比較快速血清學檢驗和微生物培養(yǎng)檢測應用于小兒肺炎支原體感染的效果觀察

孫智勇，張曉艷，王梅英，張 潔，王永棟

（寧晉縣醫(yī)院檢驗科，河北 邢臺 055550）

支原體又被稱為酶形體，在自然界中存在較為廣泛，是現(xiàn)代臨床上人類發(fā)現(xiàn)最簡單且能獨立存在的原核生物。而肺炎性支原體是一種介于細胞和病毒之間的病原體，在人體內(nèi)以共生菌的形態(tài)存在于口腔和呼吸道中，可存在于人體的各個部位。相關(guān)臨床研究顯示支原體肺炎在全年并且多個年齡段均可發(fā)病，但主要高發(fā)季節(jié)為秋冬季。肺炎支原體感染是嬰幼兒時期比較常見的疾病之一，是由于支原體感染導致的，由于小兒年齡較小且比較特殊，診斷和治療就變得更加重要和困難，需要及時了解其發(fā)病原因的感染情況，才能給予相對應的治療[1]。實驗室檢查方式是一種比較常見的診斷方式，包含微生物快速培養(yǎng)檢測法和血清學檢驗法兩種，但其具體效果還尚未明確[2]。因此，本次實驗將本院從2016年9月～2018年5月間收治的256例肺炎支原體患兒作為研究對象，探討快速血清學檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測診斷小兒肺炎支原體感染的效果，并整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設(shè)置為2016年9月～2018年5月，在該時間段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫中小兒肺炎支原體感染的患兒進行數(shù)據(jù)分析調(diào)選，其中256例患兒的個體資料作為實驗樣本開展研究；所有患兒在入院后均確診為小兒肺炎支原體感染，其中包含女性患兒116例，其余140例均為男性患兒，患兒年齡介于6個月～13歲之間，平均年齡（5.8±0.9）歲。

本次研究中所有患者在入院時均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實驗中各項操作以及后續(xù)隨訪，詢問患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認患者可配合本次實驗開展，本次所有患兒一般資料未見明顯差異。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

微生物快速培養(yǎng)檢驗法：將無菌棉簽置于患兒咽喉和口腔位置進行捻轉(zhuǎn)，收集患兒的痰液進行肺炎支原體鑒定和培養(yǎng)，并在恒溫環(huán)境下進行細菌的培養(yǎng)，24小時后觀察培養(yǎng)基顏色，若顏色從最初的紅色轉(zhuǎn)換為黃色則說明結(jié)果為陽性，反之則為陰性。

快速血清學檢測法：讓患兒在清晨空腹進行靜脈采血，采取1.0 ml即可，進行離心分離后等待檢測。

1.3 評價標準

分析兩種檢驗方式的陽性檢出情況以及不同年齡段的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中實驗數(shù)據(jù)選擇SPSS 22.0 For windows統(tǒng)計軟件進行收集校正。本次研究統(tǒng)計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇t值進行檢驗，計數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇x2值進行檢驗，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學差異存在。

2 結(jié) 果

（1）快速血清學檢驗法的陽性檢出率和微生物快速培養(yǎng)檢測法相比明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢驗方式的陽性檢出情況對比

（2）本次研究成果顯示，年齡在5 ～8 歲段的患兒陽性檢出率高于其他年齡段，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

小兒肺炎合并支原體感染是一種臨床上的兒科常見病，患兒在發(fā)病后其主要臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽的病癥為主，而現(xiàn)代臨床研究認為小兒發(fā)生肺炎性支原體感染與兒童咳嗽的變異性哮喘有一定的關(guān)聯(lián)性。如果兒童存在哮喘癥狀則在一定程度上認為，兒童的肺炎性支原體感染概率相較于普通兒童來說更高。故而在發(fā)現(xiàn)兒童咳嗽并且存在哮喘癥狀時，應當立即對其進行肺炎支原體抗體檢查，這樣能夠有助于判斷兒童的病癥狀況。

表2 不同年齡段陽性檢出率對比

隨著醫(yī)療科技的進步，對各類疾病的檢出率也明顯提高，尤其是小兒肺炎支原體感染，臨床中微生物快速培養(yǎng)檢測法和快速血清學檢測法兩種比較常見，前者是通過使培養(yǎng)基內(nèi)病原微生物的速度加快，從而進行分解和增殖，使pH值降低，觀察顏色變化即可分辨陽性和陰性。而后者雖然操作比較簡便且快速，只需要采取1 ml靜脈血液即可，但陽性檢出率相比微生物檢測法更低[3]。

微生物培養(yǎng)檢測在應用過程中雖然對于陽性診斷率較高，但可能在培養(yǎng)期間受到其他細菌的影響，而致使假陽性結(jié)果的出現(xiàn)。由于小兒的免疫系統(tǒng)還處于上部成熟的發(fā)育階段，會導致假陰性結(jié)果出現(xiàn)過，而年齡越大的兒童在診斷時，血清檢測的診斷率會更高。微生物培養(yǎng)在應用過程中不會受到患兒免疫系統(tǒng)的影響，但會受到兒童飲食結(jié)構(gòu)和口腔衛(wèi)生習慣的影響，弱兒童在日常生活中不注意保持口腔衛(wèi)生，就有可能導致口腔中存在較多的致病菌，進而致使假陰性結(jié)果。相較于年齡較大的兒童來說，年齡較小的兒童飲食結(jié)構(gòu)相對單一，對于微生物培養(yǎng)時其造成的影響較小，故而在對年齡較小的兒童進行微生物培養(yǎng)時，診斷準確率更高。

總而言之，在對患兒進行診斷時，應用血清血對支原體抗體進行檢查，能夠獲得較高的臨床應用價值，即使兒童的病癥發(fā)生時間較長，也能夠獲得較為準確的檢查結(jié)果。但對于支原體感染的肺炎支原體往往會在發(fā)病后7天內(nèi)才會出現(xiàn)并逐漸達到高峰，故而可將其作為肺炎支原體感染干預效果判斷的一個標準。除此之外，在診斷過程中，若患兒的病情延長，則會導致微生物檢驗準確率較低，這種狀況也受到多種因素的影響。

綜上所述，將微生物快速培養(yǎng)檢測法應用于肺炎支原體感染患兒的診斷中，和快速血清學檢驗法相比檢出率明顯更高，其中5～8歲年齡段的患兒檢出率最高，值得進一步實踐應用。