音樂(lè)療法及放松訓(xùn)練在磁共振檢查患者中的應(yīng)用

羅顏，劉艾艾，董萍，周平

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 放射科,四川 瀘州）

0 引言

磁共振（MRI）為臨床常見(jiàn)檢查方法之一，因其檢查結(jié)果較為精準(zhǔn)，所以備受患者青睞[1]。磁共振在檢查過(guò)程中需患者身處狹小密閉空間內(nèi)，并且檢查時(shí)間較長(zhǎng)，過(guò)程伴有射頻噪音等,使患者自身情緒受到一定影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，都后期治療效果具有一定影響[2]。負(fù)面情緒的出現(xiàn)可直接導(dǎo)致患者對(duì)后期治療產(chǎn)生抵觸心理，依從性較低，易發(fā)生護(hù)患糾紛，所以采取良好的措施對(duì)檢查給予輔助具有至關(guān)重要的作用。本文主要以磁共振檢查患者為中心，將其檢查過(guò)程中反應(yīng)給予研究，同時(shí)將音樂(lè)療法及放松訓(xùn)練給予應(yīng)用，對(duì)其作用進(jìn)行闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年2 月至2019 年2 月磁共振患者140 例進(jìn)行試驗(yàn)。隨機(jī)進(jìn)行分組，分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各70 例，觀(guān)察組患者男性患者30 例，女性患者40 例，平均年齡為（47.32±4.34）歲，對(duì)照組男性患者41 例，女性患者29 例，平均年齡為（48.58±3.78）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行音樂(lè)療法以及放松訓(xùn)練。

磁共振檢查特點(diǎn)以及不良反應(yīng)。主要檢查特點(diǎn)與患者不良心理具有直接關(guān)系，因磁共振檢查要求為磁體屏蔽，固導(dǎo)致磁體間為密閉狀態(tài)，空氣對(duì)流較緩慢；因磁體形狀為長(zhǎng)筒型，其次磁體長(zhǎng)桶狀型,患者檢查時(shí)需完全進(jìn)入磁體內(nèi)部，使患者具有嚴(yán)重壓迫感；掃描間物體與燈光顏色以及亮度均會(huì)給檢查中患者陌生、新奇的感覺(jué)；部分患者因?qū)ψ约旱臋z查結(jié)果不確定，導(dǎo)致出現(xiàn)猜測(cè)心理，在應(yīng)激源影響下，出現(xiàn)手足出汗、胸悶、口干、緊張、煩躁不安、心跳加快、有便意 、頭痛、頭昏、震顫、疲乏等焦慮癥狀, 部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)幽閉、恐懼癥狀 ,受以上因素影響，導(dǎo)致磁共振檢查時(shí)間延長(zhǎng)，成像效果不理想，甚至導(dǎo)致檢查終止。

音樂(lè)療法和放松訓(xùn)練。音樂(lè)療法與放松訓(xùn)練相結(jié)合會(huì)使患者心態(tài)相結(jié)合產(chǎn)生積極作用。音樂(lè)為抽象語(yǔ)言，其治療效果與患者音樂(lè)感悟能力具有直接影響， 音樂(lè)感悟能力較差患者對(duì)音樂(lè)不能發(fā)揮較為豐富想象力，進(jìn)而對(duì)輔助治療作用不佳。音樂(lè)療法與放松訓(xùn)練相結(jié)合可將患者進(jìn)行雙重輔助。音樂(lè)治療，在患者進(jìn)行檢查時(shí)，將音樂(lè)作為治療背景，將音樂(lè)中意境與內(nèi)涵對(duì)患者進(jìn)行表述，輔助患者發(fā)揮豐富想象力為主要目的，將單純音樂(lè)治療中音樂(lè)語(yǔ)言較難理解的部分給予克服，使患者處于意境狀態(tài)中，在治療護(hù)理過(guò)程中心理、生理、情緒以及護(hù)理相整合，進(jìn)而對(duì)患者各器官功能紊亂狀態(tài)進(jìn)行改善，對(duì)患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，使患者疼痛得到緩解，并且使患者煩惱減輕，心理狀態(tài)處于舒暢狀態(tài)，將患者緊張狀態(tài)得到有效緩解。

1.2.2 評(píng)估方法

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)定。；量表采用評(píng)分法，分?jǐn)?shù)為0-4 分，分為5 級(jí)進(jìn)行評(píng)分，包含項(xiàng)目 14 個(gè)，分?jǐn)?shù)為 0～56 分，7 分以下為無(wú)焦慮；7 分以上為可能存在焦慮；14 分以上為確定焦慮；21 分以上焦慮較明顯；29 分以上為嚴(yán)重焦慮。

采用惠普多功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)兩組患者血壓、血氧飽和度、心率以及呼吸進(jìn)行測(cè)量。心率、呼吸取其增高差值，血壓取平均動(dòng)脈壓增高差值，血氧飽和度取下降差值。根據(jù)2 次測(cè)評(píng)結(jié)果評(píng)價(jià)干預(yù)的效果，問(wèn)卷回收率和有效率均為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)以及優(yōu)良率統(tǒng)計(jì)法。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，t檢驗(yàn)組內(nèi)比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前和檢查后HAMA 焦慮評(píng)分比較

