脊柱側(cè)彎畸形的多層螺旋CT后重組臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)估及效果評(píng)價(jià)

于值昌，張 強(qiáng)，葉國民，梁思程，莫先強(qiáng)，譙 沖

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550007）

脊柱側(cè)彎畸形是臨床常見的一種疾病，多發(fā)于青年期女性，嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎畸形需要手術(shù)進(jìn)行治療，這就需要保證在治療前診斷的準(zhǔn)確性[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析2017年1月～2019年8月時(shí)間內(nèi)，選擇64例經(jīng)過影像學(xué)、病理等確診為脊柱側(cè)彎畸形的患者，其中39例女性，25例男性，患者年齡8～25歲，平均年齡（16.65±2.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過影像學(xué)、病理等確診為脊柱側(cè)彎畸形，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型脊柱損傷畸形，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病。

1.2 研究方法

X線平片：患者使用正、側(cè)兩種體位，對(duì)患者的脊柱以及周圍進(jìn)行掃描，掃描后對(duì)圖像進(jìn)行分析。

多層螺旋CT后重組：患者采用仰臥位，使用PHILIPS 128排256層iCT，對(duì)患者進(jìn)行全身螺旋掃描，掃描后對(duì)圖像進(jìn)行重組分析重建間隔2.5 mm，數(shù)據(jù)采集渠道為16 mm×1.5 mm，pitch值為0.9。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種方法的診斷準(zhǔn)確率，圖像質(zhì)量（優(yōu)：圖像沒有偽影，可以清晰的反應(yīng)脊柱情況，骨微結(jié)構(gòu)清晰；良：圖像少量偽影，較清晰的反應(yīng)脊柱情況，大部分骨微結(jié)構(gòu)清晰；差：圖像有偽影，脊柱情況不明顯，骨微結(jié)構(gòu)不清晰）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用n%表示所有數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法的診斷準(zhǔn)確率比較

多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率62例（96.88%）比X線平片56例（87.50%）高（P＜0.05，x2=3.9051），誤診漏診率2例（3.13%）比X線平片8例（12.50%）低（P＜0.05，x2=3.9051）。

2.2 圖像質(zhì)量比較

多層螺旋CT圖像優(yōu)良率93.75%比X線平片76.56%高（P＜0.05），見表1。

表1 圖像質(zhì)量比較[n（%）]

3 討 論

由于坐姿不端，經(jīng)常扭曲坐姿，或者經(jīng)常彎腰，會(huì)造成脊柱發(fā)生側(cè)彎，是青少年常見的疾病，發(fā)病率較高，不僅影響整體美觀度，還會(huì)對(duì)患者的健康造成影響。脊柱側(cè)彎主要是指一個(gè)或者多個(gè)節(jié)段在冠狀面中偏離中線，向側(cè)方彎曲及旋轉(zhuǎn)所形成的具有一定曲度或弧度畸形。對(duì)于脊柱側(cè)彎需要進(jìn)行及時(shí)的診斷，以保證采取有效的治療。

本次研究中，對(duì)脊柱側(cè)彎畸形診斷時(shí)使用多層螺旋CT后重組，可以提高診斷準(zhǔn)確率96.88%，圖像優(yōu)良率93.75%也較高，多層螺旋CT是臨床常用的診斷方法，具有操作簡單，無創(chuàng)，圖像清晰等特點(diǎn)，可有有效的對(duì)脊柱側(cè)彎的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。且通過重組技術(shù)可以更好的反應(yīng)脊柱各個(gè)層面的圖像、神經(jīng)、血管等情況，對(duì)于疾病可以更好的進(jìn)行把握和診斷，提出有效的治療方案，因此具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)脊柱側(cè)彎畸形診斷時(shí)使用多層螺旋CT后重組，診斷準(zhǔn)確率高，圖像清晰，可以清晰診斷出脊柱的畸形情況，具有臨床的應(yīng)用價(jià)值。