右美托咪定用于超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯效果的觀察

邵東波，陳 榮，辛 瑩，唐 薇

（鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究地點(diǎn)定位于作者所在醫(yī)療單位，研究對(duì)象選擇作者工作科室在2018年的6月～2019年的6月接診的典型上肢手術(shù)患者60例，隨機(jī)將60例患者平均分配在兩組，分別是對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組里男女比例為7：3男性患者有19例，女性患者有11例。平均年齡大概在42歲，其中年齡最高在66歲，最小的是18歲。對(duì)照組的男女比例為6：4其中男性有18人，女性有12人，平均年齡40左右，最高年齡64歲，最低年齡16歲。從兩組的性別，年齡，病理狀況等進(jìn)行分析，兩組之間無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)持續(xù)時(shí)間在4小時(shí)以內(nèi)；②患者的精神正常沒(méi)有障礙風(fēng)險(xiǎn)、具備良好的行為能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有心臟疾病、腎疾?。虎诓痪邆淞己玫哪δ埽孩塾袊?yán)重的過(guò)敏史患者。

1.2 麻醉方法

所有患者在手術(shù)前期都沒(méi)有給與藥物治療，并且在手術(shù)前檢查患者心電圖、飽和度和血液生化等生命指標(biāo)，保證患者的各項(xiàng)體征狀態(tài)達(dá)到手術(shù)需要。

麻醉過(guò)程操作步驟：患者采取仰臥體位，采用HD9系列超聲儀，在13兆赫茲頻率對(duì)患者掃描。在超聲儀引導(dǎo)下用7#針頭刺入探頭1 cm處，并且保證探頭和針頭方向的一致性。試驗(yàn)組用0.375%的羅哌卡因溶液、0.5%的利多卡因溶液、25 ml的右美融合。對(duì)照組0.375%的羅哌卡因溶液、0.5%的利多卡因溶液、25 ml的氯化鈉融合。將穿刺針從臂叢神經(jīng)外后部位穿入，將上述混合好的麻醉溶液注入1/2再?gòu)谋蹍采窠?jīng)前部注入1/2。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的麻醉作用時(shí)間和持續(xù)時(shí)間分析比較

通過(guò)一系列研究觀察，麻醉劑對(duì)試驗(yàn)組患者比對(duì)照組起效的時(shí)間較、麻醉效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。具體如表1所示。

2.2 麻醉效果評(píng)價(jià)比較

通過(guò)比較分析，試驗(yàn)組麻醉效果比對(duì)照組高，具體如表2所示。

3 討 論

神經(jīng)阻滯麻醉是臨床醫(yī)學(xué)上常用的手術(shù)麻醉方法。 但是， 盲探操作經(jīng)常阻滯不全， 并發(fā)附損傷。因此，在麻醉時(shí)要采用超聲引導(dǎo)，才能準(zhǔn)確的進(jìn)行麻醉操作，這樣既能降低麻醉起作用時(shí)間，還能減低由于失誤而出現(xiàn)的麻醉失敗風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的麻醉劑選用羅哌卡因。臨床手術(shù)時(shí)如果采用局部麻醉就會(huì)使用到羅哌卡因溶液，它是酰胺類藥物，能起到長(zhǎng)時(shí)間麻醉效果，對(duì)患者的心血管影響也不大，能將患者的感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)能有效分離。右美對(duì)患者腎上腺素選擇性非常高，并且是一種高效的受體激動(dòng)溶液，起著鎮(zhèn)痛、安定、改善患者焦慮的作用，能將患者的交感神經(jīng)有效抑制，臨床手術(shù)中經(jīng)常作為輔助麻醉劑。同時(shí)，能降低患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的情況，延長(zhǎng)麻醉效果時(shí)間，能保證患者手術(shù)安全。

綜上所述，上肢手術(shù)患者在超聲引導(dǎo)作用下采用右美進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉有顯著的臨床效果，能在很大程度上提高手術(shù)成功性，提高手術(shù)治療效果，保證手術(shù)的順利程度，有利于患者康復(fù)。

表1 兩組患者麻醉起作用時(shí)間和持續(xù)時(shí)間分析（±s）

表1 兩組患者麻醉起作用時(shí)間和持續(xù)時(shí)間分析（±s）

組別 n 麻醉作用時(shí)間 麻醉持續(xù)時(shí)間試驗(yàn)組 30 11.22±0.99 685.56±28.55對(duì)照組 30 15.28±1.13 582.45±26.62 t 21.689 20.956 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者麻醉效果評(píng)價(jià)分析[n（%）]