防治腳氣，殺滅真菌很重要

蔡希

夏天到了，男女老少都愛穿著輕盈的涼鞋，露出干凈的腳丫。然而，卻有一部分人苦惱不已。原來，煩人的腳氣不僅讓他們的雙腳散發(fā)出難聞的異味，腳底還慢慢出現(xiàn)水皰、脫皮、瘙癢等。不僅要對(duì)輕盈的涼鞋說拜拜，甚至不敢參加社交、游泳等活動(dòng)。惱人的腳氣之憂，到底如何來解？

腳氣并發(fā)癥，或危及生命

足癬俗稱腳氣，是致病性皮膚癬菌在足部感染引起的真菌感染性皮膚病，在人群中發(fā)病率很高。由于真菌喜歡在溫暖潮濕的環(huán)境生長(zhǎng)，因而，夏季足癬發(fā)病率會(huì)明顯高于其他季節(jié)。

臨床上，常有患者以“癢、臭、煩、丑、尷尬”幾點(diǎn)來概括患上腳氣的痛苦，倒也十分貼切。癢：公共場(chǎng)合忍不住摳腳，有時(shí)更會(huì)因?yàn)轲W而影響睡眠；臭：臭味熏天，不好意思脫鞋，影響其他家庭成員；煩：癥狀走了又回，好了又犯，沒完沒了；丑：紅腫、水皰、脫皮、干裂等；尷尬：公開場(chǎng)合發(fā)作時(shí)，瘙癢難忍，被人發(fā)現(xiàn)有腳氣很尷尬。

許多人以為，腳氣只是個(gè)人衛(wèi)生問題，治不治都行；更有人因?yàn)槟_氣易反復(fù)，就索性置之不理、聽之任之。殊不知，腳氣對(duì)人體健康的危害相當(dāng)大，甚至可能危及生命。一般來說，腳氣主要是通過衣物間接傳播，引發(fā)局部瘙癢，除了散發(fā)臭味、傳染性強(qiáng)，腳氣還可能引起手癬、甲癬、體癬等皮膚病。嚴(yán)重的腳氣甚至?xí)l(fā)3種嚴(yán)重炎癥：急性淋巴管炎、小腿丹毒、蜂窩織炎。這些并發(fā)癥可使人畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、食欲不振、乏力等。年老體弱或有下肢丹毒者還可發(fā)生腎炎、皮下膿腫及敗血癥等合并癥，重者可危及生命。

此外，患上腳氣不但害己也易害人。這是因?yàn)?，腳氣真菌在溫暖潮濕的環(huán)境中存活力很強(qiáng)，極易通過浴室用品、家中的地板、拖鞋等傳染給家人和朋友，或在公眾場(chǎng)合如泳池、酒店等地方傳染給其他人。

腳氣治療需分型用藥，

臨床上腳氣共有3種類型，每一種類型都有不同的癥狀體現(xiàn)，治療方法也各不相同。

1.糜爛型腳氣：又稱“浸漬糜爛型腳氣”。主要表現(xiàn)為趾間皮膚浸漬發(fā)白，常因劇烈瘙癢抓撓摩擦后而引起表皮擦爛，露出潮紅糜爛面，少量滲液，發(fā)出難聞的臭味。

治療方法：1∶5000高錳酸鉀溶液（1毫升高錳酸鉀兌5000克水）或0.1%雷佛奴爾溶液（取雷佛奴爾粉末1克，加入滅菌蒸餾水1000毫升中，振蕩溶解搖勻）浸泡，然后外涂龍膽紫或腳氣粉，每日2次。待干后再外搽腳氣靈或癬敵藥膏，每日2次。

2.水皰型腳氣：皮損多見于趾間、足弓等部位。初為成群或散在針頭大小的水皰，不易破裂，干燥后皰頂表皮脫落，形成環(huán)狀鱗屑。新的損害陸續(xù)出現(xiàn)，互相融合，形成環(huán)狀，邊緣較清楚。

治療方法：每日用熱水泡腳后外搽克霉唑癬藥水或復(fù)方水楊酸酊劑1次。皮干后再搽腳氣靈或癬敵膏。

3.角化型腳氣：又稱“鱗屑角化型腳氣”、“干性腳氣”。皮損主要表現(xiàn)為脫屑、角質(zhì)增厚及皮膚粗糙干裂，裂口深者可引起疼痛及繼發(fā)感染。皮疹為暗紅色斑片，邊界清楚，表面點(diǎn)狀白色鱗屑。夏季可有少量丘疹，邊緣部位亦可發(fā)生少許水皰。寒冷季節(jié)常致皮膚皸裂，伴疼痛，瘙癢不重。

治療方法：可外用復(fù)方苯甲酸膏或與復(fù)方水楊酸酒精交替外用，早晚各1次。最好涂藥后用塑料薄膜包扎，使藥物浸入厚皮，便于厚皮剝脫。

腳氣反復(fù)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“祛濕”

