牽引、中藥外敷配合推拿按摩治療交感型頸椎病的臨床效果探討

馬奎志

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，山東臨沂 276400）

交感型頸椎病，為骨科頸椎病的一類(lèi)，主要受到頸椎退行性變、發(fā)育性頸椎管狹窄、慢性勞損等因素而發(fā)病。 在臨床中，交感型頸椎病患者的主要表現(xiàn)為：頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力等。 因交感型頸椎病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成較嚴(yán)重的威脅，所以需積極醫(yī)治[1-2]。 近年來(lái)，臨床研究表明，推拿按摩治療交感型頸椎病能夠取得一定療效， 可緩解患者疼痛，達(dá)到活血通絡(luò)的作用，但整體療效還有待提高；因此， 便有必要在采取推拿按摩治療方法的基礎(chǔ)上，配合其他有效的治療方法[3-4]。 鑒于此，該課題將該院于2018 年 2 月—2019 年 1 月收治的 86 例交感型頸椎病患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)牽引、中藥外敷配合推拿按摩在其中的醫(yī)治療效，具體的研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院納入研究的交感型頸椎病患者一共86 例作為研究的對(duì)象，均符合臨床有關(guān)《交感型頸椎病》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均在知情的條件下簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)；此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及不配合此次實(shí)驗(yàn)者逐一排除在外。 進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字抽樣法分為2 組， 每組平均為43 例； 其中觀察組，男性一共25 例、女性一共18 例；年齡分布在38～71 歲，平均年齡為（48.5±1.0）歲；病程為 9 個(gè)月～5 年，平均病程為（2.4±0.1）年。 對(duì)照組中，男性一共 26 例、女性一共 17 例； 年齡跨度為 39～71 歲， 平均年齡為（48.6±1.2）歲；病程為 9 個(gè)月～5 年，平均病程為（2.5±0.2）年。在基本資料上兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較的價(jià)值。

1.2 方法

該次對(duì)照組患者采取推拿按摩治療方法，觀察組患者則采取牽引、中藥外敷配合推拿按摩治療，具體治療方法如下。

1.2.1 牽引方法 指導(dǎo)并協(xié)助患者行坐位，讓患者的頸部自軀干縱橫朝前傾10～30°，將牽引質(zhì)量控制在4～8千克，10～30 min/次，間隔 1 d 牽引 1 次，以 10 次為 1個(gè)療程。

1.2.2 中藥外敷方法 選取紅花、透骨草各20 g，當(dāng)歸、川芎、赤 芍、白芍、雞血藤、防風(fēng)、川椒、秦艽、制乳香、制沒(méi)藥各15 g，裝于布袋，水煎0.5 h 左右，待溫度冷卻至 50℃左右， 于患處濕敷， 約 20 min，2～3 次/d，以10 天為 1 個(gè)療程[5-6]。

1.2.3 推拿按摩方法 具體推拿按摩方法：（1）指導(dǎo)并協(xié)助患者行正坐位，在患者頸肩背部采取“自上而下”按揉、捏拿法，力量由輕及重，然后由重到輕，反復(fù)4～6遍，時(shí)間為3～5 min；另外一只手扶頭頂，指導(dǎo)患者行頸椎屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，持續(xù)作3～5 遍，側(cè)屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3～5遍；進(jìn)一步將患者的下頜用雙手托住，使用雙肘部抵住患者的肩部，向上拔伸牽引并使患者的頸椎旋轉(zhuǎn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

（2）指導(dǎo)并協(xié)助患者行坐位，操作者用一只手扶住患者的頭頂，另一手托住患者的下頜，作抱球姿勢(shì)，緩慢搖動(dòng)患者的頸椎，待患者肌肉放松之后，行頸椎伸位斜扳法，通常能夠聽(tīng)見(jiàn)“咔噠”一聲彈響聲。

（3）指導(dǎo)并協(xié)助患者行坐位，將患者病變棘突部位按住，定位準(zhǔn)確之后，施于輕柔手法；一只手用肘部托住患者的面頰部，行拔伸旋轉(zhuǎn)扳法，讓關(guān)節(jié)基于被動(dòng)旋轉(zhuǎn)受到固定點(diǎn)的壓力影響，而逐漸復(fù)位；基于患者患側(cè)肩胛骨上角附近，針對(duì)壓痛敏感點(diǎn)，施于按揉、滾法，1～2 min。

