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    協(xié)同護理模式對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者自護能力和生活質(zhì)量的影響

    2020-07-02 07:49:46朱江利
    河南醫(yī)學(xué)研究 2020年18期
    關(guān)鍵詞:阻塞性家屬評分

    朱江利

    (濮陽市油田總醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,河南 濮陽 457000)

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是指慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者短期內(nèi)咳嗽、氣短、喘息等臨床癥狀持續(xù)加重,部分患者還會伴有失眠、嗜睡、精神紊亂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]。隨著護理學(xué)科的快速發(fā)展,護理工作在患者康復(fù)中的作用也受到越來越多的關(guān)注,各種新型護理模式在臨床的應(yīng)用也愈發(fā)廣泛[2]。本研究探討協(xié)同護理模式(collaborative care model,CCM)對AECOPD患者自護能力和生活質(zhì)量的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料采用隨機數(shù)表法將2018年1月至2019年2月于濮陽市油田總醫(yī)院就診的92例AECOPD患者分為A組和B組,每組46例。A組男25例,女21例,年齡54~78歲,平均(65.17±3.89)歲,COPD病程3~18 a,平均(8.41±2.81)a。B組男24例,女22例,年齡52~79歲,平均(64.98±3.75)歲,COPD病程3~17 a,平均(8.29±2.74)a。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)濮陽市油田總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會許可?;颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺?/p>

    1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療指南(2017年)》中關(guān)于AECOPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)意識清醒,具備正常的溝通理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他類型呼吸系統(tǒng)疾?。?2)重要器官功能不全;(3)惡性腫瘤;(4)精神障礙;(5)免疫功能障礙;(6)變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)。

    1.3 護理方法

    1.3.1A組 患者接受常規(guī)護理干預(yù),護理內(nèi)容主要包括遵醫(yī)囑用藥、保持病房環(huán)境整潔、生命體征監(jiān)測、常規(guī)健康知識教育等。

    1.3.2B組 患者接受基于CCM的護理干預(yù),具體如下。(1)成立CCM小組:由護士長、呼吸內(nèi)科(副)主任醫(yī)師對小組成員進(jìn)行培訓(xùn),護理人員需要掌握CCM內(nèi)容、方法、技巧以及AECOPD護理工作的重點和難點,所有護理人員需經(jīng)考核合格且具備獨立處理護理突發(fā)事件的能力后方可進(jìn)行護理操作。(2)制定方案:評估患者病情、治療方案、生活背景、生理心理需求、自我護理能力等,為患者制定個性化護理方案。(3)加強健康知識教育:在常規(guī)發(fā)放健康教育手冊的基礎(chǔ)上結(jié)合患者學(xué)習(xí)能力對患者進(jìn)行一對一健康知識教育,逐條向患者講解相關(guān)內(nèi)容,詳細(xì)解答患者疑惑并為患者播放相關(guān)視頻。(4)心理干預(yù)與情感支持:積極與患者溝通,密切關(guān)注患者心理、情緒,為患者建立情緒宣泄空間,向患者展示經(jīng)有效治療后順利出院的病例。(5)功能訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽、呼吸,其中縮唇呼吸每日練習(xí)3次,每次5 min,腹式呼吸每日練習(xí)2次,每次10 min。(6)督促患者家屬協(xié)同對患者進(jìn)行健康知識教育,囑患者掌握日常護理相關(guān)技巧,出現(xiàn)異常及時告知護理人員和主管醫(yī)生,叮囑患者家屬多陪伴患者,多與患者溝通。

    1.4 觀察指標(biāo)(1)分別于護理前后采用自我護理行為問卷評估患者自我護理能力。該量表包括滿足一般性自護需求的行為和滿足健康偏離性自護需求的行為的兩個維度,共37個題目,計分為0~148分,評分越高表明患者自護能力越強。(2)分別于護理前后采用圣喬治呼吸生活質(zhì)量問卷(St George’s respiratory quality of life questionnaire,SGRQL)評估患者的生活質(zhì)量,評分越低表明患者的生命質(zhì)量越高。

    2 結(jié)果

    2.1 自我護理能力兩組護理前自我護理能力評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后,兩組自我護理能力評分高于護理前,B組自我護理能力評分高于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

    表1 兩組護理前后自我護理能力評分比較分)

    注:與同組護理前比較,aP<0.05;與A組護理后比較,bP<0.05。

    2.2 SGRQL評分B組護理前SGRQL各項評分分別與A組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。護理后,兩組SGRQL各項評分均低于護理前,B組SGRQL各項評分均低于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

    表2 兩組護理前后SGRQL評分比較分)

    注:與同組護理前比較,aP<0.05;與A組護理后比較,bP<0.05;SGRQL—圣喬治呼吸生活質(zhì)量問卷。

    3 討論

    隨著人口老齡化的速度不斷加快以及空氣污染問題的加重,中老年人COPD發(fā)病率有不斷上升的趨勢。COPD久治不愈會對患者的肺功能和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,而AECOPD甚至?xí)?dǎo)致死亡。AECOPD多由肺部感染所致。近些年臨床研究顯示,AECOPD不僅會影響患者的生理功能,也會影響患者的心理[3]。

    護理工作是臨床工作的重要組成部分。隨著近些年醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,以護理干預(yù)為代表的非藥物治療手段在患者康復(fù)過程中的作用受到越來越多臨床工作者的關(guān)注。本研究結(jié)果顯示,護理后B組自我護理能力評分高于A組,B組SGRQL各項評分均低于A組,提示基于CCM的護理干預(yù)可有效提高AECOPD患者的自護能力和生活質(zhì)量,與陳秀英等[4]研究結(jié)果相似。協(xié)同護理改變了傳統(tǒng)護理過程中患者被動接受護理干預(yù)的局限性,其充分調(diào)動患者和家屬的護理積極性,讓患者和家屬主動參與到護理、治療過程中,從而有效提高了護理效率,增強了護理效果[5]。護理過程中通過健康知識教育可有效提高患者和家屬對疾病、治療以及護理工作的認(rèn)知,而通過心理干預(yù)則可有效緩解患者心理壓力,讓患者感受到來自社會、家庭的關(guān)心和愛護,有利于患者治療期間保持良好情緒,從而進(jìn)一步促使患者積極配合治療。

    綜上所述,基于CCM的護理有助于提高AECOPD患者的自護能力和生活質(zhì)量,具有臨床推廣價值。

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