探討急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響

李彩

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800）

急性腦血栓疾病是由于大腦血管發(fā)生缺血，腦血栓的病因是由于顱內(nèi)外腦部動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化，引發(fā)血液循環(huán)障礙，血液流動(dòng)速度大幅降低，動(dòng)脈血管中聚集形成血栓。 動(dòng)脈血管中形成血栓后，大腦得不到足量的血液供應(yīng)，腦組織發(fā)生缺氧缺血，進(jìn)而形成急性腦血栓。 急性腦血栓疾病患者發(fā)病后不及時(shí)接受治療，發(fā)生傷殘的風(fēng)險(xiǎn)較高，病情嚴(yán)重者甚至?xí)劳觥?護(hù)理干預(yù)以患者為核心，依據(jù)現(xiàn)代化的護(hù)理理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 研究指出針對(duì)急性腦血栓患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善預(yù)后，降低患者致殘風(fēng)險(xiǎn)[2]。 基于此該文旨在研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于急性腦血栓患者護(hù)理工作中對(duì)其致殘率的影響， 擇取2017 年11 月—2019 年10月期間該院收治的112 例急性腦血栓患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析研究。 具體研究?jī)?nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的112 例急性腦血栓患者作為研究對(duì)象， 將所有患者隨機(jī)劃分為常規(guī)組和優(yōu)化組，每組56 例患者。選入原則：患者經(jīng)頭部MRI 檢查確診為急性腦血栓；患者無肝腎功能病變；患者臨床資料完整。 常規(guī)組患者中男性患者與女性患者比例為27∶29，年齡最大患者為76 歲，年齡最小患者為49 歲，患者平均年齡為（60.4±2.9）歲；優(yōu)化組患者中男性患者與女性患者比例為28∶28，年齡最大患者為77 歲，年齡最小患者為 51 歲，患者平均年齡為（61.5±2.8）歲。 兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。 所有患者家屬均已提前了解研究方案內(nèi)容，自主意愿下簽署ICF 文件。 該次研究項(xiàng)目?jī)?nèi)容所有患者均已同意將個(gè)人診療資料用作臨床研究，自愿簽署知情文件。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受普通護(hù)理模式，護(hù)理人員需要配合醫(yī)生完成病情護(hù)理， 為患者提供生活護(hù)理服務(wù)，及時(shí)清潔消毒病房。 護(hù)理人員還需要為患者提供健康指導(dǎo)服務(wù)，引導(dǎo)患者建立科學(xué)的生活方式。 優(yōu)化組患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，（1）康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，需要接受早期康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括日常生活訓(xùn)練以及肢體功能訓(xùn)練。 日常生活訓(xùn)練的主要內(nèi)容是指導(dǎo)患者進(jìn)行步行、上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度視患者身體承受能力而更改，初始鍛煉時(shí)間不能超過半小時(shí)。 肢體功能鍛煉需要護(hù)理人員為患者進(jìn)行肢體按摩，促使患者肢體血液恢復(fù)良好的流動(dòng)性，避免患者肢體循環(huán)不良發(fā)生浮腫。 （2）心理護(hù)理：患者發(fā)病后得知病情通常會(huì)滋生負(fù)面情緒， 對(duì)生活失去希望，形成消極情緒模式，進(jìn)而自我否定。 護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行溝通， 了解引發(fā)患者焦慮與擔(dān)憂的因素，幫助患者調(diào)節(jié)情緒保障患者心態(tài)平穩(wěn)，用以提升患者依從性。 護(hù)理人員與患者溝通交流中需要注意觀察患者興趣愛好， 從患者興趣愛好入手與患者拉近距離。（3）飲食護(hù)理：患者飲食上需要保持低脂、低膽固醇的原則，盡量多食用新鮮的蔬菜，需要為患者準(zhǔn)備易消化的流食。 （4）體位護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者準(zhǔn)備變換體位，主要變換體位有平臥、左側(cè)臥以及右側(cè)臥，避免患者身體出現(xiàn)浮腫與擠壓。 （5）語言訓(xùn)練：考慮到患者發(fā)病后口齒表達(dá)不利落，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，從簡(jiǎn)單詞到句子，逐漸過渡至段落訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）記錄兩組患者致殘率，組間比較；（2）比較兩組患者身體恢復(fù)狀況，使用Barthel 生活自理能力評(píng)分表評(píng)價(jià)患者生活自理能力， 應(yīng)用FMA 量表評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能， 兩種量表分值越高則表示恢復(fù)狀況越好，記錄患者住院治療時(shí)間；（3） 調(diào)查兩組患者住院治療期間的護(hù)理滿意度， 匿名形式開展護(hù)理滿意度調(diào)查，選項(xiàng)包含非常滿意、基本滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率加上基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次課題所有數(shù)據(jù)均一次性導(dǎo)入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中分析處理，計(jì)數(shù)資料（致殘率、護(hù)理滿意度）采用百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，行卡方（χ2）檢測(cè)，計(jì)量資料（Barthel 評(píng)分、FMA 評(píng)分以及住院治療時(shí)間）使用（）表示，采用 t 檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者致殘率比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)化組患者中共計(jì)有1 例患者致殘，致殘率為1.79%；常規(guī)組患者中共計(jì)有6 例患者致殘，致殘率為10.71%。 優(yōu)化組患者致殘率低于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者恢復(fù)指標(biāo)比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)化組患者恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如下表1 所示。

