復(fù)方丹參注射液配伍西藥治療糖尿病足臨床療效研究

劉曉冀

（吉林省梨樹縣萬發(fā)鎮(zhèn)太平衛(wèi)生院，吉林四平 136514）

近年來，在不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的影響作用下，明顯增加了糖尿病發(fā)病率，糖尿病這一慢性代謝性疾病存在較高的致死率和致殘率。 受感染、神經(jīng)病變等相關(guān)因素的影響，使得糖尿病患者較易出現(xiàn)慢性創(chuàng)面，糖尿病足和糖尿病皮膚慢性潰瘍是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，早期如果得不到及時(shí)治療，會使得患者出現(xiàn)截肢情況，對患者的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生極大威脅。 因此加強(qiáng)對有效治療方法的積極探究尤為重要。 診治糖尿病足的過程存在一定的系統(tǒng)性，單一方法治療的效果不理想，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，并給予患者有效治療，將會使患者預(yù)后得到明顯改善。 遂該文以2018 年4 月—2019 年4 月為研究段， 主要探究糖尿病足患者運(yùn)用復(fù)方丹參注射液配伍西藥治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的糖尿病足患者62 例， 隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組31 例。 兩組男女人數(shù)之比分別為 16：15、18：13； 兩組年齡分別為 （62.34±10.01）歲、（60.25±10.65）歲。影響組間比較的兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以予以比較。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)西藥治療，臨床一般運(yùn)用胰激肽原酶口服治療，該品規(guī)格為120 IU/片，一天服用4～6片；或給予患者甲鈷胺靜脈滴注治療，該品用藥劑量為每天1 000 μg，對患者進(jìn)行持續(xù)一個(gè)月的治療。

除上述常規(guī)西藥治療以外，還給予觀察組復(fù)方丹參注射液治療，該品規(guī)格為每支2 mL，其中每mL 中含有1 g 生藥丹參和1 g 降香，10 g 為初始用藥劑量，每日患者的用藥劑量需要增加2～4 g，用藥劑量最高不超過30 g，將生理鹽水加入，將藥物充分稀釋后對患者實(shí)施靜脈滴注治療，對患者進(jìn)行持續(xù)一個(gè)月的治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組治療效果、（MDA）丙二醛、晚期蛋白氧化產(chǎn)物（AOPPs）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）等炎癥相關(guān)指標(biāo)水平情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

消除患者癥狀，基本愈合患者的創(chuàng)傷部位，顯著提高肢端末梢血液循環(huán)狀態(tài)時(shí)為顯效；明顯減輕患者癥狀，創(chuàng)傷愈合超過40.00%時(shí)為有效；沒有改善患者癥狀、愈合傷口時(shí)為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料表示方法為“[n(%)]”和（）、檢驗(yàn)方法為“χ2”和“t”，用P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

相比于對照組，觀察組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較

2.2 比較兩組 MDA、AOPPs、IL-6、TNF-α、SOD 各指標(biāo)水平情況

觀察組各指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組 MDA、AOPPs、IL-6、TNF-α、SOD 各指標(biāo)水平對比（）

表2 兩組 MDA、AOPPs、IL-6、TNF-α、SOD 各指標(biāo)水平對比（）

組別MDA（umol/L）AOPPs（mmol/L）IL-6（pg/L）TNF-α（pg/L）SOD（U/mL）觀察組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值4.25±0.54 5.34±0.68 11.105＜0.05 50.05±8.22 57.18±9.64 10.228＜0.05 12.35±6.55 16.54±6.34 12.012＜0.05 13.25±5.63 17.28±4.38 14.128＜0.05 31.06±5.66 26.33±4.52 11.051＜0.05

3 討論

對于糖尿病足來說，它指的是糖尿病患者下肢發(fā)生感染、神經(jīng)病變、血管病變時(shí)，各影響因素相互作用，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)壞疽或足潰瘍的情況，使得患者存在足部疼痛癥狀。 肢端壞疽、皮膚深潰瘍總稱為糖尿病足。 在糖尿病中，糖尿病足這一并發(fā)癥的致死率和致殘率均較高，它屬于一種糖尿病慢性并發(fā)癥，存在較高的截肢率[4-5]，所以必須加強(qiáng)對糖尿病足有效治療方法法積極探究，旨在提高患者的治愈率。

從中醫(yī)學(xué)角度來說，復(fù)方丹參注射液能夠降低血液粘度，通過對復(fù)方丹參注射液進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)，在使血液粘度降低的同時(shí)，還可以促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度有效提高。 復(fù)方丹參注射液屬于純中藥制劑，降香和丹參是該品的主要組成成分，其中降香性質(zhì)辛溫，具有理氣開竅、破滯、行氣、散邪及通經(jīng)的顯著功效；丹參性苦、微寒，具有活血化瘀、破宿血、生新血、通經(jīng)絡(luò)、通脈養(yǎng)心的功效。 上述兩種中藥成分聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，會在很大程度上改善機(jī)體的局部血液循環(huán)狀態(tài)[6]。 國內(nèi)外研究顯示，從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來說，丹參的兩種活性成分為丹參素和丹參酮，它對糖尿病足的治療機(jī)制為：（1）通過擴(kuò)張血管，能夠解除痙攣，加速血流，改善微循環(huán)。 （2）通過抑制血小板的聚集和粘附，能夠有效延長凝血酶原時(shí)間，刺激并激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，并且該品還可以抑制紅細(xì)胞的聚集， 能夠有效增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，同時(shí)還可以改善血粘度。 而降香中有黃酮類化合物和揮發(fā)油存在，在糖尿病足治療中，它們均能夠發(fā)揮顯著作用，通過對血小板的聚集和前列腺素的合成產(chǎn)生抑制作用，能夠顯著提高血漿纖溶酶的活性，舒張血管，從而使抗凝效應(yīng)得到發(fā)揮，最終有效改善機(jī)體的血液循環(huán)，達(dá)到治療疾病的目的[7-8]。 除此之外，國外相關(guān)研究顯示，糖尿病足患者在治療過程中，需要加強(qiáng)對自身血脂、血壓及血糖水平的嚴(yán)格控制，做到嚴(yán)格禁煙禁酒，不進(jìn)食辛辣刺激性食物，使用胰島素類藥物進(jìn)行注射或口服治療，多進(jìn)食低磷、低鹽級優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，同時(shí)還需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持積極樂觀的心態(tài)[9]。

該文通過探究糖尿病足患者運(yùn)用復(fù)方丹參注射液配伍西藥治療的臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)顯示，相比于對照組（70.97%），觀察組治療總有效率（90.32%）較高（P＜0.05），表明運(yùn)用復(fù)方丹參注射液配伍西藥治療能夠獲得更加明顯的治療效果， 該研究結(jié)果和張淑華學(xué)者[10]研究的觀察組總有效率93.33%高于對照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的結(jié)果一致；同時(shí)，觀察組MDA（4.25±0.54）umol/L、AOPPs（50.05±8.22）mmol/L、IL-6（12.35±6.55）pg/L、TNF-α（13.25±5.63）pg/L、SOD（31.06±5.66）U/mL 各指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明運(yùn)用復(fù)方丹參注射液配伍西藥治療能夠有效改善患者的相關(guān)指標(biāo)水平。 綜上所述，糖尿病足患者運(yùn)用復(fù)方丹參注射液配伍西藥治療后，不僅能夠提高治療效果，還可以使氧化應(yīng)激反應(yīng)減輕，使炎癥相關(guān)指標(biāo)水平降低。 可見其存在十分顯著的臨床價(jià)值，應(yīng)當(dāng)在臨床中積極推廣應(yīng)用。