穿刺引流放血聯(lián)合足浴治療下肢靜脈曲張的效果

馬承亮，劉振鵬，曹寧

（臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東濰坊 262600）

下肢靜脈曲張屬于日常生活中的常見(jiàn)病，其臨床癥狀有下肢淺表出擴(kuò)張迂曲，患者自身常常感覺(jué)身體下肢產(chǎn)生乏力、沉重、酸脹感。 倘若患者不能予以重視就會(huì)誘發(fā)小腿潰瘍、淺靜脈炎等并發(fā)癥。 通?；颊呦轮o脈曲張的患者大多都從事持久性站立工作以及體力勞動(dòng)，且女性發(fā)病概率高于男性發(fā)病概率。 該類疾病在早期發(fā)病時(shí)， 肌膚表面并沒(méi)有任何發(fā)病癥狀，只有在長(zhǎng)久站立、行走以及著涼時(shí)，患者下肢會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹感。 隨著時(shí)間推移，患者下肢靜脈會(huì)因?yàn)橛傺璧K出現(xiàn)慢性潰瘍、 色素沉著以及濕疹等并發(fā)癥。該文對(duì) 2018 年 7 月—2019 年 6 月收治的 31 例下肢靜脈曲張患者采用穿刺引流放血聯(lián)合足浴進(jìn)行治療，獲取良好的臨床效果，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62 例下肢靜脈曲張患者為研究對(duì)象，對(duì)照組31 例， 采用彈力襪加壓包扎治療法， 男性13例，女性 18 例，年齡 32～67 歲，平均年齡（52.31±6.71）歲，病程 3.5～16 年，平均病程（12.24±3.41）年；觀察組31 例，穿刺引流放血聯(lián)合足浴治療，男性10 例，女性21 例，年齡 30～65 歲，平均年齡（49.18±5.64）歲，病程4～18 年，平均病程（11.36±4.88）年。上述所有患者均滿足下肢靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)，都屬于三級(jí)以上靜脈曲張患者，未有局部皮膚破損情況。 病例排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能異常者，凝血功能障礙者，針具過(guò)敏者，妊娠期與哺乳期婦女。 兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床血管外科學(xué)》對(duì)下肢靜脈曲張患者進(jìn)行診斷：（1） 患者下肢出現(xiàn)迂曲以及淺靜脈曲張情況時(shí)，下肢肌膚呈現(xiàn)青紫色。 觸摸時(shí)，有的患者迂曲靜脈柔軟，有的患者則有硬結(jié)節(jié)，發(fā)病肌膚會(huì)出現(xiàn)溫度升高；（2）患者患有下肢靜脈曲張后，常常感到下肢酸脹痛，且在長(zhǎng)時(shí)間的行走站立中加重病情癥狀，待患者抬高下肢時(shí)方可好轉(zhuǎn)；（3）患者病情加重時(shí)，身體下肢會(huì)出現(xiàn)水腫，皮膚顏色呈現(xiàn)下沉，有的患者還會(huì)伴有濕疹等皮炎癥狀，甚至出現(xiàn)淤血性潰瘍。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)患者患病下肢實(shí)施彈力襪加壓包扎，該種治療方法通?；颊咔宄看┥?， 夜晚臨睡前脫下，1次/d，一個(gè)月為1 個(gè)療程，一共需要治療2 個(gè)療程[1]。

1.3.2 觀察組 觀察組使用穿刺引流放血聯(lián)合足浴療法。 其治療方法操作如下。

（1）穿刺引流放血：患者在治療過(guò)程中，采用坐位或者是半躺姿，對(duì)患者下肢靜脈曲張的“阿是點(diǎn)”穴位治療。 治療人員對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒后，佩戴無(wú)菌手套，在患者準(zhǔn)穴位使用7 號(hào)注射針頭， 從下向上以30°斜刺手法在患者下肢靜脈曲張的位置進(jìn)入患者靜脈。 在為患者施針過(guò)程中，針尾處會(huì)有暗黑色的血液漸漸流出，且每個(gè)穴位放出來(lái)的血液應(yīng)控制在5 mL 左。 治療人員為患者穿刺引流放血結(jié)束后，用無(wú)菌棉按壓針頭位置，待針頭拔出后為患者止血。 每次使用穿刺引流放血法時(shí)，應(yīng)選取5 個(gè)左右的“阿是點(diǎn)”實(shí)施引流放血，叮囑患者施針部位保持清潔，告知患者在施針6 h內(nèi)不能進(jìn)行洗浴，防止針孔位置出現(xiàn)感染[2]。

