雌孕激素序貫療法與媽富隆治療青春期功血的臨床療效對比

覃麗萍

（來賓市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 來賓 546119）

在臨床上針對于青春期少女而言，青春期功能失調(diào)性子宮出血(功血)為常見問題，可能因未發(fā)育成熟的下丘腦－垂體－卵巢軸調(diào)節(jié)機制所造成[1]。80%的月經(jīng)在初潮時1年為無排卵性月經(jīng)，占30%～55%的初潮后2～4年內(nèi)，近20%的月經(jīng)為無排卵性在初潮5年時依據(jù)存在[2]。此次研究通過對青春期功血患者，采用口服媽富隆治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取青春期功血患者7 2 例，在我院于2 0 1 8 年1 2月～2019年12月進行治療，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例?？诜尭宦≈委煹氖怯^察組，應用雌孕激素序貫療法治療的是對照組。對比兩組不良反應發(fā)生率、臨床治療效果、生活質(zhì)量情況。排除標準：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標準：符合青春期功血疾病診斷標準；既往無精神病史；不伴隨嚴重器質(zhì)性障礙疾病者。其中觀察組年齡為（11～25）歲之間，平均（18.2±1.1）歲，病程2 ～2 7 d，平均（7.1±0.1）d；對照組年齡為（11～25）歲之間，平均（18.6±1.2）歲，病程2～27 d，平均（7.5±0.2）d。對比一般資料，無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

雌孕激素序貫療法治療。止血治療：對患者實施8 mg安宮黃體酮（國藥準字H20040982，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）進行口服治療，8 h/次。同時對患者實施酸雌二醇（國藥準字H20120379，法國 Bayer Vital GmbH）2mg進行口服治療，止血之后每隔3日遞減1/3量戊酸雌二醇減少到1 mg，黃體酮至4 mg，連直至止血之后的20 d時間。從撤藥性第五天開始，用戊酸雌二醇2 mg，每天1次連服21日，服雌激素11日起加用安宮黃體酮，每日10 mg，連用10日。此后，連續(xù)三個周期為一療程。

1.2.2 觀察組

口服媽富隆治療。應該是有出血久時先止血治療，然后是調(diào)整周期，有月經(jīng)延時或閉經(jīng)時先予撤藥出血后再調(diào)整周期。針對血流量較少者，依據(jù)1片/天，2片/d的媽富隆（國藥準字H20090423，荷蘭N.V.Organon）進行口服治療，血止3日后逐漸減量至每日1片，維持至21日周期結(jié)束。而針對于血流量較多者，進行3次/d、2片/次的劑量進行口服治療，血止3日后逐漸減量至每日1片，維持21天后停藥。

1.3 觀察指標

對比兩組不良反應發(fā)生率、臨床治療效果、生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0軟件，組間不良反應發(fā)生率、臨床治療效果對比以率（%）表示，x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

相較于對照組25例（69.44%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%）較高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

相較于對照組8例（22.22%），觀察組的不良反應發(fā)生率為2例（5.56%）較低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

相較于對照組，觀察組的精神狀態(tài)、生理功能、情感職能、社會功能的生活質(zhì)量評分均較高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 精神狀態(tài) 生理功能 情感職能 社會功能觀察組 36 70.46±9.80 70.27±9.17 70.84±9.24 73.64±9.45對照組 36 63.27±7.18 64.24±8.84 65.27±7.36 63.64±7.24 t 3.551 2.8405 2.8291 5.0401 P 0.0004 0.0045 0.0047 0.0000

3 討 論

青春期功能失調(diào)性子宮出血，在臨床上患者的發(fā)病率較高。治療的主要手段是藥物止血，調(diào)整周期。

媽富隆作用機制：其作為一種激素類藥物，主要成分是雌孕激素。用于調(diào)經(jīng)時，多為調(diào)理激素水平。安宮黃體酮是一種孕激素類藥物。使用后主要發(fā)揮孕激素的作用。安宮黃體酮的活性比黃體酮強。可以用于因為孕酮水平不足引起的各種疾病的治療：（1）可以用于孕酮水平不足引起的功能性的閉經(jīng)的治療。（2）可以用于治療孕酮水平不足引起的功能性子宮出血。（3）可以治療因為雌激素作用過度而引起的子宮內(nèi)膜癌，乳腺癌等惡性腫瘤。

綜上所述，針對青春期功血患者，采用口服媽富隆治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的治療效果，具有臨床應用價值。