早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值

王小寧，于玲玲

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腦梗塞為臨床常見(jiàn)缺血性腦卒中疾病，疾病具有發(fā)病急、預(yù)后差、死亡率高等特征，因腦組織血液及氧氣供給相對(duì)或絕對(duì)不足，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)壞死情況，因就診時(shí)間及損傷病灶大小等因素，其腦神經(jīng)損傷存在較大差異性，于預(yù)后多伴有不同程度的功能障礙，出現(xiàn)偏癱后遺癥的幾率較高。考慮腦梗塞預(yù)后分期，為了逆轉(zhuǎn)其繼發(fā)性損傷，可通過(guò)有效的治療手段及運(yùn)動(dòng)康復(fù)，逆轉(zhuǎn)其功能損傷，提高臨床質(zhì)量；針對(duì)偏癱患者，因其一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，為了提升患者生活質(zhì)量，規(guī)避偏癱并發(fā)癥的發(fā)生，開(kāi)展早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。本研究筆者特針對(duì)早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理于腦梗塞偏癱中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，選取50例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題共納入50例腦梗塞偏癱患者為客觀分析對(duì)象，開(kāi)展時(shí)間為2017年11月～2019年6月，模擬隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ骄中〗M，一組25例，男女15:10，年齡均值（58.29±1.03）歲，一組25例，男女16:9，年齡均值（59.17±1.11）歲，假設(shè)校驗(yàn)2組患者一般資料數(shù)據(jù)（P＞0.05），可于下文進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

納入原則：（1）50例客觀對(duì)象均符合《腦卒中診治指南》中對(duì)腦梗塞偏癱的診斷依據(jù)；（2）就本研究上報(bào)倫理委員會(huì)，經(jīng)審核后開(kāi)展。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施傳常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以患者健康指導(dǎo)、心理指導(dǎo)及飲食干預(yù)等；觀察組患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，于患者術(shù)后72 h內(nèi)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；于體位制動(dòng)期間，予以小關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)；在制動(dòng)解除后開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，包括膝關(guān)節(jié)屈曲、旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者機(jī)體耐受為準(zhǔn)；運(yùn)動(dòng)期間注意患者保暖，每天運(yùn)動(dòng)三次；于患者出院時(shí)開(kāi)展家屬宣教，確?；颊呔蛹医邮苓\(yùn)動(dòng)護(hù)理；2組患者均持續(xù)治療28 d比對(duì)神經(jīng)功能[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用腦卒中神經(jīng)缺損評(píng)估量表（NIHSS）對(duì)患者護(hù)理前后神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估；隨訪患者預(yù)后6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)比對(duì)下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)客觀比對(duì)，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護(hù)理開(kāi)展前后NIHSS評(píng)分分析

護(hù)理前假設(shè)校驗(yàn)2組患者NIHSS評(píng)分，差異具有一致性，護(hù)理后，觀察組患者NIHSS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)表意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理開(kāi)展前后NIHSS評(píng)分分析（±s，分）

表1 2組患者護(hù)理開(kāi)展前后NIHSS評(píng)分分析（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 10.02±1.23 6.23±0.75常規(guī)組 25 10.05±1.19 8.22±0.81 t值 0.102 11.063 P值 0.972 0.000

2.2 2組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生比對(duì)

觀察組患者無(wú)靜脈血栓病例，常規(guī)組5例患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓，2組差經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

腦梗塞偏癱患者為下肢深靜脈血栓發(fā)生高危人群，主要考慮是由于肢體癱瘓，血液循環(huán)不暢，長(zhǎng)期藥物使用導(dǎo)致血液粘滯度不斷升高，深靜脈置管導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，上述因素公同導(dǎo)致血栓的形成。血栓其發(fā)生機(jī)制具有可控性，臨床可通過(guò)有效的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，改善局部血液循環(huán)，起到較好的預(yù)防效果。早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理模式充分考慮腦梗塞癱瘓患者預(yù)后周期的需求，早期予以運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，利于損傷神經(jīng)的修復(fù)，促使預(yù)后轉(zhuǎn)歸[3]。本研究表明，護(hù)理前假設(shè)校驗(yàn)2組患者NIHSS評(píng)分，差異具有一致性，護(hù)理后，觀察組患者NIHSS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)表意義（P＜0.05）；觀察組患者無(wú)靜脈血栓病例，常規(guī)組5例患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓，2組差經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05）。

綜上，于偏癱腦梗塞患者中開(kāi)展早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可顯著規(guī)避下肢深靜脈血栓的形成，臨床指導(dǎo)價(jià)值高。