信息化條件下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化初探

許慧婷

摘要：新時(shí)代下，信息技術(shù)處于高速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，并在實(shí)際生活中得到廣泛的運(yùn)用，公立醫(yī)院于開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以及醫(yī)療保障服務(wù)過程中，也需要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理工作。尤其是于信息條件之下，傳統(tǒng)粗放式管理方式已然無法滿足現(xiàn)代化管理的需要。所以，公立醫(yī)院應(yīng)針對(duì)財(cái)務(wù)管理期間產(chǎn)生的問題予以積極應(yīng)對(duì)及主動(dòng)探索。結(jié)合信息化以及網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的特征開展具有針對(duì)性的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理。我國開展公立醫(yī)院改革以來，自藥品收入之中撤出了藥品加成，使得公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入受到明顯影響。故而，公立醫(yī)院需要積極實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：信息化;公立醫(yī)院;精細(xì)化管理

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理工作中缺少財(cái)務(wù)信息交流制度

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作之中，各個(gè)部門之間缺乏行之有效的交流與協(xié)調(diào)機(jī)制，部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門借口財(cái)務(wù)相關(guān)信息數(shù)據(jù)需要保密，并沒有在第一時(shí)間向?qū)徲?jì)部門、經(jīng)營管理部門以及醫(yī)保部門等傳輸各類財(cái)務(wù)相關(guān)信息數(shù)據(jù)，同時(shí)也沒有于公告欄張貼有關(guān)信息數(shù)據(jù)，使得外界無法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中可能存在的問題。此外，許多公立醫(yī)院管理層方面也存在明顯誤區(qū)，并不希望醫(yī)院其余部門對(duì)有關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)有更為清晰的了解，使得財(cái)務(wù)信息出現(xiàn)不對(duì)稱的問題。

（二）醫(yī)院全面預(yù)算管理落實(shí)編制與執(zhí)行脫節(jié)

公立醫(yī)院發(fā)展期間，全面預(yù)算管理模式已經(jīng)開始普及，然而在醫(yī)院全面預(yù)算管理之中依舊存在注重預(yù)算編制，而忽視預(yù)算落實(shí)的狀況。公立醫(yī)院針對(duì)預(yù)算編制相對(duì)關(guān)注，而在預(yù)算落實(shí)管理方面力度有待提高，特別是關(guān)于預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有待增強(qiáng)。公立醫(yī)院經(jīng)營管理期間，因?yàn)榭剖裔槍?duì)事前、事中的監(jiān)控力度較弱，導(dǎo)致醫(yī)院針對(duì)預(yù)算落實(shí)管理存在跟蹤不到位的問題，管理期間產(chǎn)生資金監(jiān)督管理工作的盲區(qū)，甚至產(chǎn)生超預(yù)算開支的問題，對(duì)公立醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)現(xiàn)較為不利。

二、信息化條件下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化落實(shí)途徑

（一）建立健全財(cái)務(wù)信息交流與協(xié)調(diào)體系

信息化條件下，公立醫(yī)院需要積極開展財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，并不斷強(qiáng)化健全財(cái)務(wù)管理工作中信息數(shù)據(jù)的交流以及協(xié)調(diào)體系。于開展財(cái)務(wù)管理工作中，交由有關(guān)部門針對(duì)全面預(yù)算管理期間產(chǎn)生的問題予以收集、管理。在實(shí)務(wù)工作中，管理層應(yīng)不定期針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前預(yù)算落實(shí)狀況以及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行瀏覽、調(diào)查、評(píng)估，整理并研究目前經(jīng)營現(xiàn)狀，針對(duì)既有問題予以及時(shí)了解、分析、研究、判斷，并及時(shí)分析導(dǎo)致問題產(chǎn)生的主觀原因和客觀原因，有針對(duì)性地提出相應(yīng)的解決方案。如醫(yī)院為各個(gè)部門建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，并協(xié)調(diào)各個(gè)預(yù)算落實(shí)部門開展更為高效率的溝通，加快財(cái)務(wù)管理信息數(shù)據(jù)的傳播和共享速度，以到達(dá)精細(xì)化管理的目的。

