產(chǎn)后盆底功能鍛煉對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

薩日娜

（鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

由于盆底肌群在陰道分娩過程中會(huì)受到不同程度的損傷，導(dǎo)致其收縮能力下降，增加了患者患遠(yuǎn)期陰道前壁脫垂、膀胱脫垂等盆底功能性障礙的幾率[1]。因此，陰道分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能恢復(fù)是很必要的。由于盆底肌群的損傷在妊娠后是具有可逆性的，患者可通過藥物或自身的鍛煉恢復(fù)盆底肌群的活力[2]。本文就產(chǎn)后盆底功能鍛煉對陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)的影響進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的60例陰道分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。按照產(chǎn)后恢復(fù)方式的不同，分為實(shí)驗(yàn)組（30例，平均年齡25.45±5.22歲）和對照組（30例，平均年齡25.33±5.26歲）。所有產(chǎn)婦均已分娩結(jié)束六周。對比兩組患者的一般資料后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.所有患者對本研究完全知情且已簽署知情同意書。我院院委對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組采用生物療法。利用加拿大生產(chǎn)的PHENIX神經(jīng)肌肉生物點(diǎn)反饋治療，每周2次，每次20分鐘，5周一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在生物治療基礎(chǔ)上，增加盆底肌功能鍛煉。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)，產(chǎn)婦仰臥，下肢彎曲，收縮盆底肌肉、再放松肌肉，收縮時(shí)要收縮3～5 s肛門，之后在放松5～8 s肛門。每天練習(xí)2次，每次20分鐘，直至肛門收緊時(shí)間＞10 s。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本研究主要觀察患者盆底肌力指標(biāo)，記錄兩組患者的盆底功能變化和生活質(zhì)量變化。PFIQ-7量表反應(yīng)患者盆底功能障礙，得分越低，盆底功能障礙越?。籛HOQOLBREF量表反應(yīng)患者的生活質(zhì)量，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)結(jié)果對比可知，實(shí)驗(yàn)組的PFIQ-7明顯低于對照組、WHOQOL-BREF明顯高于對照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1所示。

表1 兩組患者盆底功能、生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者盆底功能、生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 n PFIQ-7 WHOQOL-BREF實(shí)驗(yàn)組 30 13.07±3.09 85.04±7.11對照組 30 15.31±3.51 81.06±6.79 t-2.624 2.217 P-0.011 0.031

3 討 論

在妊娠過程中，由于胎兒、羊水以及胎兒的附屬物等均會(huì)增加產(chǎn)婦盆底肌肉壓力，肌纖維隨時(shí)處于伸張的狀態(tài)，其收縮能力逐漸下降[3]。產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)不佳，進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦的盆底肌肉功能受到影響。若不及時(shí)采取恢復(fù)措施，隨著時(shí)間的推移，將增加患壓力性尿失禁的發(fā)生率。

目前醫(yī)學(xué)上主要采取加拿大生產(chǎn)的PHENIX神經(jīng)肌肉生物點(diǎn)反饋治療，此方法可促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)，但本次研究提出的盆底功能鍛煉效果更加，這說明盆底功能鍛煉能有效減少盆底肌肉收縮時(shí)[4]。

本研究中的兩組產(chǎn)婦的壓力性尿失禁都有明顯的下降，但產(chǎn)婦的生活質(zhì)量卻有明顯的差異（P＜0.05）。PFIQ-7指數(shù)主要反應(yīng)了患者進(jìn)行體力活動(dòng)、社交活動(dòng)和情感體驗(yàn)等一系列活動(dòng)的評分，進(jìn)行盆底功能鍛煉的產(chǎn)婦指數(shù)低于只進(jìn)行生物治療的產(chǎn)婦，證明進(jìn)行盆底功能鍛煉的產(chǎn)婦恢效果比對照組更佳；WHOQOL-BREF是評價(jià)產(chǎn)婦生活質(zhì)量的評分系統(tǒng)，評分越高，生活質(zhì)量越高，本研究證明，進(jìn)行盆底功能恢復(fù)的產(chǎn)婦生活質(zhì)量更高。

綜上所述，產(chǎn)后盆底功能鍛煉能有效提高經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)能力和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。