小兒熱速清糖漿聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床觀察

張軍，杜嬌嬌，孫宏偉

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶）

0 引言

小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，我國(guó)北方地區(qū)以冬春季多見。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。臨床主要以抗生素治療結(jié)合對(duì)癥治療，其中中西醫(yī)相結(jié)合的診療方式應(yīng)用廣泛，為了進(jìn)一步研究探討小兒肺炎的治療方案，本研究中采用小兒熱速清糖漿與阿奇霉素聯(lián)合治療，觀察其臨床效果與安全性，為臨床應(yīng)用提供參考。

阿奇霉素是半合成的新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，適用于敏感細(xì)菌所引起的支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，是治療小兒肺炎的常用抗生素[1]。小兒熱速清糖漿為純中藥復(fù)方制劑，組方為柴胡、葛根、黃芩、水牛角、金銀花、板藍(lán)根、連翹、大黃。具有清熱解毒，瀉火利咽的功效。在臨床上是治療小兒上呼吸道感染的常用中成藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月間收治的88 例小兒肺炎患兒資料，將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組44 例，兩組患兒年齡均為1-11 歲不等。其中對(duì)照組患兒中女21 例，男23 例，平均年齡（5.2±2.4）歲，治療組患兒女 19 例，男 25 例，平均年齡（5.5±2.1）歲。對(duì)照組與治療組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為小兒肺炎，符合小兒肺炎臨床診斷[2]，臨床表現(xiàn)有咳嗽和發(fā)熱癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重先天性疾病及自身免疫性疾病，對(duì)治療藥物有嚴(yán)重過敏者。

1.2 治療方法

所有患兒均給予一般常規(guī)治療，如祛痰、平喘、衛(wèi)生、通風(fēng)等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司）治療，根據(jù)公斤體重來進(jìn)行計(jì)算給藥，連續(xù)給藥5 天，停藥3 天。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服小兒熱速清糖漿（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司）治療，根據(jù)患兒年齡計(jì)算給藥，1-3 歲患兒，一次5-10 毫升，3-7 歲患兒，一次 10-15 毫升，7-12 歲患兒，一次15-20 毫升，一日 3-4 次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床治療效果（肺部體征恢復(fù)、影像學(xué)檢查正常、住院時(shí)間等）、主要癥狀緩解（退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間）及不良反應(yīng)發(fā)生等情況[2]。

1.4 療效判定

顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，不反復(fù)，咳嗽明顯緩解，肺部啰音消失，X 線顯示病灶明顯吸收；有效：患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽明顯緩解，肺部啰音緩解及X 線吸收較慢；無效：癥狀沒有明顯改善或加重。

表1 兩組患兒臨床效果比較[n(%)]

表2 兩組患兒平均退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較（，d）

表2 兩組患兒平均退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較（，d）

注：兩組比較，P＜0.05

組別 退熱時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 肺啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組（n=44） 2.96±0.37 8.83±1.66 7.84±1.41 12.43±2.35治療組（n=44） 1.73±0.41 4.19±1.44 6.09±1.22 8.12±2.13

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較

經(jīng)過治療，治療組患兒總有效率97.73%，對(duì)照組患兒總有效率86.36%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒平均退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

經(jīng)過治療，治療組患兒平均退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組患兒發(fā)生1例皮疹不良反應(yīng)，反應(yīng)癥狀輕微，對(duì)癥治療后癥狀消失；治療組患兒無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒肺炎屬于兒童常見的、多發(fā)的呼吸道疾病，一般在冬春季節(jié)更容易出現(xiàn)，有較強(qiáng)傳染性。兒童多由于上呼吸道感染引發(fā)，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、喘促、呼吸困難、肺部啰音等?；純翰∏閲?yán)重的時(shí)候，容易引起其他并發(fā)癥，對(duì)患兒身體造成了極大的傷害。目前臨床上，仍在探索更適合的治療方案，中西醫(yī)相結(jié)合的治療方式，也被越來越多的應(yīng)用于臨床。

中醫(yī)辯證認(rèn)為，小兒肺炎以痰熱閉肺和風(fēng)熱閉肺證等實(shí)證為主[4]，治療應(yīng)首以宣肺退熱。小兒熱速清糖漿組方中葛根、柴胡、黃芩、水牛角、大黃均具有退熱作用[5]，且特點(diǎn)各不相同，其中黃芩善清上焦肺熱；柴胡退熱平穩(wěn)無反跳，擅治寒熱往來及高熱；葛根退熱持久；水牛角擅治高熱神昏驚厥；大黃能瀉腸毒內(nèi)熱，通便瀉火。諸藥配伍能夠快速平穩(wěn)持久退熱，尤其對(duì)小兒高熱效果顯著。同時(shí)方中金銀花、連翹、板藍(lán)根、黃芩、柴胡等多種成分均具有廣泛的抗病毒抗菌作用[6]，大黃、柴胡、黃芩、板藍(lán)根又均具有一定得調(diào)節(jié)免疫作用。

通過此次研究結(jié)果顯示，治療組患兒在總有效率、平均退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，治療組無不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組屬偶見輕微不良反應(yīng)，結(jié)果表明小兒熱速清糖漿安全性良好。

綜上所述，小兒熱速清糖漿聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎可以有效提高臨床治療效果，且安全性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。