亞低溫護(hù)理在重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

劉翠英

（山東省濱州市博興縣呂藝中心衛(wèi)生院，山東 濱州 256506）

人類頭部受到直接或者是間接重力撞擊之后，就會造成頭顱內(nèi)部受傷。尤其最近幾年交通事故頻頻發(fā)生，醫(yī)院經(jīng)常收治重癥顱腦外傷患者，且該類患者主要表現(xiàn)為腦組織缺氧、腦震蕩、腦水腫等諸多癥狀。為防止這類病情在后續(xù)治療中發(fā)展成繼發(fā)性顱腦損傷，在臨床護(hù)理中需要對患者實施護(hù)理干預(yù)。因此，本次研究分析亞低溫護(hù)理在重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用，其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的5 2 例重癥顱腦外傷患者為研究對象，對照組26例，男17例，女9例，年齡27～45歲，病程1.5～72 h；觀察組26例，男15例，女11例，年齡30～41歲，病程3～64 h。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義且P＞0.05。所有重癥顱腦外傷患者均為砸傷、車禍所致，并已經(jīng)進(jìn)行影像確診。

1.2 方法

兩組患者在治療過程中都是為了防止患者顱內(nèi)升高予以實施的脫水控制，幫助患者清理呼吸道，確?；颊吣軌蚝粑鼤惩?。對呼吸困難的患者要對其進(jìn)行吸氧治療，還要為患者服用神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物以及抗感染類的藥物。護(hù)理人員要每隔2 h幫助患者翻身，避免患者得褥瘡，觀察其基本生命體征。

觀察組在以上常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上增加亞低溫護(hù)理法，其護(hù)理內(nèi)容如下：①借助物理降溫毯對患者實施降溫后再恢復(fù)體溫的護(hù)理方式，并在重癥顱腦外傷患者的頭部位置放置34.5℃左右的冰袋，此種物理降溫方法在一周之后可以停止；②護(hù)理人員應(yīng)每間隔4 h讓患者身體恢復(fù)原有體溫，待患者體溫上升至35℃左右時，體溫恢復(fù)結(jié)束?；颊唧w溫恢復(fù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)對溫度回升速度做好控制，防止患者體溫恢復(fù)過快影響其機(jī)體的血流動力性質(zhì)，護(hù)理人員還要連續(xù)兩周時間將患者體溫控制在36℃左右；③護(hù)理人員在對重癥顱腦外傷患者進(jìn)行亞低溫護(hù)理時，倘若發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體出現(xiàn)血流動力學(xué)性質(zhì)出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時與主治醫(yī)師取得聯(lián)系，并對患者護(hù)理方案做出相關(guān)調(diào)整[1]。

1.3 護(hù)理評價

觀察對比兩組患者血流動力學(xué)在護(hù)理前后的改善情況，并對兩組患者的全血黏度高切與全血黏度低切的數(shù)值情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)采用亞低溫護(hù)理后患者血流動力性質(zhì)改善情況良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者血流動力性質(zhì)改善情況（±s）

表1 兩組患者血流動力性質(zhì)改善情況（±s）

組別 全血黏度高切（mPa·s） 全血黏度低切（mPa·s）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 5.4±0.9 5.1±0.1 7.6±0.6 7.3±0.6觀察組 5.5±0.2 4.3±0.2 7.8±0.4 5.9±0.3 t 1.48 13.50 1.31 15.79 P 0.46 0.002 0.33 0.016

3 討 論

重癥顱腦外傷患者大多都是原發(fā)性顱內(nèi)神經(jīng)受到一定損傷，因為重?fù)魰罨颊吣X中膠質(zhì)細(xì)胞以及神經(jīng)元遭受一定程度的損傷，并且該類患者自身機(jī)體血液粘稠度會成持續(xù)升高，令血液中的紅細(xì)胞聚集在一起，阻礙血液流動，對血液微循環(huán)造成阻力。倘若此類患者治療護(hù)理出現(xiàn)任何差池，就會出現(xiàn)水腫、炎癥等一系列反應(yīng)，嚴(yán)重時還會對患者的腦組織造成進(jìn)一步的損害，危及患者生命安全。雖然傳統(tǒng)臨床護(hù)理方法具有一定療效，但是重癥顱腦外傷患者在臨床醫(yī)治中還會出現(xiàn)繼發(fā)性顱腦損傷。針對這種情況對患者予以亞低溫護(hù)理干預(yù)，令患者缺血、缺氧現(xiàn)象得到有效緩解，對患者血流動力性質(zhì)具有明顯改善作用。在實施亞低溫護(hù)理后，患者全血黏度明顯降低，且血流動力性質(zhì)得到明顯改善。護(hù)理人員通過先降溫再回溫的干預(yù)護(hù)理法，有效避免患者病發(fā)數(shù)小時后出現(xiàn)腦出血、腦水腫情況，防止因腦內(nèi)感染引發(fā)繼發(fā)性顱腦損傷[2]。此外，護(hù)理人員采用這種方法可以將患者血液中凝聚在一起的紅細(xì)胞予以分離，令機(jī)體微循環(huán)得以有效改善，提高血液流動速度。本次研究調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理后血流力得到明顯改善，且亞低溫護(hù)理效果顯著，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義且P＜0.05。

綜上所述，亞低溫護(hù)理對重癥顱腦外傷患者的血流動力學(xué)性質(zhì)具有明顯的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。