兩組在干預(yù)前HAMA 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具有可比性；檢查后HAMA 評(píng)分中觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前和檢查后HAMA 焦慮評(píng)分比較n(%)

2.2 兩組患者干預(yù)前和檢查后心率、呼吸、血氧飽和度和平均動(dòng)脈壓差值變化的比較

觀(guān)察組心率、呼吸、血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓差值均明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前和檢查后心率、呼吸、血氧飽和度和平均動(dòng)脈壓差值變化的比較n(%)

3 討論

音樂(lè)為人類(lèi)娛樂(lè)中不可或缺的一部分，可使精神上產(chǎn)生積極的生理效應(yīng)，具有保健養(yǎng)生的作用，同時(shí)可對(duì)疾病具有預(yù)防性。音樂(lè)療法在中醫(yī)中稱(chēng)為樂(lè)療，并且其思想源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，“巫”為中國(guó)音樂(lè)與中醫(yī)中共同的文化源頭，也是中醫(yī)音樂(lè)療法的起始點(diǎn)。漢代《史記·樂(lè)書(shū)》中記載，音樂(lè)“動(dòng)蕩血脈，同流精神而和正心也”。晉時(shí)《樂(lè)論》中記載“樂(lè)者，使人精神平和，衰氣不入，天地交泰，遠(yuǎn)物來(lái)集，故謂之樂(lè)也?！币魳?lè)與藥物以及治療具有一定聯(lián)系，以此證明音樂(lè)對(duì)人體心理以及生理健康具有顯著優(yōu)勢(shì)。音樂(lè)療法主要以音樂(lè)節(jié)奏與頻率震動(dòng)作用，將患者病痛進(jìn)行改善或消除，在醫(yī)學(xué)中被稱(chēng)為體感音樂(lè)療法，因療效顯著，備受患者青睞，同時(shí)在各個(gè)國(guó)家將音樂(lè)療法設(shè)立獨(dú)立診室，同時(shí)在全國(guó)性學(xué)會(huì)中將此類(lèi)活動(dòng)進(jìn)行開(kāi)展。在1972 年與1983 年中，對(duì)體感音樂(lè)療法開(kāi)展國(guó)際性學(xué)術(shù)交流會(huì)。對(duì)于音樂(lè)療法相關(guān)進(jìn)展，在我國(guó)醫(yī)學(xué)界中發(fā)展處于初階段，僅有部分醫(yī)院對(duì)音樂(lè)療法給予實(shí)施。音樂(lè)療法與生理學(xué)、心理學(xué)具關(guān)系。因人體為最佳共鳴體，音樂(lè)為人體最佳聲波按摩器，可使交感神經(jīng)系統(tǒng)處于良好狀態(tài)。

放松訓(xùn)練主要來(lái)源與古代，屬于心理與生理上的保健方法。近代醫(yī)學(xué)中，將現(xiàn)代放松訓(xùn)練中實(shí)際應(yīng)用可直接降低肌肉緊張反應(yīng)，通過(guò)對(duì)骨骼肌肉群收縮與舒張，進(jìn)而達(dá)到心理上的放松。放松訓(xùn)練的方法主要特點(diǎn)是通過(guò)肌肉的緊張與放松的對(duì)比，使身心得到放松。 放松訓(xùn)練主要由四部分組成：①安靜的環(huán)境；②精神集中；③被動(dòng)態(tài)度；④減少肌肉緊張。放松訓(xùn)練主要目的為以肌肉放松后繼續(xù)訓(xùn)練為主，將患者心理與生理得以放松的目的。首先在安靜環(huán)境下進(jìn)行，對(duì)放松訓(xùn)練目的與意義進(jìn)行了解，使患者肌肉處于放松狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 在訓(xùn)練中進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，主要以口頭指導(dǎo)、錄音指導(dǎo)與生物反饋儀器指導(dǎo)三方面為主。在訓(xùn)練中，患者處坐位或臥位進(jìn)行漸進(jìn)式放松訓(xùn)練，患者處于閉目狀態(tài)，以標(biāo)準(zhǔn)放松具體程序進(jìn)行參照，以“緊張，放松”，肌肉收縮為5-10s，放松10-30s，結(jié)合自身情況繼續(xù)調(diào)整。放松訓(xùn)練較為靈活，可進(jìn)行單獨(dú)使用，同時(shí)也可進(jìn)行多種方法結(jié)合進(jìn)行應(yīng)用。本文主要將音樂(lè)療法與放松訓(xùn)練在磁共振檢查中進(jìn)行應(yīng)用，因患者在磁共振檢查中受檢查儀器以及燈光等多種因素影響，導(dǎo)致患者在心理與生理中均受到一定影響。在患者檢查前將兩組患者HAMA 焦慮評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，處于中度焦慮狀態(tài)。干預(yù)前兩組患者HAMA 焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢查后觀(guān)察組患者HAMA 焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，音樂(lè)療法和放松訓(xùn)練相結(jié)合能有效減輕患者的焦慮程度。

綜上所述，音樂(lè)療法與放松訓(xùn)練可有效降低焦慮度，臨床中具有顯著作用。