腹腔鏡和開腹手術(shù)行胃癌手術(shù)的臨床療效對比分析

楊 波

（五四一總醫(yī)院，山西 運城 043800）

胃癌為臨床高致死率惡性腫瘤之一，多通過手術(shù)進行根治，以抑制癌細胞轉(zhuǎn)移，延長患者生存時間。為此，本文以我院收治的70例胃癌患者為例，行分組治療，對比腹腔鏡和開腹手術(shù)行胃癌手術(shù)的臨床療效，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月～2019年6月收治的70例胃癌按照不同手術(shù)方法分成參考組、腹腔鏡組，各35例。我院倫理委員會已同意本研究，患者均確診為胃癌，并符合手術(shù)指征，均知曉并自愿參與本研究，且已簽署知情同意書；并已排除標(biāo)準(zhǔn)近期進行過急診手術(shù)、伴發(fā)免疫系統(tǒng)疾病、胃癌轉(zhuǎn)移者。其中，有37例男，33例女，年齡28～72（49.13±2.50）歲；腫瘤位置：27例胃竇部，18例胃底部，25例胃體部。對比兩組資料，P＞0.05，比較無差異性。

1.2 方法

患者術(shù)前均行全身麻醉，并予以常規(guī)消毒、鋪巾。參考組行開腹胃癌根治術(shù)，即：使患者呈平臥位，于上腹部行約20 cm切口，將保護器自切口置入，探查腹盆腔，掌握腫瘤轉(zhuǎn)移情況，將胃供血血管結(jié)扎，切除大網(wǎng)膜，將淋巴清除干凈，使賁門充分暴露，接著使迷走神經(jīng)離斷，行常規(guī)試管空腸吻合術(shù)，置入引流管，閉合切口，行常規(guī)抗感染治療即可。腹腔鏡組行腹腔鏡胃癌根治術(shù)，即：使患者呈仰臥位，于患者臍緣下1 cm行10 mm左右切口，建立二氧化碳氣腹，使氣壓保持在12 mmHg，經(jīng)腹腔鏡三孔法于左側(cè)腋前線下1 cm做主操作孔，并于左右鎖骨中線、右鎖骨中線肋下行2個輔助孔，置入腹腔鏡及其他器械后，探查腫瘤轉(zhuǎn)移情況，游離大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸系膜前端、胃結(jié)腸韌帶，將周圍淋巴結(jié)徹底清除干凈，并按照患者病情予以相應(yīng)的手術(shù)，術(shù)畢，閉合切口，行常規(guī)抗感染治療即可。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)指標(biāo)（包括手術(shù)時長、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、切口大小、下床活動時間、首次肛門排氣時間、住院時長）及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組手術(shù)指標(biāo)

參考組相對照，腹腔鏡組手術(shù)時長更長，術(shù)中出血量、止痛劑用次更少，淋巴結(jié)清掃數(shù)目更多，切口大小、下床時間、首次肛門排氣時間、住院時長均更短，對比存在差異性（P＜0.05）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

參見表1，與參考組相對照，腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率更低，對比存在差異性（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

我國為胃癌高發(fā)國家之一，胃癌發(fā)病率已占據(jù)惡性腫瘤首位[1]。目前，臨床多通過手術(shù)來控制患者病情。以往臨床多采取開腹手術(shù)治療，且操作簡答且根除性較高，但因切口大，易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡胃癌手術(shù)因其切口小、術(shù)中出血量低、手術(shù)精準(zhǔn)度高、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少，更利于患者術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)勢而為臨床所廣泛應(yīng)用[3]。本文研究結(jié)果顯示，與行開腹手術(shù)的參考組相對照，腹腔鏡組手術(shù)時長更長，術(shù)中出血量、止痛劑用次更少，淋巴結(jié)清掃數(shù)目更多，切口大小、下床時間、首次肛門排氣時間、住院時長均更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，對比存在差異性（P＜0.05）。由此可也證實了以上觀點。

綜上所述，相比開腹胃癌根治術(shù)，腹腔鏡胃癌根治術(shù)效果更佳，可減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者術(shù)后恢復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價值。