表1 兩組患者恢復(fù)指標(biāo)比較()

表1 兩組患者恢復(fù)指標(biāo)比較()

注：與常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別Barthel 評(píng)分FMA 評(píng)分 住院治療時(shí)間（d）優(yōu)化組（n=56）常規(guī)組（n=56）t 值P 值87.9±5.9 75.4±9.5 9.7519 0.03 85.4±7.9 64.3±5.7 9.7943 0.02 13.5±2.1 22.4±3.5 9.7482 0.01

2.3 兩組患者滿意程度

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，常規(guī)組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如下表2 所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

急性腦血管疾病中急性腦血栓的發(fā)病率偏高，急性腦血栓患者的典型特征就是發(fā)病快且需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，治療難度相對(duì)較高。 急性腦血栓患者發(fā)病后還需要接受上時(shí)間的復(fù)檢治療，才能將身體各項(xiàng)功能恢復(fù)至發(fā)病前或者改善身體功能。 針對(duì)急性腦血栓患者的臨床治療， 通常使用溶栓以及抗凝療法，患者接受治療后需要接受密切的護(hù)理，注意勤翻身同時(shí)維持呼吸道順暢。 該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性腦血栓患者康復(fù)效果影響較大，可有效降低患者致殘風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提升患者運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力，表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用為患者康復(fù)提供有效保障。 急性腦血栓患者發(fā)病一個(gè)月之內(nèi)接受康復(fù)訓(xùn)練，可有效提升預(yù)后，通過科學(xué)的語言訓(xùn)練能夠改善患者的認(rèn)知能力，患者自我語言表達(dá)水平可得到大幅提升。 制訂科學(xué)的語言訓(xùn)練計(jì)劃，大腦運(yùn)轉(zhuǎn)速度將會(huì)加快， 可有效改善患者神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，進(jìn)行肢體訓(xùn)練能夠幫助患者逐漸恢復(fù)肢體功能，通過步行以及上下樓梯訓(xùn)練，可讓患者自主出行，促使患者逐漸恢復(fù)自我護(hù)理能力用以提升患者生活質(zhì)量。 通過心理干預(yù)，護(hù)理人員幫助患者建立積極的情緒思考模式，可提升患者依從性，患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間的配合程度也可大幅提升。 需要特別注意，肢體功能鍛煉需要循序漸進(jìn)，不能揠苗助長(zhǎng)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者承受強(qiáng)度調(diào)整鍛煉計(jì)劃，保障患者取得良好的康復(fù)效果。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦血栓患者中可有效降低患者致殘風(fēng)險(xiǎn)， 同時(shí)改善患者預(yù)后， 建議在臨床中大規(guī)模推行與應(yīng)用該護(hù)理模式，促使更多的患者受益。