阿糖腺苷治療小兒傳染性單核細胞增多癥的效果

梁琰

(洛陽市第一人民醫(yī)院 兒科，河南 洛陽 471002)

傳染性單核細胞增多癥多見于兒童，通常由EB病毒感染而致，發(fā)病急，可導(dǎo)致肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等多種臨床癥狀[1]。目前，臨床對小兒傳染性單核細胞增多癥主要采取對癥支持療法，雖具有一定療效，但部分患兒存在病情反復(fù)、預(yù)后欠佳等情況。阿糖腺苷對病毒脫氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid，DNA)具有顯著抵抗的作用。本研究探討阿糖腺苷治療小兒傳染性單核細胞增多癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年11月至2018年12月洛陽市第一人民醫(yī)院收治的106例小兒傳染性單核細胞增多癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：證實為小兒傳染性單核細胞增多癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在免疫缺陷疾?。?2)對本研究相關(guān)藥物過敏；(3)正在接受免疫抑制劑治療；(4)伴有相關(guān)藥物禁忌；(5)依從性差。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。患兒監(jiān)護人簽署知情同意書。按治療方案將患兒分為對照組和觀察組，各53例。對照組女24例，男29例，年齡2～12歲，平均(5.73±1.18)歲，病程7～14 d，平均(9.20±1.04)d。觀察組女23例，男30例，年齡3～12歲，平均(6.01±1.40)歲，病程7～15 d，平均(9.48±1.13)d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 治療方法所有患兒均接受常規(guī)治療，如給予患兒抗生素(合并細菌感染者)、保肝(肝損傷者)、營養(yǎng)心肌(合并心肌損傷者)、補液，補充維生素等對癥處理。對照組患兒接受阿昔洛韋注射液(海南倍特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052451)治療，30 mg·kg-1·d-1，持續(xù)治療10 d。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患兒接受阿糖腺苷注射液(湖北潛龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063969)治療，靜脈滴注，10 mg·kg-1·d-1，持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)(1)治療效果。治療2 d后患兒開始退熱且4 d內(nèi)體溫復(fù)常，咽峽炎好轉(zhuǎn)明顯，腫大淋巴結(jié)、肝脾縮小幅度≥1/2為顯效；治療5 d內(nèi)開始退熱，7 d內(nèi)體溫復(fù)常，咽峽炎有所好轉(zhuǎn)，腫大淋巴結(jié)、肝脾縮小幅度1/3～1/2為有效；治療7 d內(nèi)臨床癥狀無改善為無效?？傆行?(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/53×100%。(2)癥狀改善時間，包括淋巴結(jié)縮小時間、退熱時間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時間、咽峽炎改善時間、異淋下降時間。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對照組顯效21例，有效17例，無效15例；觀察組顯效30例，有效18例，無效5例。觀察組治療總有效率[90.57%(48/53)]高于對照組[71.70%(38/53)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.163，P=0.013)。

2.2 癥狀改善時間觀察組淋巴結(jié)縮小時間、退熱時間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時間、咽峽炎改善時間、異淋下降時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀改善時間比較

3 討論

傳染性單核細胞增多癥是一種急性增生性傳染性疾病，臨床癥狀多種多樣，缺乏特異性，病情輕重不一，嚴重者可導(dǎo)致多個器官受損。需及時對小兒傳染性單核細胞增多癥采取有效的治療措施，以減輕臨床癥狀，控制病情進展。

阿昔洛韋是臨床常見的抗單純皰疹病毒的藥物，可有效抑制合成病毒DNA，從而減輕臨床癥狀。但由于小兒傳染性單核細胞增多癥的病情相對復(fù)雜，其治療效果不理想。汪山林[2]研究顯示，給予傳染性單核細胞增多癥患兒阿糖腺苷治療的總有效率高達91.30%。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，可見阿糖腺苷對傳染性單核細胞增多癥患兒的療效顯著。阿糖腺苷屬于嘌呤核苷類新型抗病毒藥物，可選擇性抑制病毒核苷酸還原酶、去氧核糖核酸聚合酶，從而有效阻滯病毒合成及復(fù)制[3]。阿糖腺苷進入人體后可于短時間內(nèi)代謝為阿糖次黃嘌呤核苷，從而降低EB病毒活性，抑制其DNA合成、復(fù)制[4]。相關(guān)研究表明，阿糖腺苷可有效抑制部分對阿昔洛韋耐藥的HSV病毒，不良反應(yīng)也相對較少[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組淋巴結(jié)縮小時間、退熱時間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時間、咽峽炎改善時間、異淋下降時間均短于對照組。這表明阿糖腺苷可縮短傳染性單核細胞增多癥患兒的臨床癥狀改善時間。

綜上可知，采用阿糖腺苷治療小兒傳染性單核細胞增多癥的效果顯著，有助于縮短癥狀改善時間。