低劑量CT與常規(guī)劑量CT對(duì)早期肺癌的診斷效果比照觀(guān)察

吳樹(shù)榮

（山西省孝義市人民醫(yī)院，山西 呂梁 032300）

肺癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，并且我國(guó)肺癌的發(fā)生率正在呈明顯上升趨勢(shì)，因臨床大多數(shù)患者被確診患有肺癌時(shí)多數(shù)為中晚期，導(dǎo)致其預(yù)后效果不甚理想，遠(yuǎn)期生存率較低，即便接受手術(shù)治療期5年的生存率仍然較低[1]。因而肺癌的早期診斷對(duì)于患者來(lái)說(shuō)具有重要意義，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT技術(shù)逐漸成熟，因其具有便捷、效果好等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為早期篩查肺癌的主要手段。但常規(guī)劑量CT掃描輻射較大，因而本文對(duì)低劑量CT檢查與常規(guī)劑量CT檢查的效果進(jìn)行對(duì)比，分析其有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月～2019年4月期間在我院進(jìn)行治療的80例早期肺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)病理檢查均被確診為肺癌早期。男女比例為3:5；年齡層為42～86歲，中位數(shù)年齡（59.4±2.3）歲；病變部位分別為上葉、下葉、左側(cè)以及右側(cè)；患病種類(lèi)：肺泡癌、小細(xì)胞癌、肺腺癌。

1.2 方法

在患者進(jìn)行CT檢查前指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)呼吸訓(xùn)練，進(jìn)而保證患者能夠一次性屏氣完成掃描流程，掃面范圍從肺部到肺尖[2]。低劑量CT掃描將電流與電壓分別設(shè)置為25 mA和120 kV，掃描以及重建圖像層厚分為7.5 mm和2.5 mm，其間隔為2.5 mm；常規(guī)劑量CT掃描將電流與電壓分別設(shè)置為為200 mA和120 kV，掃描以及重建圖像層厚分為5.0 mm和3.0 mm，其間隔為3.0 mm，掃描時(shí)間為0.5 s/r，需在12 s內(nèi)完成一次完整的掃描。根據(jù)掃描定位將肺窗、縱膈窗的圖像寬度和寬位調(diào)整好。掃描結(jié)束后將圖像傳輸至掃描機(jī)系統(tǒng)工作中同時(shí)做好后期工作[3]。由3名醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行分別分析，取統(tǒng)一的結(jié)果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)低劑量與常規(guī)劑量CT檢查的診出率進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩種診斷方式的圖像質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，總分4分，4分為優(yōu)質(zhì)，3分為良好，2分以上為合格，2分以下不合格；對(duì)比兩次CT檢查的放射劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 檢出率對(duì)比

低劑量CT檢出率為90%，診斷出4例良性腫瘤；常規(guī)劑量組檢出率為92.5%，診斷出5例良性在腫瘤，其數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 圖像質(zhì)量對(duì)比

兩種檢查方式的圖像質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異不明顯，低劑量和常規(guī)劑量的評(píng)分分別為（3.5±0.4）分、（3.6±0.7）分，t=0.7844，P=0.4351。

2.3 輻射劑量對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示低劑量掃描的輻射劑量顯著低于常規(guī)劑量掃描，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組劑量掃描輻射劑量對(duì)比（±s）

表1 兩組劑量掃描輻射劑量對(duì)比（±s）

組別 n 有效（mAs） CTDIw（mGy） DLP（mGy·cm） 最大有效輻射劑量（mSv）低劑量CT 40 20±9 1.5±2.3 43±8 0.77±0.12常規(guī)劑量CT 40 78±11 7.2±1.1 185±16 4.16±0.85 25.8096 14.1399 111.2144 24.9761 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

肺癌是臨床發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，在我國(guó)肺癌的發(fā)病率較高，并且發(fā)病率每年還在不斷上升，因發(fā)現(xiàn)時(shí)患者多數(shù)已經(jīng)處于中晚期，其癌癥細(xì)胞的增殖速度較快，并且經(jīng)血轉(zhuǎn)移較為容易，所以患者的遠(yuǎn)期生存率較低，導(dǎo)致肺癌患者的死亡率較高。即使對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，其5年的生存率仍然不理想，所以早期診斷對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)具有重要意義，早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于提高患者的存活率。

近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，螺旋CT技術(shù)不斷地發(fā)展，目前技術(shù)已經(jīng)成熟，被廣泛地應(yīng)用于肺癌早期的篩查中，該種診斷方式的分辨率密度較高，能夠通過(guò)三維立體圖片將病灶的特征清晰的展現(xiàn)出來(lái)，受機(jī)體組織結(jié)構(gòu)重疊的影響較小，因而對(duì)于早期病檢出率較高[4]。但根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)劑量的CT掃描輻射劑量較大，會(huì)對(duì)高危人群以及機(jī)體敏感部位產(chǎn)生影響，會(huì)對(duì)患者造成損害，與臨床最優(yōu)化的原則相違背[5]。所以臨床嘗試應(yīng)用低劑量CT掃描對(duì)患者進(jìn)行診斷，本文針對(duì)低劑量CT掃描和常規(guī)劑量CT掃描對(duì)早期肺癌患者的診斷進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，低劑量與常規(guī)劑量CT掃描其檢出率和圖片質(zhì)量對(duì)比差異均不明顯，但低劑量CT檢查的輻射劑量遠(yuǎn)低于常規(guī)劑量CT檢查，且差異較為顯著，P＜0.05。在效果相差不大的基礎(chǔ)上，低劑量CT掃描的安全性更高，因而更值得應(yīng)用。

綜上所述，低劑量CT掃描與常規(guī)劑量CT掃描的診斷結(jié)果相差不大，但低劑量CT掃描的輻射劑量較低，其安全性更好，因而更適用于早期肺癌的診斷檢查，所以值得臨床廣泛應(yīng)用。