低溫等離子輔助下兒童腺樣體和扁桃體手術(shù)臨床療效觀察

熊 琴，翟京宇

（1.石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

在兒童發(fā)育生長時期，扁桃體和腺樣體是比較容易發(fā)生病變的組織，在兒科臨床醫(yī)學(xué)上十分常見，同時會引起兒童上呼吸道感染和兒童睡眠呼吸暫停，對于傳統(tǒng)的手術(shù)措施，我們有很多的不足之處，例如：手術(shù)出血較多，殘留易復(fù)發(fā)，手術(shù)患處不易徹底清理干凈，損壞周圍組織，術(shù)后兒童很痛，術(shù)后恢復(fù)時間長。但是隨著低溫等離子技術(shù)的運(yùn)用，這些情況有了明顯的改變，尤其在術(shù)后恢復(fù)時間和減輕疼痛感上。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院在2017年1月～2018年1月在用低溫等離子輔助下進(jìn)行腺樣體和扁桃體進(jìn)行手術(shù)共計100例，其中男性63例，女性37例，年齡在1到13歲之間。

并且我們將我院（2016年1月～2017年1月）以往收治的采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行手術(shù)的患者的資料進(jìn)行對比，共計80例，其中男童39例，女童41例，年齡都在14歲以下。

1.2 評分標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒打鼾的頻率我們設(shè)計出如下評分：1分為不打鼾，偶有打鼾為2分，常常打鼾為3分，整晚持續(xù)打鼾為4分。根據(jù)憋氣情況，我們設(shè)計出如下評分表

1分為不憋氣，偶有憋氣為2分，常常憋氣為3分，整晚持續(xù)憋氣為4分。

1.3 手術(shù)方法

我們用低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)，我們把切割的頻率設(shè)置在5擋左右，不能設(shè)置離5擋高太多，太多會有可能損傷其他組織，太少有可能會造成切割的力度不夠，同樣的我們還要設(shè)置凝血功能，把凝血設(shè)置在三擋左右，在進(jìn)行手術(shù)的時候，等離子刀要與患處輕輕接觸，同時刀背遠(yuǎn)離患處，我們還要保障吸引器和排水孔的通暢。手術(shù)開始時，我們要把患者置于仰臥的體位，在進(jìn)行了口部插管之后，我們要對其進(jìn)行靜脈全麻。在切割的同時，如果有少量滲血，我們要及時地用等離子凝血功能進(jìn)行處理。

1.4 觀察方法

我們對患者進(jìn)行手術(shù)的時間、手術(shù)中的出血量、術(shù)后疼痛時間進(jìn)行整理并且記錄，并且采用打鼾、憋氣的評分表進(jìn)行評測。

2 結(jié) 果

我們在對患者的手術(shù)間和手術(shù)后疼痛時間進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)在時間上沒有明顯差異（P＞0.05）但是我們利用等離子手術(shù)的患者時間更短，手術(shù)之中出血量更少。見表1。

表1 兩種不同手術(shù)方式的手術(shù)用時、手術(shù)出血量、手術(shù)持續(xù)疼痛時間對比（±s）

表1 兩種不同手術(shù)方式的手術(shù)用時、手術(shù)出血量、手術(shù)持續(xù)疼痛時間對比（±s）

組別 手術(shù)時間（分鐘） 術(shù)中出血量（毫升） 術(shù)后疼痛時間（天）等離子（100） 35.29±6.42 25.37±6.77 6.23±0.71傳統(tǒng)組（80） 56.17±7.83 66.41±6.64 6.56±0.6

3 討 論

扁桃體作為咽淋巴環(huán)的組成部分，是人體的免疫器官，對于小兒的病癥中，我們有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，切除扁桃體可使咽部的抗感染力下降，同時可能帶來的后果還有可能會增大患者患上慢性呼吸道炎癥疾病的風(fēng)險。因此，我們對于小兒的這列疾病，我們很一般采取保守治療，在解決堵塞的同時，我們會盡最大可能去保留扁桃體的部分功能。

在等離子手術(shù)輔助系統(tǒng)對于小兒的作用方面來看，這一種治療方式在切割的同時還兼具有止血的功能，對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來講，可以大量減少出血，節(jié)省手術(shù)中壓迫或者縫合止血的時間，從而節(jié)約整體的手術(shù)時間。并且由于電離技術(shù)采用的銳性分離，同時可以減少手術(shù)的額外損傷。這樣可以減少患兒的痛苦。

因此在低溫等離子輔助兒童治療腺樣體和扁桃體疾病上，有著很大的優(yōu)勢，值得我們的推廣。