磁共振相關(guān)定量參數(shù)與肩峰下撞擊綜合征(SIS)的相關(guān)性分析

閆松,王贏 ,霍瑩瑩

駐馬店市中心醫(yī)院 放射科(駐馬店,463000)

0 引言

肩峰下撞擊綜合征(簡稱SIS)是由Neer在1972年首次提出，主要是在肩部各關(guān)節(jié)做外展訓(xùn)練時關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)與周圍結(jié)構(gòu)出現(xiàn)反復(fù)摩擦的一組綜合征[1]。磁共振(MRI)檢查則在關(guān)節(jié)內(nèi)部診斷方面具有明顯優(yōu)勢，因其操作方便、可多方位、多角度檢查等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中的診斷意義重大。肩關(guān)節(jié)功能(Constant)評分在肩關(guān)節(jié)功能評定中較為常用，主要用于評估肩部關(guān)節(jié)的活動功能[2]。本文就磁共振檢查相關(guān)的定量測量參數(shù)與SIS患者之間的相關(guān)性進(jìn)行分析，具體研究內(nèi)容見下文。

1 研究材料和研究方法

1.1 基本資料

選取我院2013年9月-2019年11月收治的SIS患者80例為觀察組，其中男性42例，女性38例；年齡20至64歲，平均(35.02±6.40)歲；病程2至19個月，平均(8.92±4.50)個月。另外，選取同期在我院體檢的80例健康者為對照組，男性41例，女性39例；年齡19至66歲，平均(34.12±7.02)歲。將兩組人員的各方面情況進(jìn)行比較，P>0.05，具有可比性。本次研究已取得我院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者與家屬均知情并簽署相關(guān)文件。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線平片等臨床檢查和臨床問診確診為SIS；意識清晰，可配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)檢查工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心臟疾病、惡性腫瘤和精神障礙的患者；曾有接受過相關(guān)檢查的患者。

1.2 基本方法

兩組人員均應(yīng)用MRI設(shè)備(西門子公司的型號為Avanto1.5T和聯(lián)影公司提供的型號為uMR5601.5T的磁共振)開展檢查作業(yè)，正確擺放患者體位，采取仰臥，隨后依照“橫斷位-斜冠狀位-斜矢狀位”的順序逐次進(jìn)行掃描。層厚設(shè)為4 mm，層距設(shè)為1 mm，矩陣設(shè)為256×192。將檢查結(jié)果交給影像學(xué)專家，統(tǒng)一最終結(jié)果。

1.3 研究指標(biāo)及判斷依據(jù)

觀察和比較兩組研究對象的肩關(guān)節(jié)功能(Constant)評分、肩峰形態(tài)、MRI各項(xiàng)參數(shù)。

Constant評分判斷依據(jù)：項(xiàng)目分別為疼痛、肌力、功能活動、肩關(guān)節(jié)活動度，每項(xiàng)分值分別為15、20、50、25分，總共100分，肩關(guān)節(jié)功能與評分呈正比，即評分越高代表肩關(guān)節(jié)活動功能越好。

肩峰形態(tài)判斷依據(jù)為Ⅰ型：平直型；Ⅱ型：弧型；Ⅲ型：鉤狀型。

MRI參數(shù)包括：肩峰角、肩峰指數(shù)、喙肩韌帶、最短肩肱間距、肩峰下積液厚度、肱骨頭囊變直徑、肩鎖關(guān)節(jié)骨贅高度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組人員的Constant評分、MRI各項(xiàng)參數(shù)

觀察組中，肱骨頭囊變直徑、最短肩肱間距和Constant評分均低于對照組(P<0.05)，肩峰角、肩峰指數(shù)、喙肩韌帶、肩峰下積液厚度、肩鎖關(guān)節(jié)骨贅高度均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 Constant評分、MRI各項(xiàng)參數(shù)比較Tab.1 Comparison of MRI parameters of Constant score

2.2 比較兩組人員各肩峰占比

兩組人員中，觀察組Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肩峰占比均高于對照組，結(jié)果比較，P>0.05,見表2。

表2 各型肩峰占比情況[n(%)]Tab.2 Proportione of diffrent types of acromion

2.3 比較MRI檢查中相關(guān)定量測量參數(shù)同Constant評分的相關(guān)性

依據(jù)Pearson相關(guān)系數(shù)分析法，得出肩鎖關(guān)節(jié)骨贅高度與Constant評分是呈現(xiàn)負(fù)性關(guān)系(即P<0.05)，同時，最短肩肱間距則是呈現(xiàn)正性關(guān)系(即P<0.05)，反之，其他參數(shù)并未有相關(guān)性(P>0.05),見表3。

表3 MRI檢查中的測量系數(shù)與Constant評分的相關(guān)性比較Tab.3 Comparison of the correlation parameters between measurement coefficient and Constant score in MRI

3 討論

SIS主要在肩部各關(guān)節(jié)做外展訓(xùn)練時出現(xiàn)比較多，該病的主要癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛、肩部活動受限等，中老年人比較常見，在關(guān)節(jié)門診中占總體的50%左右[3-5]。由于常規(guī)體檢受到個體的差異，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診情況。目前，X線是臨床上主要的一種檢測方式，但應(yīng)用價值在評估療效上比較低[6]。MRI檢查設(shè)備是近年來臨床診斷常用的一種方法，是一種新型的檢查技術(shù)，在SIS患者中應(yīng)用比較廣泛[7-8]。

本次研究觀察并分析MRI相關(guān)檢查設(shè)備的定量參數(shù)測量與SIS之間的相關(guān)性，根據(jù)Pearson相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析，最終結(jié)果指出肩鎖關(guān)節(jié)骨贅高度同Constant評分是負(fù)性關(guān)系，而最短肩肱間距與之則呈現(xiàn)正性關(guān)系，二者結(jié)果比較均為P<0.05。這是因最短肩肱間距和肩鎖關(guān)節(jié)骨贅高度都能有效針對SIS患者的肩關(guān)節(jié)活動功能進(jìn)行評估。肩肱間距不斷變大，會引起肩部功能低下，導(dǎo)致活動受限[9-10]。而本研究SIS患者相比正常人的最短肩肱間距顯著縮小，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動功能下降。

總而言之，采取磁共振檢查設(shè)備相關(guān)定量參數(shù)測量中，最短肩肱間距同肩鎖關(guān)節(jié)骨贅高度均能作為評估SIS患者肩關(guān)節(jié)活動功能的重要指標(biāo)，具有密切聯(lián)系。