臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤護(hù)理中的作用研究

王 娟，陳 玲

（滁州市第一人民醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

子宮肌瘤多見于30～50歲之間的女性群體，該疾病的病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，疾病影響也因人而異，嚴(yán)重者可致不孕、流產(chǎn)。子宮肌瘤的治療方式多樣，護(hù)理工作需要強(qiáng)調(diào)對(duì)癥性。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理存在不足，對(duì)患者心理層面的關(guān)注有限，也無法充分控制并發(fā)癥問題。我院就臨床護(hù)理路徑進(jìn)行研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于 我 院2 0 1 8 年3 月～2 0 1 9 年3 月 收 治 的 子 宮 肌 瘤患者中，選取1 1 3 例，按隨機(jī)序列法，分為觀察組（n=56）和對(duì)照組（n=57）。對(duì)照組：年齡28～53歲，平均（43.2±2.8）歲。觀察組：年齡29～54歲，平均（43.1±2.7）歲。兩組一般資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組治療方式相同。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，積極了解患者病情和康復(fù)進(jìn)展，囑患者加強(qiáng)衛(wèi)生保持，做好個(gè)人護(hù)理。跟蹤患者體征信息，給予用藥護(hù)理。觀察組行臨床護(hù)理路徑，在上述措施的基礎(chǔ)上，就術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)提供服務(wù)：

①術(shù)前護(hù)理。以知識(shí)宣講、心理疏導(dǎo)和信息收集為主。告知患者疾病病因、表現(xiàn)，以及治療方法、主要環(huán)節(jié)等。對(duì)存在焦慮、擔(dān)憂問題的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者“子宮肌瘤屬于良性腫瘤，治愈率高”等進(jìn)行應(yīng)對(duì)。收集患者的機(jī)體合并癥，如凝血障礙、臟器功能異常、血壓異常等，作為術(shù)中護(hù)理的參考。

②術(shù)中護(hù)理。結(jié)合術(shù)前階段收集所獲資料展開護(hù)理，如術(shù)前階段發(fā)現(xiàn)患者存在血壓偏低問題，術(shù)中應(yīng)做補(bǔ)液準(zhǔn)備，患者收縮壓低于90 mmHg，或舒張壓低于60 mmHg，應(yīng)開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，并通過語言進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者情緒趨于平穩(wěn)。其他合并癥的護(hù)理與此相同。術(shù)中也要求護(hù)理操作規(guī)范、無菌，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸等指標(biāo)，針對(duì)可能出現(xiàn)的異常問題進(jìn)行護(hù)理。

③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后階段重視并發(fā)癥預(yù)防，同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行心理護(hù)理，給予患者預(yù)后指導(dǎo)。子宮肌瘤手術(shù)常見并發(fā)癥包括疼痛、感染等。術(shù)后根據(jù)患者血常規(guī)指標(biāo)評(píng)估炎性因子變化，根據(jù)患者耐受性給予小劑量抗生素類藥物應(yīng)對(duì)感染，確保病房無菌。疏導(dǎo)患者情緒，使其正確看待疾病，院外也根據(jù)子宮肌瘤發(fā)病原因和術(shù)后需要進(jìn)行自我護(hù)理。指導(dǎo)患者通過飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等多種渠道提升機(jī)體免疫力，加快恢復(fù)速度，改善生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、心理態(tài)勢(shì)、生活質(zhì)量。其中心理態(tài)勢(shì)分為SAS焦慮評(píng)分和SDS抑郁評(píng)分兩個(gè)指標(biāo)，生活質(zhì)量以SF-36量表表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，見表1。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

子宮肌瘤治療方式多樣，手術(shù)治療是目前最常見的治療方法，能夠快速實(shí)現(xiàn)病情控制，但也要求給予患者更有效的護(hù)理。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理模式下，患者的并發(fā)癥發(fā)生率偏高，可能達(dá)到15%～25%左右，且心理態(tài)勢(shì)不夠理想[1]。借助臨床護(hù)理路徑可降低并發(fā)癥發(fā)生率，使其不超過15%，同時(shí)患者生活質(zhì)量和心理態(tài)勢(shì)也得到改善[2]。我院研究結(jié)果與此相似，兩組患者均接受子宮肌瘤手術(shù)治療，觀察組各指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。措施上看，我院推行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，重點(diǎn)謀求發(fā)揮臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)，將護(hù)理工作分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，并將其納入到統(tǒng)一的工作系統(tǒng)下，明確不同階段的護(hù)理工作要點(diǎn)，分別予以規(guī)范推行，重視彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，加強(qiáng)患者心理層面的護(hù)理，控制各類并發(fā)癥，將護(hù)理工作延及院外后，也進(jìn)一步改善了患者的生活質(zhì)量，總體優(yōu)化了護(hù)理成效。