（二）強(qiáng)化全過程預(yù)算績效管理力度

公立醫(yī)院應(yīng)嘗試構(gòu)建全流程預(yù)算績效管理體系，使得預(yù)算的編制有目的、預(yù)算的落實(shí)有監(jiān)管、預(yù)算完成后有相應(yīng)評(píng)估、預(yù)算及運(yùn)用結(jié)果得到反饋?；谖覈t(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三者改革工作的聯(lián)動(dòng)以及不斷深化，社會(huì)針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也提出更為苛刻的要求。公立醫(yī)院借助全流程預(yù)算績效管理體系，能夠持續(xù)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作的精細(xì)化，并不斷提高醫(yī)院經(jīng)營管理的效益。預(yù)算編制期間，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)心醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門之間的交流以及協(xié)商是否合理有效，預(yù)算的編制同資產(chǎn)分配之間是否匹配、各個(gè)部門能否可以依照財(cái)務(wù)部門給予的額度以及開支允許范圍之內(nèi)落實(shí)預(yù)算計(jì)劃、預(yù)算落實(shí)進(jìn)度合理性，是否出現(xiàn)無預(yù)算或是超預(yù)算支出的現(xiàn)象。然后針對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成預(yù)算落實(shí)報(bào)告，并將結(jié)果運(yùn)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來發(fā)展戰(zhàn)略之中。醫(yī)院預(yù)算績效考核工作之中，醫(yī)院管理層應(yīng)結(jié)合不同崗位職責(zé)，制作相應(yīng)量化的考核指標(biāo)，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問題予以相應(yīng)梳理。預(yù)算考核評(píng)估體系之下，應(yīng)該將醫(yī)院不同科室的預(yù)算落實(shí)狀況同經(jīng)營管理效益狀況之間形成關(guān)聯(lián)，以令公立醫(yī)院經(jīng)營管理效益持續(xù)提升。通過預(yù)算考核、評(píng)估、獎(jiǎng)懲制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院預(yù)算管理更為穩(wěn)定的運(yùn)行。預(yù)算考核工作之中，結(jié)合預(yù)算整體目標(biāo)管理指標(biāo)予以考核以及評(píng)估，借助行之有效的獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，保證所有醫(yī)院部門以及崗位職工均可參與其中。

（三）構(gòu)建并健全增值稅發(fā)票查驗(yàn)體系

結(jié)合我國營改增的要求，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門必須構(gòu)建并不斷健全增值稅發(fā)票查驗(yàn)制度。財(cái)務(wù)人員應(yīng)借助國家稅務(wù)總局增值稅發(fā)票網(wǎng)絡(luò)搜索與驗(yàn)證平臺(tái)，檢驗(yàn)入賬增值稅發(fā)票是否真實(shí)以及合法，并檢驗(yàn)發(fā)票專用章的簽字背書情況，以實(shí)現(xiàn)自源頭之上避免出現(xiàn)虛假增值稅發(fā)票入賬的問題，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)或廉潔風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

公立醫(yī)院還需要嚴(yán)格落實(shí)藥品兩票制度管理模式，使得藥品配送企業(yè)集中度得到明顯提高，縮減公立醫(yī)院在藥品采購方面投入的成本。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門同藥品管理部門之間形成高效率協(xié)調(diào)配合，使得藥品陽光采購平臺(tái)的作用與價(jià)值得到充分利用，嚴(yán)格落實(shí)藥品兩票制度管理。藥品檢驗(yàn)入庫之前，需要查驗(yàn)發(fā)票、藥物以及入庫單據(jù)，保證三者之間信息數(shù)據(jù)完全一致方能將藥物儲(chǔ)存至庫房之中，并要求配送商提供發(fā)票，對(duì)發(fā)票進(jìn)行驗(yàn)證，同時(shí)需要配送商提供生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)貨以及發(fā)票復(fù)印件，并利用藥品批號(hào)以及流通企業(yè)的名號(hào)之間彼此確認(rèn)真實(shí)性，同時(shí)將以上各項(xiàng)憑據(jù)視為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門已經(jīng)為藥物付款的憑據(jù)，且將上述物品列入財(cái)務(wù)檔案之中予以統(tǒng)一監(jiān)管。

三、結(jié)束語

信息化條件下，公立醫(yī)院若希望不斷提高自身經(jīng)營管理效益，便需要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。公立醫(yī)院正確審視自身在財(cái)務(wù)管理方面存在的問題，于全面預(yù)算管控、發(fā)票管理以及醫(yī)保支付手段創(chuàng)新等方面，積極引入信息技術(shù)大數(shù)據(jù)處理能力，推廣精細(xì)化管理理念，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的信息數(shù)據(jù)予以深入分析與挖掘，提高醫(yī)院經(jīng)營管理經(jīng)濟(jì)效益，提高公立醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

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