針刺配合語言訓練治療中風后失語癥的可行性研究

趙平平?楊凱

摘要：目的：研究中風后失語癥患者采取針刺配合語言訓練治療的可行性。方法：選取2012年7月～ 2019年7月中風后失語 癥患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，其中對照組患者采用語言訓練治療，觀察組患者采用針刺配合語言訓練治療，比較兩組中風后失語癥患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率為93. 33%，對照組患者的治療總有效率為77. 78%（P < 0. 05），兩組數據對比差異具有統(tǒng)計學意義。結論：針刺配合語言訓練治療對于中風后失語癥患者具有較好的療效，能夠提高治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：針刺;語言訓練;中風;失語癥

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，中風的發(fā)病率正 處于一個逐年增加的趨勢，而且中風患者大約有57%～69%的患者伴有語言障礙。失語癥患者的臨床癥狀表現為對語言的理解、復述、閱讀和書寫等功能部分或完全喪失，這嚴重影響了患者正常生活中的溝通的交流，降低了患者的生活質量。為此，本文研究應用針刺配合語言訓練治療中風后失語癥患者的療效，取得了較為滿意的結果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2012年7月～2014年7月中風后失語癥患者90例，隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組45例。

對照組：男性患者24例，女性患者21例，年齡范圍45～71歲，平均年齡（58. 42±2. 35）歲，病程在7～22d，平均病程 （14. 85±1.33）d。

觀察組：男性患者23例，女性患者22例，年齡范圍46～70歲，平均年齡（58. 69±2，17）歲，病程8～21d，平均病程 （15. 07±1.16）d。

兩組中風后失語癥患者的性別、年齡、病程等基本資料對 比無明顯差異（P> 0. 05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：釆用語言訓練治療，根據不同的中風后失語癥患 者的類型，分別釆用對鏡訓練、復述性訓練、音肌訓練、聽語指圖、 指字訓練、讀寫訓練、銜接性訓練、讀寫訓練、手勢法等訓練 方式促進患者功能康復，每天進行一次，以15天為一個療程。

觀察組：語言訓練治療與對照組相同，在此基礎上配合針 刺治療。釆用頭皮針、體針和刺絡放血結合治療。

頭皮針取穴語言一區(qū)、語言二區(qū)和語言三區(qū)，用30號 1.5寸毫針快速刺入頭皮，每分鐘捻轉120轉，每個穴位行針 Imin，然后用電針儀通電留針30min，選連續(xù)波，頻率為10Hz。

體針取人中、廉泉、神庭、百會、啞門、涌泉等穴位，常 規(guī)進針得氣后留針，每l0min行針一次。

刺絡放血隔天進行，取舌下金津、玉液兩個穴位，用舌鉗 將患者舌頭夾住，然后用三棱針點刺兩個穴位的脈絡曲張?zhí)幹敝脸鲅?，出血后囑咐患者將血吐出，每天行針一次。針刺治?每天一次，15天為一個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

根據《漢語失語檢查法》標準對此次進行研究的中風后失 語癥患者的臨床效果進行判定，判定標準分為顯效、有效、無 效三個部分。

1.3.2 療效判定標準

顯效：患者經過治療后，評分>78分。

有效：患者經過治療后，評分為5-78分。

無效：患者經過治療后，評分<5分。

治療總有效率=（顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計學處理

釆用SPSS20.0軟件進行數據的統(tǒng)計處理，計數資料用%表示，采用t檢驗，計量資料用（x 土 s）表示，釆用X2檢驗，當 P<0. 05時，表示兩組數據對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組中風后失語癥患者分別經過單獨的語言訓練治療和針刺配合語言訓練治庁后，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，對照組患者的治療總有效率為77.78% （P< 0.05），兩組數據對比差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

失語癥的病變機理是由于病變直接破壞了語言功能區(qū)，或者是由于遠隔效應，還有可能是兩者兼有，其結果都是會導致大腦神經元的興奮性降低，失語癥患者的臨床表現主要為大腦局部的血流量降低或低代謝。失語癥患者病情的恢復也依賴于大腦皮層等功能恢復或是代償重組，所以，在治療的過程中 修復受損的腦組織和加強患者的認知功能極其重要。

有研究證明，運用常規(guī)的語言訓練治療對早期預測失語癥 恢復方面有一定的價值。但是，對中風后失語癥患者的治療初 期進行針刺治療，同樣能夠起到顯著的效果，針刺能夠明顯改 善患者左側大腦的血流速度，其平均的血流速度的改善與語言 功能的評分提高具有重要推動作用。而且，在臨床治療過程 中釆用針刺配合語言訓練同時治療，不僅能夠有效改善左側大腦半球的血流量，而且可以更容易地使語言中樞激活，從而提高治療效果。

本次研究中，觀察組中風后失語癥患者釆用針刺配合語 言訓練治療，療效顯著，最終治療總有效率為93.33%，而對照 組患者單獨釆用語言訓練治療的治療總有效率為77. 78% （P < 0. 05），兩組失語癥患者的治療總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學 意義。

綜上所述，針刺配合語言訓練治療用于治療中風后失語癥 患者，能夠有效提高治療總有效率，改善失語癥患者的語言功能，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2] 陸倩，康冰.針刺結合語言訓練治療中風后失語癥32例臨 床觀察[J].河南中醫(yī)，201030（2）.

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作者簡介：趙平平（1999-），女，2018級康復治療學專業(yè)，本科。

指導教師（通訊作者）：楊凱（1982-），男，講師，碩士研究生，研究方向：推藥結合治療兒科常見病。

（作者單位：山東協(xié)和學院）