個人護(hù)理終端信息系統(tǒng)分級護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

林少虹 蔡偉蘭 王靜 張燕萍

[摘要]目的 探討個人護(hù)理終端信息系統(tǒng)（PDA）分級護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年7～12月我院收治的102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各51例。對照組產(chǎn)婦實施傳統(tǒng)模式護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦實施PDA分級護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理工作時間、護(hù)理不良事件總發(fā)生率、產(chǎn)婦服務(wù)總滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的繪制體溫單時間、病歷資料查詢時間、發(fā)放藥物時間、記錄生命體征時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理不良事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的服務(wù)總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDA分級護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的效果很好，產(chǎn)婦滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]個人護(hù)理終端信息系統(tǒng);產(chǎn)科;分級護(hù)理;產(chǎn)婦服務(wù)滿意度

[中圖分類號] R471? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（a）-0215-03

Application effect of personal digital assistant graded nursing in cesarean section puerperae

LIN Shao-hong? ?CAI Wei-lan? ?WANG Jing? ?ZHANG Yan-ping

Department of Obstetrics and Gynecology， Zhangmutou Hospital of Dongguan City， Guangdong Province， Dongguan? ?523633， China

[Abstract] Objective To investigate application effect of personal digital assistant （PDA） graded nursing in cesarean section puerperae. Methods A total of 102 cesarean section puerperae treated in our hospital from July to December 2019 were selected as subjects. They were divided into two groups by random number table method， 51 cases in each group. In the control group， puerperae received traditional nursing， while in the observation group， puerperae received PDA graded nursing. The nursing work time， the total incidence of nursing adverse events and the total service satisfaction of puerperae between the two groups were compared. Results The time to draw temperature list， inquiry time of medical records， time to distribute medicine， time to record vital signs in the observation group were shorter than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total incidence of nursing adverse events in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total service satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion PDA graded nursing in cesarean section in the maternal effect is very good， puerperae′s satisfaction is high， worthy of clinical application.

[Key words] Personal digital assistant; Obstetrics; Graded nursing; Puerperae′s service satisfaction

傳統(tǒng)的護(hù)士工作站是不可移動的信息系統(tǒng)，無法在產(chǎn)婦床旁使用，使得護(hù)理工作只能在病房開展，先將護(hù)理文案書寫于紙上，而后錄入住院信息系統(tǒng)，不僅工作效率低下，而且大大增加了數(shù)據(jù)錯誤風(fēng)險，可能會影響到醫(yī)生對產(chǎn)婦病情的準(zhǔn)確判斷，而影響到產(chǎn)婦的臨床治療。而個人護(hù)理終端信息系統(tǒng)（PDA）是在產(chǎn)婦床邊開展護(hù)理的一種個人護(hù)理終端，是一種可移動、便攜式的電子產(chǎn)品，目前，PDA已成為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的熱點產(chǎn)品[1-2]。PDA作為一種新型的護(hù)理工具，正在逐步改變護(hù)士工作模式，可打破工作時間與空間的局限性，并在一定程度上提高護(hù)士的工作效率與護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究選取我院收治的102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，探討PDA在產(chǎn)科落實分級護(hù)理中的應(yīng)用效果及對產(chǎn)婦服務(wù)滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7～12月我院收治的102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各51例。對照組產(chǎn)婦，年齡20～41歲，平均（30.7±5.6）歲;孕齡37～41，平均（39.4±0.5）周;經(jīng)產(chǎn)情況：初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組產(chǎn)婦，年齡19～41歲，平均（31.4±4.6）歲;孕齡38～41，平均（39.5±0.3）周;經(jīng)產(chǎn)情況：初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡、經(jīng)產(chǎn)情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，產(chǎn)婦均知曉本研究情況并自愿加入研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：胎兒足月者;單胎分娩者;分娩方式為剖宮產(chǎn)者;未見并發(fā)癥，年齡≥18歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌證者;過敏體質(zhì)者;精神疾病的產(chǎn)婦。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后實施傳統(tǒng)模式護(hù)理，采用有線網(wǎng)絡(luò)的工作方式，由護(hù)士到病房探視產(chǎn)婦，手寫記錄產(chǎn)婦的各項資料，而后返回工作站，將數(shù)據(jù)錄入到系統(tǒng)中。

