艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)和預(yù)后分析

呂 清

（廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院艾防中心，廣西 柳州 545005）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時(shí)間為2019年1月～2020年1月，便利選取該時(shí)間段內(nèi)我院收治的HIV抗體陽(yáng)性且合并肺結(jié)核患者34例分到觀察組，同期選取HIV抗體陰性的單純肺結(jié)核患者34例分到對(duì)照組。對(duì)照組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（18例：16例），患者的年齡分別情況如下：年齡最大的患者65歲，年齡最小的患者25歲，中位年齡為（35.69±7.78）歲，其中患者的職業(yè)分別情況為：工人、農(nóng)民、個(gè)體、無(wú)業(yè)，分有11例、15例、3例、5例。觀察組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（17例：17例），患者的年齡分別情況如下：年齡最大的患者66歲，年齡最小的患者24歲，中位年齡為（35.97±7.96）歲，其中患者的職業(yè)分別情況為：工人、農(nóng)民、個(gè)體、無(wú)業(yè)，分有10例、16例、3例、5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲；②HIV均經(jīng)免疫印跡試驗(yàn)確診，肺結(jié)核符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者的年齡、性別、職業(yè)等一般資料，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。資料之間相比可比性顯著。

1.2 方法

所有的患者均接受臨床診斷，并對(duì)其臨床涉及到的所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。主要分析內(nèi)容包括基礎(chǔ)資料、患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)等。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床特點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

同時(shí)對(duì)兩組的臨床表現(xiàn)形成數(shù)據(jù)并統(tǒng)計(jì)，尤其是發(fā)生率、體質(zhì)量減輕、不良反應(yīng)發(fā)生率、影響學(xué)特特征的數(shù)據(jù)要詳細(xì)記錄，并將統(tǒng)計(jì)后的兩組數(shù)據(jù)信息比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析和處理，均使用SPSS 23.0軟件完成，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用不同的方法描述，以n（%）描述計(jì)數(shù)資料、以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較分別使用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較

觀察組中發(fā)生發(fā)熱、體質(zhì)量減輕、咳嗽、咯血、貧血的患者分別有31例、34例、24例、5例、21例，其發(fā)生率分別為（91.18%）、（100.0%）、（70.59%）、（14.71%）、（61.76%）。對(duì)照組中發(fā)生發(fā)熱、體質(zhì)量減輕、咳嗽、咯血、貧血的患者分別有19例、10例、32例、18例、12例，其發(fā)生率分別為（55.88%）、（29.41%）、（94.12%）、（52.94%）、（35.29%）；兩組患者發(fā)熱發(fā)生率比較，觀察組相對(duì)較高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者體質(zhì)量減輕情況發(fā)生率比較，觀察組中所有患者體質(zhì)量均出現(xiàn)減輕現(xiàn)象，與對(duì)照組相比，相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（咳嗽、咯血、貧血等）相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

觀察組和對(duì)組中患者經(jīng)抗酸染色檢查結(jié)果比較，觀察組患者結(jié)核分支桿菌陽(yáng)性患者和陽(yáng)性率分別為6例和（17.65%）；對(duì)照組患者結(jié)核分支桿菌陽(yáng)性患者和陽(yáng)性率分別為15例和（44.12%）。兩組相比觀察組相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者影像學(xué)檢查結(jié)果

兩組影像學(xué)特征比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，對(duì)照組患者中合并空洞影像學(xué)特征的患者占比高于觀察組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者合并胸腔積液所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 比較兩組患者PPD皮試結(jié)果

觀察組和對(duì)照組P P D 皮試結(jié)果陽(yáng)性率分別為5.88%（2/34）、85.29（29/34），可以看出對(duì)照組相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，HIV病毒感染是引發(fā)個(gè)體免疫缺陷的主要原因[1]。一旦感染該病毒，患者的細(xì)胞免疫功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的下降趨勢(shì)，隨著病情的發(fā)展，腫瘤和機(jī)會(huì)性感染的幾率會(huì)隨之增加[2]。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)報(bào)告中，全球大約有900萬(wàn)人發(fā)生肺結(jié)核，其中因肺結(jié)核死亡的患者有150萬(wàn)，所有的肺結(jié)核患者中檢測(cè)出HIV陽(yáng)性的患者有36萬(wàn)[3]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)得知，所有的患者中有12%左右合并發(fā)生艾滋病。艾滋病和肺結(jié)核均屬于我國(guó)法定乙類傳染病，二者給我國(guó)傳染病防疫工作造成了較大的負(fù)擔(dān)[4]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和人們生活習(xí)慣的改變，艾滋病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，同時(shí)艾滋病合并肺結(jié)核的發(fā)病率也呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)。兩種疾病的合并發(fā)生，會(huì)加速病情惡化，患者的生存質(zhì)量就會(huì)受到嚴(yán)重的影響[5]。

綜上，在艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床分析中得知，其病情具有復(fù)雜性和多樣性的特點(diǎn)，因此為了提高患者存活率，臨床中應(yīng)提早引起重視。