腦卒中患者社區(qū)康復(fù)療效觀察

龔國萍?王玉菡

摘要：目的：總結(jié)腦卒中后遺癥患者85例社區(qū)康復(fù)護(hù)理療效，探索社區(qū)康復(fù)護(hù)理的意義。方法：抽取我社區(qū)康復(fù)中心收治的腦卒中后遺癥患者85人，年齡55～78歲，平均（69&plusmm;2.9）歲，均分為觀察組、對(duì)照組，符合腦卒中后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，有不同程度肢體功能障礙。對(duì)照組給予系統(tǒng)常規(guī)護(hù)理;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，結(jié)合患者實(shí)際情況，進(jìn)行個(gè)體化的康復(fù)性鍛煉、緩解心理壓力、生活指導(dǎo)等社區(qū)康復(fù)護(hù)理手段;對(duì)比觀察指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者Fug-1Meyer評(píng)分、Barthel數(shù)、QLI評(píng)分均較對(duì)照組高，HAMD評(píng)分比對(duì)照組低。結(jié)論：結(jié)合患者實(shí)際情況，針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)體化康復(fù)性鍛煉、緩解心理壓力、生活能力指導(dǎo)訓(xùn)練與功能訓(xùn)練等社區(qū)康護(hù)理手段在腦卒中后遺癥患者肢體功能、生活能力的康復(fù)中有明顯的促進(jìn)作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：患者;康復(fù);社區(qū);護(hù)理;療效;觀察

腦卒中是目前臨床多發(fā)病，發(fā)病一般較急，且后遺癥常涉及神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能。在臨床中腦卒中后遺癥患者的康復(fù)治療涉及范圍較廣、時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的住院康復(fù)治療給患者家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究選取85例社區(qū)康復(fù)護(hù)理的腦卒中后遺癥患者進(jìn)行研究，探索社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作在腦卒中后遺癥患者康復(fù)工作的有效方法。

1 資料和方法

1.1 基本資料

取2014年1月～4月間我社區(qū)康復(fù)中心收治的腦卒中后遺癥患者85例，年齡55～78歲，平均年齡為（69±2.9）歲，男性50名，女性35例，隨機(jī)分為觀察組43人、對(duì)照組42人。病程最短者1年，最長(zhǎng)者12年，平均（7±1.4）年。腦出血29例，腦梗死56例，伴有不同程度的肢體偏癱情況。觀察組平均年齡為（70±0.5）歲，平均病程（8±0.7）年;對(duì)照組平均年齡為（68±3.1）歲，平均病程（5±2.2）年。兩組患者年齡、病程等方面無明顯差異（P<0.05），且符合本次研究條件：（1）、影像學(xué)檢查（CT、MRI等）證實(shí)符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）、患者處在出院后的恢復(fù)期階段，病情穩(wěn)定伴不同程度運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙，格拉斯昏迷評(píng)分>8;（3）、患者接受且配合康復(fù)護(hù)理，無認(rèn)知功能障礙、明顯的臟器病變。

1.2 方法

對(duì)照組系統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，控制患者血壓、血糖，規(guī)律用藥等;對(duì)照組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際情況，針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)體化康復(fù)性鍛煉、緩解心理壓力、生活指導(dǎo)等社區(qū)康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 心里康復(fù)指導(dǎo) 觀察組患者病程時(shí)間較長(zhǎng)，年齡偏大，腦卒中遺留肢體功能障礙需依賴護(hù)理，使其自身認(rèn)可度較低、心理消極。在社區(qū)康復(fù)護(hù)理中增加護(hù)患溝通，緩解其心理壓力。

1.2.2 生活能力指導(dǎo)訓(xùn)練與功能訓(xùn)練 長(zhǎng)期臥床、依賴護(hù)理，患者腦卒中后遺癥有不同程度的肢體癱瘓、肌力、肌張力較差?；颊叽┮隆⑾词?、大小便等日?；顒?dòng)較健康人緩慢且需要一定幫助。在康復(fù)護(hù)理中針進(jìn)行增強(qiáng)肌力、耐力、功能鍛煉，循序漸進(jìn)，從屈、伸、翻身、轉(zhuǎn)移、行走到完成簡(jiǎn)單的動(dòng)作，耐心幫助患者掌握生活技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

肢體運(yùn)動(dòng)功能用簡(jiǎn)化Fug-lMeyer評(píng)分;日常生活能力評(píng)估用改良Barthel指數(shù)，患者生活質(zhì)量用指QLI量表統(tǒng)計(jì);漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者心里狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

腦卒中后遺癥患者病程較長(zhǎng)，且伴不同程度的肢體功能障礙，住院治療產(chǎn)生高昂的費(fèi)用，給患者家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力。社區(qū)康復(fù)是目前國內(nèi)較新穎的一種手段，患者及家屬可以根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合社區(qū)康復(fù)多變、靈活的方式能夠有效、合理的安排時(shí)間，社區(qū)康復(fù)結(jié)合家庭康復(fù)對(duì)患者肢體功能的康復(fù)有積極意義。社區(qū)康復(fù)護(hù)理增加護(hù)患交流幫助患者緩解心理壓力;針對(duì)性、計(jì)劃性的肢體功能鍛煉、生活能力的康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者的生活能力的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。

總而言之，通過本次研究可見結(jié)合患者實(shí)際情況，針對(duì)性的康復(fù)性鍛煉、緩解心理壓力、生活能力指導(dǎo)訓(xùn)練與功能訓(xùn)練等社區(qū)康復(fù)護(hù)理手段在腦卒中后遺癥患者肢體功能、生活能力的康復(fù)中有明顯的促進(jìn)作用，值得推廣。

作者簡(jiǎn)介：龔國萍（1997一），女，甘肅省定西市人。

指導(dǎo)教師（通訊作者）：王玉菡（1992—），女，山東省德州市人，教師，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。

（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）