推拿時(shí)間 10～15 min/次， 間隔 1 d 進(jìn)行 1 次，以10 次為 1 個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者的頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力等癥狀消除，頸椎功能恢復(fù)正常水平，可正常生活；②有效：治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，頸椎功能有所恢復(fù)，生活質(zhì)量較好；③無(wú)效：均與上述標(biāo)準(zhǔn)不符；總有效率為顯效、有效兩項(xiàng)有效率總和。

（2）根據(jù)頸椎功能障礙量表（NDI），對(duì)患者治療前后的頸椎功能進(jìn)行評(píng)分；評(píng)分越低，代表頸椎功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次采取SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量資料選用（）代表，然后使用 t 進(jìn)行檢驗(yàn)；涉及的計(jì)數(shù)資料選用[n(%)]代表，然后使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率的95.35%， 于對(duì)照組的76.74%比較顯著要高， 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10.283，P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后頸椎功能NDI 評(píng)分比較

觀察組， 在頸椎功能NDI 評(píng)分方面， 治療前為（15.4±0.3）分、治療后的（5.1±0.9）分,對(duì)照組治療前為（15.6±0.2）分、治療后為（9.8±0.2）分；由數(shù)據(jù)可知，兩組治療前頸椎功能NDI 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.287，P＞0.05）；治療后，觀察組頸椎功能 NDI 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.283，P＜0.05）。

3 討論

交感型頸椎病，作為骨科常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于中老年人、睡眠體位不佳者、長(zhǎng)期坐姿不當(dāng)者。 由于交感型頸椎病會(huì)對(duì)患者造成不同程度的疼痛癥狀，使得患者的活動(dòng)能力減弱， 進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。因此，從改善患者生活質(zhì)量層面考慮，需積極醫(yī)治。

在該次研究過(guò)程中， 針對(duì)交感型頸椎病患者，重點(diǎn)提到牽引、 中藥外敷配合推拿按摩治療方法的應(yīng)用；其中，頸椎牽引方法的使用能夠使患者頸椎間盤(pán)的相互排列關(guān)系有效調(diào)整， 進(jìn)而使頸椎平衡有效恢復(fù)，并達(dá)到解痙鎮(zhèn)痛的效果；中藥外敷方的使用，則可以使局部血液循環(huán)得到有效改善，同時(shí)達(dá)到鎮(zhèn)痛抗炎的效果；推拿按摩方法的應(yīng)用，能夠使局部組織溫度上升，使血液供應(yīng)增加，使淋巴回流有效促進(jìn)，進(jìn)一步使組織肌肉痙攣有效緩解， 使粘連組織有效松解，使突出的椎間盤(pán)組織對(duì)脊髓及神經(jīng)根的壓迫得到有效改善， 當(dāng)炎性反應(yīng)物的吸收得到有效促進(jìn)的基礎(chǔ)上，最終能夠使受損神經(jīng)根的功能恢復(fù)正常。 因此，臨床建議針對(duì)交感型頸椎病患者可采取牽引、中藥外敷配合推拿按摩治療方法。[7-8]

值得注意的是，在該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采取牽引、中藥外敷配合推拿按摩治療，治療總有效率為95.35%，顯著要比單獨(dú)使用推拿按摩方法醫(yī)治的對(duì)照組的76.74%高；同時(shí)，醫(yī)治后觀察組頸椎功能NDI 評(píng)分和對(duì)照組比較顯著更低；從中可知，牽引、中藥外敷配合推拿按摩治療方法的療效價(jià)值頗高；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似；近年來(lái)，有學(xué)者表示，針對(duì)交感型頸椎病患者采取牽引、中藥外敷配合推拿按摩治療的效果明顯，能夠使患者的頸椎功能得到有效改善，并使患者生活質(zhì)量得到有效改善，其治療總有效率可高達(dá)90.00%以上， 此次觀察組的95.35%＞90.00%，從中說(shuō)明牽引、中藥外敷配合推拿按摩醫(yī)治方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，交感型頸椎病患者采取牽引、中藥外敷配合推拿按摩治療效果明顯，能夠改善患者的頸椎功能，并改善患者的生活質(zhì)量；所以，值得在臨床治療中推廣及使用。