的知識，告知患者在手術(shù)期間可能會出現(xiàn)的癥狀反應(yīng)，并給予患者相應(yīng)的解決措施。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，有任何情況要及時告知一聲，給患者安裝好導(dǎo)尿管，插好輸液針頭。 在患者的腿部位置要放置醫(yī)療棉墊，這是為了防止在手術(shù)過程中由于下肢靜脈長期受到壓迫而導(dǎo)致患者的DVT 急速升高[3]。 在手術(shù)過程中因?yàn)榛颊卟捎玫氖蔷植柯樽恚赡軙驗(yàn)榫植柯樽頃r間較短能夠感受得到疼痛感，所以醫(yī)護(hù)人員可酌情通過鎮(zhèn)痛劑來幫助患者減少痛苦，或者通過轉(zhuǎn)移患者的注意力的方法，不要讓患者把注意力集中在手術(shù)上，如可以與患者聊天談心，給患者播放舒緩安神的輕音樂，或者播放視頻等方式[4]，都能夠有效幫助患者因?yàn)槭中g(shù)帶來的疼痛感和緊張感。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)過后，醫(yī)護(hù)人員要正確指導(dǎo)患者采用半臥位體位，在患者情況比較好轉(zhuǎn)的時候要知道患者下床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練活動。 鼓勵患者表達(dá)出自己術(shù)后有無產(chǎn)生疼痛感，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的疼痛感進(jìn)行評級，再為患者上藥。 為患者制定合理的健康飲食，飲食要以清淡為主，盡量不要吃高熱量、高脂肪、高糖分的食物[5]。 患者宜食用含有豐富的纖維素和微量元素的食物。 如：新鮮的水果和蔬菜，魚類，菇類，豆制品類等食物。 堅(jiān)決不能吃腌制、燒烤、化學(xué)加工過的食物，禁止抽煙喝酒、暴飲暴食。 在患者整個恢復(fù)期間，應(yīng)當(dāng)為患者提供一個良好的環(huán)境氛圍，最好是每個患者單獨(dú)一件病房，房間布置要溫馨舒適，適當(dāng)擺一些鮮花之類的物件，房間顏色基調(diào)最好以米色或杏色為主，房間內(nèi)設(shè)施齊全，必須要有窗簾（保護(hù)患者隱私）。 這些都是能夠幫助患者愉悅身心，更好地接受治療[6]。 醫(yī)護(hù)人員還對患者進(jìn)行心理護(hù)理，因?yàn)榛颊呖赡軙驗(yàn)樾g(shù)后出現(xiàn)的疼痛或不良反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的心理負(fù)擔(dān)，從而增加自己的憂慮和壓抑等一系列的不良情緒，針對這一現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員平時要加強(qiáng)與患者的溝通，了解她們的疑問與煩惱，及時為患者解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析兩組婦科盆腔手術(shù)患者的排便時間、排氣時間和拆線時間對比分析。 （2）對比分析兩組患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理后DVT 的發(fā)生程度[7]。（3）對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度，醫(yī)護(hù)人員專門為患者提供一份護(hù)理滿意度評價表滿意度評價表（由患者自己評價也可由患者家屬代替評價）由專業(yè)程度、護(hù)理態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、查房次數(shù)4 個方面構(gòu)成，總分低于50 分為不滿意，50～80 分為一般滿意，總分高于80 分為滿意，滿意率=（一般+滿意）/總例數(shù)×100%，患者可以根據(jù)這份表來給醫(yī)護(hù)人員打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

醫(yī)護(hù)人員將采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。 計(jì)量資料以（）來表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，當(dāng) P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的排便時間、 排氣時間和拆線時間比較

根據(jù)比較研究表明觀察組的排便時間、排氣時間和拆線時間均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），具體數(shù)據(jù)參見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的排便時間、排氣時間和拆線時間比較（）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的排便時間、排氣時間和拆線時間比較（）

組別 排便時間 排氣時間 拆線時間觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值20.45±1.12 50.65±2.12 8.785 0.001 70.76±20.56 90.34±28.87 3.231 0.000 7.89±0.87 9.02±1.32 5.732 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后DVT 發(fā)生程度比較

對比兩組婦科盆腔手術(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)護(hù)理后出現(xiàn)DVT 的人數(shù)情況，可以看出觀察組手術(shù)護(hù)理后出現(xiàn)的DVT 發(fā)生程度比對照組手術(shù)護(hù)理后出現(xiàn)的DVT發(fā)生程度要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)參見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后DVT 發(fā)生程度比較[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意程度比較

觀察組滿意度為93%,對照組滿意度為80%,觀察組滿意度高于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)字參見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意程度比較表[n(%)]

3 討論

綜上所述，常規(guī)護(hù)理配合結(jié)合快速康復(fù)外科理念在護(hù)理干預(yù)中對患者是非常有幫助的。 兩組婦科盆腔手術(shù)患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后觀察組的排便時間、排氣時間和拆線時間要優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 觀察組手術(shù)護(hù)理后出現(xiàn)的并發(fā)癥比對照組護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)的DVT 程度要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組滿意度為93%,對照組滿意度為80%,觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理配合結(jié)合快速康復(fù)外科理念能夠有效幫助婦科盆腔手術(shù)患者快速恢復(fù)排便時間，排氣時間和拆線時間，減低DVT 發(fā)生率，提高患者滿意度，值得大力推廣和應(yīng)用[8]。