腳氣難治，難就難在其病程遷延、纏綿反復(fù)，而相對(duì)于西藥“止癢為主”，中醫(yī)內(nèi)外合治、治病求本，對(duì)于腳氣的根治顯然更有優(yōu)勢(shì)。

現(xiàn)代中醫(yī)臨床上，足癬主要被分為干、濕兩種類型進(jìn)行治療。干型足癬常表現(xiàn)為病變皮膚增生變厚，或者變得粗糙，有紅斑、丘疹，伴有瘙癢感；濕型足癬常表現(xiàn)為足部病變部位可見成群的或者散在的小水皰，水皰位置較深，不易穿破，伴有嚴(yán)重的瘙癢感，嚴(yán)重者可見患處皮膚糜爛，基底部暴露出紅斑。但無論是哪種類型的足癬，中醫(yī)都認(rèn)為其與體內(nèi)濕熱較盛，或者外界濕熱較盛，濕熱之邪下注，侵襲足部肌膚有關(guān)。所以，治療上也多采用一些可清熱、燥濕、殺蟲的中藥，煎水泡腳，或者制成藥液涂抹于患處，可使藥物的有效成分直接作用于病變部位，效果更佳。具體來說，分為以下兩種——

1.干腳氣：指腳氣之足膝不腫者。因素體陰虛內(nèi)熱，濕熱、風(fēng)毒之邪從熱化，傷及營(yíng)血，筋脈失養(yǎng)，證見足脛無力，麻木酸痛，攣急，腳不腫而日見枯瘦，飲食減少，小便熱赤，舌紅，脈弦數(shù)等。

治療方法：治宜宣壅[yōng]化溫，和營(yíng)清熱，用加味蒼柏散或生干地黃丸等方。？

2.濕腳氣：指腳膝浮腫之腳氣病。水濕之邪感受于下，經(jīng)絡(luò)不得宣通而致病。證見足脛腫、麻木而重，腿膝軟弱，小便不利，脈濡緩，苔白膩；或有在脛前生臁瘡者。

治療方法：治宜宣壅逐濕，用雞鳴散加減，或選用除濕湯、檳榔散、加味二妙丸加減。濕熱偏勝者，證見口渴溺赤，脈濡數(shù)、苔黃膩，治以宣通清利化濕法，用防己飲加減。？

陽(yáng)光不能殺死腳氣真菌

相關(guān)臨床調(diào)查顯示，治療期間和治療后僅有10%左右的患者會(huì)消毒鞋子和襪子，這些鞋襪上會(huì)殘留真菌細(xì)菌，從而也就給腳氣復(fù)發(fā)埋下了隱患。因此，筆者認(rèn)為，鞋子消毒是預(yù)防復(fù)發(fā)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。有的患者將鞋子放在太陽(yáng)下暴曬，認(rèn)為這樣就可起到殺菌消毒的作用。但實(shí)際上，陽(yáng)光并不能殺死真菌，包括普通的紫外線也不能殺滅真菌。因此，我們一般建議患者使用抗真菌藥做成的噴劑來清潔鞋子，或者具有安全保護(hù)設(shè)計(jì)的超短波紫外線裝置來清潔鞋子。

以下是幾條足癬預(yù)防的家庭攻略，希望能給腳氣患者一些啟發(fā)：

1.足癬的預(yù)防關(guān)鍵在于注意個(gè)人、家庭及集體衛(wèi)生。足癬常發(fā)生在悶熱潮濕的局部環(huán)境，改變這一環(huán)境對(duì)于足癬的治療和防止復(fù)發(fā)十分重要。對(duì)于足部多汗患者，尤其應(yīng)該注意保持局部的干燥，穿吸汗性好的純棉襪、里外全皮的皮鞋、布鞋及涼鞋。鞋子不穿時(shí)應(yīng)放于干燥通風(fēng)處適當(dāng)晾曬，或者用電吹風(fēng)將其里面吹干。建議足癬患者可經(jīng)常向鞋襪內(nèi)撒咪康唑粉劑以殺死鞋內(nèi)真菌。拖鞋、擦腳巾、腳盆、襪子等日常生活用品應(yīng)單獨(dú)使用，能煮沸的經(jīng)常給予煮沸消毒，以避免家人間的傳染。

2.足癬患者，尤其是有滲出者切忌用熱水燙洗。足癬患者患病時(shí)瘙癢難忍，尤其是水皰型、趾間糜爛型伴有滲出時(shí)，有些患者往往喜歡用熱水燙腳。在熱水燙腳的當(dāng)時(shí)，瘙癢癥狀能減輕，但是洗燙后往往出現(xiàn)病情加重，滲出增多，這與熱水使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。

3.根據(jù)病情，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。一般情況下，足癬治療過程中無需忌口。但某些足癬患者伴有急性細(xì)菌感染或滲出較多時(shí)，尤其伴有癬菌疹時(shí)，進(jìn)食海鮮、牛羊雞肉、酒、辛辣食物、韭菜香菜等發(fā)物后皮損加重，需要適當(dāng)注意飲食調(diào)節(jié)。