早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

閔 慧，李 笑*，孫 潔，陳保云，李 寧，馬飛飛

（江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221002）

腦梗塞的發(fā)生主要是由于人體動脈出現(xiàn)粥樣化情況所導(dǎo)致的血栓，因此會對腦部動脈血管產(chǎn)生堵塞的作用，所以會直接導(dǎo)致腦部部分組織缺血性壞死，這就是腦血管疾病的主要發(fā)生過程[1]。腦梗塞的發(fā)生人群主要為中老年人，患者患病前期會經(jīng)常出現(xiàn)眼前發(fā)黑、惡心、嘔吐、眩暈、肢體障礙等情況，所以需要進(jìn)行及時治療[2]。要是腦梗塞發(fā)展到中晚期，很容易導(dǎo)致患者肢體障礙和語言障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況。因此加強(qiáng)腦梗塞患者的臨床護(hù)理就顯得尤為重要[3]。本次研究針對早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

本次研究選擇了48例腦梗塞患者作為研究對象，病 例 時間 在2 0 1 8 年4 月～2 0 1 9 年5 月 期間，所 有患者的臨床癥狀均符合腦梗塞的要求，而且也均同意參與本次研究，根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分成了觀察組和對照組。其中觀察組的男女人數(shù)分別為1 3 人和11人，年齡范圍在45歲～82歲，平均（61.43±1.08）歲，對照組的男女人數(shù)分別為14人和10人，年齡范圍在42歲～83歲，平均（61.52±1.11）歲，比較患者的年齡、性別，發(fā)現(xiàn)P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理模式。首先要對患者進(jìn)行體位護(hù)理。由于患者需要長時間側(cè)臥治療，所以要定時定期對患者進(jìn)行翻身和更換體位，這樣也能夠減少壓瘡和墜積性肺炎的發(fā)生率。護(hù)理人員在幫助患者進(jìn)行體位更換的時候，盡量要保持力度適中，以免患者出現(xiàn)墜床或者俯臥的情況。其次要對患者進(jìn)行早期體能護(hù)理。等到患者的病情發(fā)展穩(wěn)定之后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練?？梢詮拇箨P(guān)節(jié)訓(xùn)練開始，逐漸延伸到小關(guān)節(jié)訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過程當(dāng)中，護(hù)理人員還要對患者的局部肢體進(jìn)行按摩，這樣也能夠保證訓(xùn)練效果。患者每天最少要進(jìn)行三次四肢活動訓(xùn)練，其中主要包括肢體屈曲和肢體屈伸等動作，等到患者的功能情況有所恢復(fù)之后，也可以利用其它工具來進(jìn)行行走練習(xí)。最后對患者進(jìn)行語言和認(rèn)知功能的護(hù)理。有一部分患者在患有腦梗塞之后，會出現(xiàn)語言功能和認(rèn)知功能方面的障礙，所以護(hù)理人員要針對患者不同情況制定個性化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，在進(jìn)行語言功能訓(xùn)練的時候，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行張口、鼓腮和噘嘴等動作，這樣能夠訓(xùn)練口腔能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的護(hù)理效果、生活能力、生理功能、心理功能等生活質(zhì)量以及護(hù)理前后ADL、FMA指標(biāo)評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 17.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對護(hù)理效果進(jìn)行x2值檢驗(yàn)，對生活質(zhì)量和ADL、FMA指標(biāo)評分計(jì)算t值，P＜0.05的時候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組的護(hù)理效果與對照組相比發(fā)現(xiàn)，觀察組高于對照組，詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量比較

觀察組在生活能力、生理功能、心理功能等生活質(zhì)量均要高于對照組，詳情見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

組別 生活能力 生理功能 心理功能觀察組（n=24） 81.25±5.76 80.25±5.83 88.26±5.64對照組（n=24） 70.18±4.55 73.28±4.62 74.68±4.26 t 7.3882 4.5903 9.4125 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 護(hù)理前后ADL、FMA指標(biāo)評分比較

觀察組在護(hù)理后ADL、FMA指標(biāo)評分與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

表3 兩組護(hù)理前后ADL、FMA指標(biāo)評分比較（±s）

表3 兩組護(hù)理前后ADL、FMA指標(biāo)評分比較（±s）

組別 護(hù)理前ADL 護(hù)理后ADL 護(hù)理前FMA 護(hù)理后FMA觀察組（n=24） 42.33±3.46 74.83±5.88 33.58±3.63 54.05±5.48對照組（n=24） 43.07±3.51 59.22±5.02 34.12±3.57 41.36±5.32 t 0.7355 9.8912 0.5195 8.1397 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

腦梗塞是我國腦血管疾病發(fā)病率比較高的疾病之一，該疾病發(fā)展到后期很容易導(dǎo)致患者死亡，一般患者會出現(xiàn)語言障礙，突發(fā)性暈厥和半身不遂等臨床癥狀，所以對患者的生活質(zhì)量和生命安全均造成了較大的影響[4]。在治療腦梗塞的過程當(dāng)中所耗費(fèi)的時間比較長，患者后期功能恢復(fù)所花費(fèi)的時間也比較長，而且大部分患者在后期會存在一定的語言表達(dá)障礙和肢體活動障礙，所以在基礎(chǔ)治療的過程當(dāng)中，必須要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施來提高患者身體康復(fù)速度[5]。本次研究所使用的護(hù)理方法為早期康復(fù)護(hù)理模式，可以在疾病發(fā)展早期對患者進(jìn)行一系列的干預(yù)和訓(xùn)練，這樣能夠避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展，有利于提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)[6]。

在本次研究中，觀察組的護(hù)理效果（91.67%）高于對照組（62.5%），觀察組在生活能力、生理功能、心理功能等生活質(zhì)量分別為81.25±5.76、80.25±5.83、88.26±5.64，均要高于對照組P＜0.05，觀察組在護(hù)理后ADL、FMA指標(biāo)評分與對照組之間的對比差異大。

總而言之，早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用推廣。