小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療效果觀察

何玉春

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市柴河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162682）

急性闌尾炎屬于臨床中高發(fā)的急腹癥，患者起病急且進(jìn)展速度快，主要癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛以及闌尾點(diǎn)壓痛或者反跳痛等，若不能盡快有效治療容易誘發(fā)休克、膿毒血癥、腹膜炎以及穿孔等嚴(yán)重性并發(fā)癥。現(xiàn)階段對(duì)于急性闌尾炎患者主要采取外科手術(shù)方案治療，以往開腹手術(shù)雖可取得良好的治療效果，然而創(chuàng)傷較大同時(shí)切口較長(zhǎng)，使得患者手術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程慢，且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高[1]。為了進(jìn)一步提升治療價(jià)值，本文將著重探究采用小切口闌尾手術(shù)或者傳統(tǒng)開腹手術(shù)在急性闌尾炎患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016年1月～2019年11月本院的54例急性闌尾炎者，依據(jù)手術(shù)術(shù)式差異分組，觀察組（小切口組，30例）：性別比，男∶女=17∶13；手術(shù)時(shí)年齡26～63歲，均值為（38.9±0.4）歲。對(duì)照組（開腹組，24例）：男/女：13/11；病歷年齡23～66歲，均值（39.1±0.4）歲。2組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)方案治療，術(shù)中為硬膜外麻醉，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為中心做一5～7 cm手術(shù)切口，依次對(duì)皮膚和皮下組織進(jìn)行切開，順肌纖維對(duì)腹外斜肌、腱膜進(jìn)行切開，之后依次將腹內(nèi)斜肌以及腹橫肌進(jìn)行分離，并對(duì)腹膜進(jìn)行切開。詳細(xì)辨認(rèn)患者的升結(jié)腸與盲腸，探尋闌尾并切除，實(shí)施連續(xù)縫合腹膜，對(duì)斜肌腱膜和皮下組織依次縫合，最后縫合皮膚；同期觀察組改為小切口切除術(shù)方案治療，術(shù)中為連續(xù)硬膜外麻醉，做2 cm小切口，對(duì)皮膚與皮下組織進(jìn)行切開。利用甲狀腺小拉鉤對(duì)腹膜進(jìn)行拉開，確認(rèn)升結(jié)腸和回盲腸部位，順著結(jié)腸探尋闌尾，對(duì)網(wǎng)膜進(jìn)行分離，再以組織鉗對(duì)闌尾進(jìn)行切開和切除，完成后對(duì)腹外斜肌進(jìn)行間斷式縫合，最后對(duì)斜肌腱膜和皮下組織及皮膚等依次進(jìn)行縫合。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組的圍手術(shù)期指標(biāo)，主要有手術(shù)時(shí)間、失血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院天數(shù)等；（2）統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后的主要并發(fā)癥情況，例如腹腔出血、感染、腹腔膿腫以及腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2組在手術(shù)時(shí)間比較中P＞0.05；而觀察組的失血量、排氣時(shí)間和住院天數(shù)少于同期的對(duì)照組，各參數(shù)比較中P＜0.05。見表1。

表1 2組常規(guī)手術(shù)參數(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 2組常規(guī)手術(shù)參數(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組 n 手術(shù)時(shí)間（min） 失血量（ml） 排氣時(shí)間（h） 住院天數(shù)（d）觀察組 30 26.35±5.97 36.52±10.17 22.42±3.18 4.26±1.15對(duì)照組 24 28.06±5.18 43.62±13.62 29.65±4.59 6.03±2.04 t值 1.062 9.795 7.019 3.917 P值 0.096 0.000 0.002 0.018

3 討 論

闌尾炎近年來(lái)臨床發(fā)病率較高，關(guān)于該疾病的病因機(jī)制還尚未能夠完全明確，通常認(rèn)為與飲食、遺傳等因素有關(guān)，此類患者的病情進(jìn)展快，確診后需要及早進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，特別是術(shù)后并發(fā)癥率較高，不利于患者在術(shù)后的早期順利康復(fù)及出院?，F(xiàn)階段，小切口闌尾切除術(shù)是對(duì)于急性闌尾炎患者治療的新型術(shù)式，具有創(chuàng)傷性低、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)勢(shì)，特別是通過進(jìn)行小切口操作，有利于降低患者手術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且也能更好地滿足患者對(duì)于術(shù)后外形美觀的需求[2]。從本次的比較結(jié)果中來(lái)看，兩組雖然在手術(shù)時(shí)間方面比較無(wú)明顯差異，然而觀察組的失血量、住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，特別是該組的術(shù)后并發(fā)癥率低于同期對(duì)照組。提示，運(yùn)用小切口闌尾手術(shù)有助于提升急性闌尾炎患者的治療價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)急性闌尾炎患者采用小切口闌尾手術(shù)的治療價(jià)值優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，前者有利于降低手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。