分析腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝的的效果

王 杰，朱景元，沈雪芳，顧喜明

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

本文以31例患有復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者為例，探究?jī)煞N不同的治療方式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 一般資料

將我院在2017年1月～2018年12月期間接收的31例患有復(fù)發(fā)性腹股溝疝癥狀的患者作為本次研究對(duì)象，其中男女比例為2 6：5，年齡在3 1 ～8 2 周歲，平均年齡為（54.86±3.71）周歲，自手術(shù)結(jié)束到癥狀復(fù)發(fā)的時(shí)長(zhǎng)為3周～23年，平均（7.48±2.09）年，所有病患均已知悉本次研究情況。根據(jù)治療方式的不同分為兩組，參照組與分析組，前組19例病患接受腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療方式，而后組12例病患則進(jìn)行腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療方式，比較兩組病患的一般資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行下一步對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組接受腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)手治療方式，具體方法為：腰麻麻醉，取腹股溝區(qū)斜行切口（或者取原手術(shù)切口），切開(kāi)皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜，進(jìn)一步探查尋找疝囊，高位結(jié)扎疝囊后，游離腹膜前間隙，置入補(bǔ)片行無(wú)張力修補(bǔ)。而分析組則接受腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療方式，具體方法為：全麻麻醉，取臍上切口為觀察孔，建立氣腹，進(jìn)入視鏡，查看內(nèi)環(huán)口，取左、右側(cè)腹部切口為操作孔，從弓狀緣上方打開(kāi)腹膜、游離至腹膜盆壁化，完全游離疝囊或橫斷疝囊，置入補(bǔ)片后并關(guān)閉腹膜。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的記錄統(tǒng)計(jì)分析病患的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)，主要的并發(fā)癥為感染、疼痛及血腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)長(zhǎng)及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)比較（見(jiàn)表1）

表1 住院時(shí)長(zhǎng)及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)比較（±s）

表1 住院時(shí)長(zhǎng)及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)比較（±s）

組名 n 住院（d） 手術(shù)（min）參照組 19 4.98±1.35 54.42±5.78分析組 12 2.71±0.92 43.72±4.82 t 6.182 7.032 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較（見(jiàn)表2）

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

復(fù)發(fā)性腹股溝疝癥狀的治療措施當(dāng)前仍舊以腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)為主，而相比于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)而言，腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)方式主要有幾個(gè)優(yōu)勢(shì)，包括①切口較小，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；②可對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)率進(jìn)行有效控制；③手術(shù)時(shí)間大大縮減，減少了病患的治療痛苦；④治療有效率較高，與腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)無(wú)明顯差異；⑤對(duì)于復(fù)發(fā)性腹股溝疝的治療，腹腔鏡手術(shù)可明顯減少腹股溝組織的再次損傷，以此實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率的降低。在本次研究中，可以發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)方式進(jìn)行治療的分析組病患不管是手術(shù)時(shí)間還是住院時(shí)間均要明顯低于參照組（P＜0.05），同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率也有明顯降低（P＜0.05）。但是據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡治療措施也有一定的不足之處，較為明顯的是腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者需要進(jìn)行全身麻醉處理，費(fèi)用要高于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者。因此，在復(fù)發(fā)性腹股溝疝癥狀的治療中，為了使病患有更好的治療效果及生活質(zhì)量，可以合理應(yīng)用腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，但是需要綜合考慮加以分析，不管采用何種治療措施，均要盡可能的降低腹股溝疝的復(fù)發(fā)。