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后實施PDA分級護(hù)理，由護(hù)士攜帶PDA，到病房統(tǒng)計產(chǎn)婦的住院信息，準(zhǔn)確核對產(chǎn)婦手腕帶的二維碼信息，確認(rèn)產(chǎn)婦的身份后，可現(xiàn)場隨時錄入產(chǎn)婦的生命體征數(shù)據(jù)，及時上傳到醫(yī)生工作電腦中，讓主治醫(yī)師能夠及時得到準(zhǔn)確的產(chǎn)婦信息，積極開展有效的對癥處理和治療。核對藥品信息時，要注意藥品的外包裝，使用PDA進(jìn)行掃描二維碼，核對無誤后，方可交予產(chǎn)婦使用。對產(chǎn)婦開展輸液治療時，要使用PDA與產(chǎn)婦手腕帶二維碼、輸液瓶簽上的二維碼進(jìn)行核對，一致后才可執(zhí)行輸液治療。一旦出現(xiàn)信息不一致的情況，PDA將發(fā)出警報，提示藥品發(fā)放錯誤或使用錯誤，以提高用藥準(zhǔn)確性。等醫(yī)生開具產(chǎn)婦新的治療時，PDA可發(fā)出聲音提示護(hù)士“新醫(yī)囑*條”，以避免信息遺漏，同時，護(hù)士長還可通過PDA隨時查看全科室的醫(yī)囑執(zhí)行情況，并查看各種護(hù)理記錄的完成情況，能及時核對護(hù)士工作量。PDA還可清晰展示產(chǎn)婦的治療費用，以便護(hù)士及時通知產(chǎn)婦或家屬費用支出情況，方便產(chǎn)婦查詢，消除護(hù)患隱患。PDA的操作非常簡單、快捷，有助于提高護(hù)士的工作效率。參考《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》[4]，制定分級護(hù)理方案，包括四個級別，具體如下。①特級護(hù)理。嚴(yán)格監(jiān)測患者病情變化，根據(jù)醫(yī)囑實施治療，準(zhǔn)確測量患者的液體出入量。開展針對性的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，協(xié)助患者保持舒適體位。嚴(yán)控交接班制度。②一級患者護(hù)理。定時（1 h）巡視患者，觀察其病情有無改變，記錄生命體征指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥，并開展針對性的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，以確保安全性，提供健康指導(dǎo)。③二級護(hù)理。定時（2 h）巡視產(chǎn)婦，觀察其病情有無改變，記錄生命體征指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥，正確實施護(hù)理，并提供護(hù)理資料。④三級護(hù)理。定時（3 h）巡視患者，觀察其病情有無改變，記錄生命體征指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥，并提供護(hù)理資料。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理工作時間（繪制體溫單時間、病歷資料查詢時間、發(fā)放藥物時間、記錄生命體征時間）、護(hù)理不良事件總發(fā)生率（產(chǎn)婦信息采集錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、給藥錯誤、護(hù)患糾紛）、產(chǎn)婦服務(wù)總滿意度。

產(chǎn)婦服務(wù)滿意度采用自制調(diào)查表考察，調(diào)查表的信度系數(shù)為0.83，由畫勾評定，分為非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。所有調(diào)查表均回收，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦各項護(hù)理工作時間的比較

觀察組產(chǎn)婦的繪制體溫單時間、病歷資料查詢時間、發(fā)放藥物時間、記錄生命體征時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理不良事件總發(fā)生率的比較

觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理不良事件總發(fā)生率（2.0%）低于對照組（17.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產(chǎn)婦服務(wù)總滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦的服務(wù)總滿意度（98.0%）高于對照組（86.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，隨著信息科技的高速發(fā)展，PDA逐漸成為國內(nèi)外研究的重點[5-6]。從某種意義上講，PDA可促進(jìn)護(hù)理工作走向信息化、智能化、科學(xué)化，并推進(jìn)護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，PDA在發(fā)達(dá)國家已得到廣泛認(rèn)可[7-8]，該信息系統(tǒng)可實現(xiàn)隨時進(jìn)行產(chǎn)婦信息交換，非常準(zhǔn)確，且無遺漏，通過掃描手腕帶二維碼，就可以錄入產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)，將極大提高護(hù)士的工作效率和護(hù)理質(zhì)量，PDA的利用率越來越高，在提高護(hù)理安全性的同時，可大幅減少錯誤用藥造成的失誤，避免不必要的護(hù)理差錯[9-10]，有助于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

本研究中，通過分析護(hù)士使用PDA的現(xiàn)狀以及產(chǎn)婦對護(hù)士使用PDA的護(hù)理質(zhì)量評價，進(jìn)一步了解PDA在具體護(hù)理工作以及醫(yī)患矛盾解決過程中是否被認(rèn)可，其滿意度如何，從而全面分析PDA的應(yīng)用價值，進(jìn)一步完善PDA應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的繪制體溫單時間、病歷資料查詢時間、發(fā)放藥物時間、記錄生命體征時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理不良事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的服務(wù)總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示PDA在產(chǎn)科落實分級護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，可提高產(chǎn)婦服務(wù)滿意度。

PDA實現(xiàn)了產(chǎn)婦的床旁操作，實現(xiàn)了無紙化、無線網(wǎng)絡(luò)辦公，可大幅提高護(hù)士的工作效率，發(fā)揮了巨大作用[11-12]，主要體現(xiàn)在：①提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士可將數(shù)據(jù)實時錄入PDA，及時上傳給主治醫(yī)師，避免了紙質(zhì)撰寫、重復(fù)書寫，不僅降低了工作強(qiáng)度，還可提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和時效性。②減少護(hù)理差錯，保證用藥安全。PDA更方便核對產(chǎn)婦各種信息，可確保產(chǎn)婦用藥過程中，時間與診療行為的準(zhǔn)確性，能及時查證醫(yī)囑，最大限度避免遺漏，有助于降低醫(yī)療事故的發(fā)生率[13-14]。③規(guī)范護(hù)理行為，增強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)理念。護(hù)士可通過PDA實施記錄護(hù)理內(nèi)容，保證記錄的真實性，為主治醫(yī)師開展臨床治療，提供了可靠的數(shù)據(jù)支持，避免在醫(yī)囑執(zhí)行過程中出現(xiàn)職責(zé)不清的情況，有助于保護(hù)自身安全。④提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。PDA具有醫(yī)囑提示音功能，可在關(guān)鍵時刻提示護(hù)士急需處理的工作，為產(chǎn)婦的臨床治療提供了可靠保證。PDA還可減少醫(yī)護(hù)語言溝通時信息傳遞錯誤的風(fēng)險[15-17]。

綜上所述，PDA在產(chǎn)科落實分級護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，可提高產(chǎn)婦服務(wù)滿意度，值得臨床推廣使用。但我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中開展的信息化護(hù)理還處于幼年時期，PDA還需要不斷完善和建設(shè)，才能推動護(hù)理工作信息化、科技化，將有助于提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

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（收稿日期：2020-02-14? 本文編輯：孟慶卿）