（2）足浴療法：先在清水中放入30 g 艾葉煮沸，待水溫冷卻到患者肌膚能夠承受的程度，便可以進(jìn)行泡足，艾葉水的藥量以沒(méi)過(guò)患者足踝關(guān)節(jié)的3 寸以上位置為最佳水量，每次浸泡30 min，水溫控制在50℃為宜[3]。

上述治療程序，穿刺引流放血法一周2 次，足浴法則是隔日1 次，3 周為1 個(gè)療程， 待每個(gè)療程結(jié)束后，治療人員應(yīng)讓患者休息一周，然后在繼續(xù)下一個(gè)療程，通?；颊咴谥委? 個(gè)療程以后，治療人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行觀察，以此檢測(cè)該種方法治療效果。 除此之外，患者在治療期間應(yīng)停止服用任何藥物治療或者是其他針灸按摩治療方法。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

該次治療診斷療效標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：患者下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)展以及伸長(zhǎng)等曲張癥狀得以消失；有效：患者下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)展以及伸長(zhǎng)雖然癥狀未能完全消失，但是患者腳踝腫脹、皮膚萎縮以及皮下組織硬結(jié)等其他癥狀得以緩解消失；無(wú)效：患者下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)展以及伸長(zhǎng)未有得到緩解，且腫脹疼痛感并未消失。 （痊愈＋有效）/n×100%＝總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組下肢靜脈曲張患者臨床治療情況

觀察組總有效率（87.10%）明顯低于對(duì)照組總有效率 （74.19%）， 兩組對(duì)比數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組下肢靜脈曲張患者對(duì)比分析表[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組沒(méi)有皮膚出現(xiàn)瘀斑患者、2 例患病下肢腫脹麻木患者、1 例皮下血腫硬結(jié)患者，而對(duì)照組3 例皮膚瘀斑患者、5 例患病下肢腫脹麻木患者、3 例皮下血腫硬結(jié)患者，觀察組總發(fā)生率（9.68%）明顯低于對(duì)照組總發(fā)生率（35.49%），兩組對(duì)比數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析表[n（%）]

3 討論

下肢靜脈曲張屬于西醫(yī)常見(jiàn)疾病之一，這類疾病發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制不明，但很多學(xué)術(shù)研究者認(rèn)為這類疾病主要是患者下肢靜脈內(nèi)壓增加以及靜脈壁等病癥相關(guān)。 而我國(guó)中醫(yī)學(xué)則稱這類疾病為“筋瘤”。古醫(yī)學(xué)書(shū)籍中《靈樞·刺節(jié)真邪》認(rèn)為：患者之所以會(huì)得下肢靜脈曲張主要是因?yàn)樘撔绑w長(zhǎng)期侵入患者體內(nèi)，導(dǎo)致身體機(jī)內(nèi)的熱證與寒癥相互博弈，使得邪氣無(wú)法排除，長(zhǎng)期居于病患處，導(dǎo)致患者在長(zhǎng)期行走站立時(shí)脈絡(luò)發(fā)生滯塞[4]。

穿刺引流放血治療法主要是利用鋒利的針具對(duì)患者病灶位置進(jìn)行淺表刺破放血，以此達(dá)到患者治療疾病的目的。 該科室在此次治療過(guò)程中，采用一次性注射針頭對(duì)患者靜脈曲張位置實(shí)施穿刺引流，將患者體內(nèi)的惡血放出后，達(dá)到祛瘀生新，通暢經(jīng)脈以及調(diào)血養(yǎng)氣。 而足浴療法則是我國(guó)中醫(yī)常用外治療法。 下肢靜脈曲張主要是由于患者氣滯血瘀造成的，治療人員可以使用艾葉為下肢靜脈曲張患者進(jìn)行足浴治療，改善患者下肢血液循環(huán)，幫助患者活血化瘀，促使患者血液保持疏通流暢[5-9]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（87.10%）明顯低于對(duì)照組總有效率（74.19%），兩組對(duì)比數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組沒(méi)有皮膚出現(xiàn)瘀斑患者、2 例患病下肢腫脹麻木患者、1 例皮下血腫硬結(jié)患者，而對(duì)照組3 例皮膚瘀斑患者、5 例患病下肢腫脹麻木患者、3 例皮下血腫硬結(jié)患者， 觀察組總發(fā)生率（9.68%）明顯低于對(duì)照組總發(fā)生率（35.49%），兩組對(duì)比數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，穿刺引流放血聯(lián)合足浴治療下肢靜脈曲張具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。