31688 例成人胃鏡檢查結(jié)果分析

李丹，張棟林，馮晨晨，賀琪，時(shí)永全,2

（1.西安醫(yī)學(xué)院，陜西 西安；2.空軍軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院腫瘤生物學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，陜西 西安；3.西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安）

0 前言

上消化道疾病是一類臨床常見病，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，該類疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯增加的跡象，且發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，所以及早做出準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于延緩疾病的發(fā)展、改善患者預(yù)后具有極為重要的意義。胃鏡是食管、胃、十二指腸疾病最常用且準(zhǔn)確率較高的檢查方法，胃鏡檢查不僅能直視黏膜病變，還能根據(jù)黏膜病變情況進(jìn)行活檢。我國幅員遼闊，不同地區(qū)受不同生活方式和飲食習(xí)慣的影響上消化道疾病發(fā)病也不同。在上述背景下，本文對(duì)2018 年1 月1 日至2018年12 月31 日在陜西省西京醫(yī)院行上消化道內(nèi)窺鏡檢查的患者為研究對(duì)象，分析該群胃鏡檢查結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選 取 2018 年 1 月 1 日 至 2018 年 12 月 31 日 在陜西省西京醫(yī)院消化病院行上消化道內(nèi)窺鏡檢查的患者。納入標(biāo)準(zhǔn): ①18 歲≦年齡＜75 歲; ②疾病診斷明確。排除標(biāo)準(zhǔn): ①曾接受上消化道手術(shù)；②伴有上消化道急性損傷；③胃潴留。依據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)最終獲得病例數(shù) 31688 例。

1.2 研究方法

本研究為回顧性病例對(duì)照研究。使用自制的excel表收集患者ID 號(hào)、年齡、性別、診斷等基本信息。診斷根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果或/和病理活檢結(jié)果分為淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃癌前病變（包括胃腸上皮化生/不典型增生）、消化道潰瘍（十二指腸潰瘍/胃潰瘍）、上消化道腫瘤（食管癌/胃癌/十二指腸癌）和胃MALT 淋巴瘤、間質(zhì)瘤[2]。所有研究對(duì)象的診斷結(jié)果均由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的，且具有相關(guān)資格證書的檢驗(yàn)醫(yī)師參與完成，對(duì)于存在異議的地方，要進(jìn)行討論，總結(jié)最終診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料用率表示。計(jì)數(shù)資料比較用使用χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行差異性分析。結(jié)果以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

31688 例胃鏡檢查者中男性16871 例（53.2414%）、女 性 14817 例（46.7586%），其 中 淺 表 胃 炎 16338例（51.559%），男 性 8151 例（25.723%），女 性 8187例（25.836%）；慢性萎縮性胃炎 9909 例（31.271%），男性 5078 例（16.025%），女性 4831 例（15.246%），上消化道潰瘍2577 例（8.132%），男性1756 例（5.541%），女性 821 例（2.591%）；癌前病變 1968 例（6.210%），男性 1224（3.863%），女性 744（2.347%）；上消化道 腫 瘤 891 例（2.812%），男 性 660 例（2.083%），女性 231 例（0.729%）；胃 MALT 淋巴 瘤 / 胃 間 質(zhì)瘤 5例（0.016），男性2 例（0.0064%），女性3 例（0.0096%），對(duì)于患上消化道疾病情況和性別進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：患者患上消化道疾病和性別有相關(guān)性（χ2=343.859，P=0.00）詳見表1。

表2 患不同上消化道疾病人群年齡比較

患不同上消化道疾病人群年齡比較：患不同上消化道疾病人群年齡（F=1209.925，P=0.000）的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過事后檢驗(yàn)分析（posthoc）結(jié)果顯示：患非萎縮性胃炎（44.55±11.71）、慢性萎縮性胃炎（53.73±9.88）、上消化道潰瘍（47.99±12.43）、癌前病變（54.56±9.82）和上消化道腫瘤（57.91±10.38）患者之間年齡的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；患胃MALT 淋巴瘤/胃間質(zhì)瘤（51.40±5.03）與患淺表胃炎（44.55±11.71）、慢性萎縮性胃炎（53.73±9.88）、上消化道潰瘍（47.99±12.43）、癌前病變（54.56±9.82）及上消化道腫瘤（57.91±10.38）患者的年齡的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）詳見表2。

表1 31688 例胃鏡檢查者疾病分布情況和與性別的關(guān)系

3 討論

胃鏡檢查是上消化道疾病的常用的首選檢查方法，它能直觀地反映檢查部位的黏膜狀況。該研究顯示 一項(xiàng)關(guān)于220 例上消化道疾病患者的研究顯示胃鏡診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查符合率為98.2%[3]。因此，胃鏡檢查對(duì)于上消化道疾病的診斷至關(guān)重要。

本研究顯示非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎是胃粘膜疾病中最常見的兩種疾病，其次為癌前病變與潰瘍，最后是消化道腫瘤，而胃MALT 淋巴瘤則很少見。除非萎縮性胃炎與胃MALT 淋巴瘤外，上消化道疾病中的男性患者普遍多于女性。胃黏膜病變的嚴(yán)重程度與年齡有關(guān)，年齡越大黏膜病變?cè)絿?yán)重。

鄭凱等[4]研究發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎在上消化道疾病中的檢出率55.98% ，慢性萎縮性胃炎占4.11%；陶源等研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性非萎縮性胃炎占胃部疾病的97.67%，慢性萎縮性胃炎占1.12%，50-59 歲為上消化道疾病高發(fā)年齡。本研究通過大樣本總結(jié)出慢性非萎縮性胃炎占上消化道疾病的51.56%，慢性萎縮性胃炎占31.27%，44 歲以上為上消化道疾病高發(fā)年齡。

本研究表明對(duì)于中老年人（尤其是男性患者）應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行病理組織活檢，以便對(duì)上消化道疾病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。