針對性護(hù)理應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)疾病患者的臨床效果探討

王美云

（滁州市第一人民醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

骨關(guān)節(jié)疾病患者臨床中多以疼痛、肢體功能活動受限甚至肢體腫脹為主要表現(xiàn)，患者的生活、工作均受到嚴(yán)重的影響。本病在治療過程中需要加強(qiáng)護(hù)理管理，患者的生活行為、治療依從性等因素均會影響患者治療效果，針對性護(hù)理管理能夠提升管理質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

招募60例自愿參與調(diào)查的骨關(guān)節(jié)疾病患者，本次研究時間從2018年5月開始至2019年5月結(jié)束。所有患者均符合骨關(guān)節(jié)疾病診斷；患者無臟器功能衰竭表現(xiàn)；患者無認(rèn)知功能障礙；患者既往無精神病史；患者均同意參與調(diào)查。

管理組患者年齡平均（68.9±5.3）歲，25例患者病變部位為膝關(guān)節(jié)，5例患者病變部位為其他關(guān)節(jié)，患者病程平均（3.5±1.2）年，男性患者18例，女性患者12例。

對照組患者年齡平均（69.2±5.2）歲，26例患者病變部位為膝關(guān)節(jié)，4例患者病變部位為其他關(guān)節(jié)，患者病程平均（3.9±1.3）年，男性患者17例，女性患者13例。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 一般方法

對照組：患者入院后予以常規(guī)健康指導(dǎo)、飲食管理，對患者病情變化進(jìn)行監(jiān)督，遵醫(yī)囑予以護(hù)理管理。

管理組：患者予以針對性護(hù)理，患者入院后記錄患者相關(guān)資料，對患者的病情進(jìn)行評估，為患者制定個體化護(hù)理計劃。

體位管理：根據(jù)患者情況對患者休息體位進(jìn)行指導(dǎo)，患者以仰臥位、半臥位為主，盡量避免側(cè)臥位，可微屈髖，不可過度屈髖[2]。保持患者患肢外展30度左右，可在患者雙腿間放置枕頭或外展架，也可為患者穿防旋鞋，保持患肢中立位，必要時與床邊放置護(hù)欄保護(hù)患者安全。

功能鍛煉：患者治療后要輔助相應(yīng)的功能鍛煉。手術(shù)治療的患者術(shù)后24 h開展鍛煉，為患者提供氣墊床，患者早期在床上開展被動運(yùn)動，包括膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸、旋轉(zhuǎn)活動，讓患者進(jìn)行肌肉主動收縮訓(xùn)練，一日2次，每次10 min。術(shù)后48 h可讓患者嘗試抬高雙腿，讓腳跟離開床面，在空中懸停10 s[3]；治療后5天可叮囑患者嘗試下床活動，由護(hù)理人員輔助患者以半臥位的方式移動到床邊，嘗試下床站立，而后使用助步器或拐杖嘗試行走，每日3次，每次10 min左右。

并發(fā)癥管理：評估患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險率，根據(jù)患者不同的風(fēng)險程度制定風(fēng)險管理計劃，做好預(yù)防措施，同時制定風(fēng)險緊急預(yù)案，在患者出現(xiàn)并發(fā)癥后第一時間按照預(yù)案開展救治，保證患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者住院時間進(jìn)行統(tǒng)計，采用HSS量表對患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估，量表包括疼痛、功能活動、肌力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動度等7個項(xiàng)目，總分100分，85分以上為優(yōu)秀，70～87分為尚可、60～69分為一般，60分以下為差。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，以t、x2值作為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理前后HSS量表評分

管理組患者護(hù)理后HSS評分為（89.3±10.4）分，高于對照組（75.8±7.5）分，P＜0.05，詳見表1。

表1 患者護(hù)理前后HSS量表評分（±s）

表1 患者護(hù)理前后HSS量表評分（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 P值 t值管理組 68.9±12.4 89.3±10.4 ＜0.05 11.35對照組 69.7±11.8 75.8±7.5 ＜0.05 8.24 P值 ＞0.05 ＜0.05 — —t值 0.46 8.72 — —

2.2 患者住院時間比較

管理組患者住院時間為（8.3±1.3）天，對照組為（10.7±1.8）天，P＜0.05，t=5.69。

3 討 論

骨關(guān)節(jié)炎患者多為關(guān)節(jié)退行性變類疾病，患者關(guān)節(jié)功能明顯退化，肢體功能活動受限，會引發(fā)多種不適，患者治療過程中要存在一定的風(fēng)險，不利于患者康復(fù)。常規(guī)護(hù)理管理模式過于單一，且不具備針對性，管理中局限性較大，效果不理想。針對性護(hù)理干預(yù)能夠結(jié)合患者需求、患者具體病情為患者制定個體化護(hù)理管理計劃，提升患者護(hù)理管理質(zhì)量，護(hù)理管理針對性更強(qiáng)，更有利于促進(jìn)患者康復(fù)。管理組患者護(hù)理后HSS評分為（89.3±10.4）分，患者關(guān)節(jié)功能活動康復(fù)程度更高，且管理組患者住院時間明顯短于對照組，證明針對性護(hù)理管理的臨床應(yīng)用價值更高，不僅能夠縮短患者治療時間，也能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。