個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于CCU急性心肌梗死臥床患者對(duì)其免疫功能及預(yù)后的影響分析

齊 杰

（邯鄲市第一醫(yī)院心內(nèi)一科，河北 邯鄲 056001）

CCU是院內(nèi)的重癥加護(hù)病房，也是對(duì)各類嚴(yán)重性心臟疾病患者進(jìn)行救治的重要場(chǎng)所。而以心肌梗死患者為代表的病例其機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處在高代謝的狀態(tài)之下，能量消耗巨大，在護(hù)理過程中需要積極有效的維持其正常生理功能，因此通過護(hù)理干預(yù)改善患者機(jī)體免疫力對(duì)于改善其預(yù)后具有重要價(jià)值[1]。本文將重點(diǎn)探討通過開展個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理對(duì)于CCU內(nèi)的急性心梗臥床患者的護(hù)理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以本院2017年6月～2019年6月CCU內(nèi)接診的74例急性心梗臥床患者，根據(jù)其入院順序奇偶性分組，觀察組為37例，性別比：男17/女20，年齡48～89歲，均值為（70.2±1.4）歲。對(duì)照組為37例，性別比：男21/女16，年齡46～88歲，均值為（68.9±1.7）歲。兩組線性資料對(duì)比中P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即嚴(yán)格依據(jù)急性心肌梗死患者的護(hù)理流程給予健康宣教、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及飲食指導(dǎo)等；觀察組則在此基礎(chǔ)上開展個(gè)體化的營養(yǎng)護(hù)理，方法如下：（1）機(jī)體營養(yǎng)評(píng)估：首先需要對(duì)患者患病狀況以及機(jī)體營養(yǎng)情況開展綜合評(píng)估。護(hù)士需要和主治醫(yī)師充分交流，結(jié)合其機(jī)體營養(yǎng)情況、免疫狀態(tài)以及相應(yīng)的需求程度等實(shí)施綜合評(píng)估，并據(jù)此在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下分別對(duì)患者的飲食性質(zhì)、飲食方法和飲食量等科學(xué)調(diào)整。（2）營養(yǎng)護(hù)理的實(shí)施：患者首先可由流質(zhì)飲食開始，之后逐步過渡為半流質(zhì)飲食以及軟食，結(jié)合其機(jī)體的恢復(fù)狀況、營養(yǎng)吸收情況和吸收速度等對(duì)飲食方案合理調(diào)節(jié)。在流質(zhì)飲食中避免局限在菜湯和米湯等，可結(jié)合其身體情況適量的添加果汁和蔬菜汁等富含纖維素以及維生素的食品。采取半流質(zhì)飲食者，可適當(dāng)添加去皮的棗泥等含鐵類食品來滿足其機(jī)體的鐵需求?；颊哐a(bǔ)充后需要隨時(shí)開展全面的營養(yǎng)評(píng)估，并結(jié)合營養(yǎng)評(píng)估結(jié)果對(duì)飲食方案合理調(diào)整。待患者可開展適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，需要適當(dāng)提高其飲食熱量，例如可增加瘦肉和魚肉等富含高蛋白質(zhì)的飲食。而對(duì)于肥胖或超重者則需要適當(dāng)控制熱量攝入，同時(shí)需要減少鈉鹽攝入量，以改善對(duì)心臟形成的負(fù)擔(dān)?？山o予患者適量蜂蜜水來幫助維持大便的通暢，防止發(fā)生便秘情況，和由于過度用力排便而誘發(fā)心臟負(fù)荷增加；（3）延續(xù)性營養(yǎng)護(hù)理：需要對(duì)患者和家屬開展飲食營養(yǎng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，特別是需要對(duì)其家屬開展飲食護(hù)理指導(dǎo)，向患者及家屬講解科學(xué)飲食的目的重要性和注意要點(diǎn)等。同時(shí)還須開展關(guān)于飲食攝入量以及攝入方式等知識(shí)的培訓(xùn)，確?；颊呒捌浼覍倌軌虺浞终莆?。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月機(jī)體免疫指標(biāo)的變化，包括IgA、IgM、IgG；（2）預(yù)后評(píng)估：對(duì)比兩組心血管不良事件的發(fā)生情況，包括再次心梗、心源性休克等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用S P S S 1 7.0 分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組機(jī)體免疫指標(biāo)比較

兩組護(hù)理前IgA、IgM、IgG均較低（P＞0.05），護(hù)理后觀察組IgA、IgM、IgG高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組預(yù)后情況比較

觀察組不良心血管事件總發(fā)生率2.7 0%，對(duì)照組16.21%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組預(yù)后情況比較[n(%)]

3 討 論

CCU內(nèi)所收治的急性心梗患者其病情十分復(fù)雜，由于機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處在高應(yīng)激以及高代謝狀態(tài)之下，容易造成負(fù)氮平衡，而加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理是調(diào)節(jié)其組織器官和肌體免疫能力的有效措施，有助于降低機(jī)體炎性反應(yīng)，對(duì)于患者身體機(jī)能的盡快恢復(fù)以及改善預(yù)后等均具有重要意義。通過開展個(gè)體化的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可根據(jù)此類患者機(jī)體營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)需求，為其提供更為科學(xué)的具有針對(duì)性的營養(yǎng)護(hù)理，有利于改善患者的機(jī)體免疫應(yīng)激狀態(tài)并提升營養(yǎng)指標(biāo)[2]-[3]。從比較結(jié)果來看，觀察組的不良心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，特別是干預(yù)后各項(xiàng)機(jī)體免疫指標(biāo)的改善效果好于對(duì)照組，也進(jìn)一步表明開展個(gè)體化的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，有利于提升CCU內(nèi)急性心?；颊叩淖o(hù)理效果。

綜上所述，針對(duì)CCU內(nèi)的臥床急性心?；颊唛_展個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可有效改善其機(jī)體免疫功能和預(yù)后