評(píng)價(jià)心脈隆注射液治療老年慢性心力衰竭臨床價(jià)值

張衛(wèi)琴

（海門市第四人民醫(yī)院，江蘇 海門 226141）

慢性心力衰竭是老年患者的一種常見疾病，該病主要是由于不同因素使得患者心功能出現(xiàn)障礙，經(jīng)過了長時(shí)間的發(fā)展使得患者心臟進(jìn)入到失代償期，最終演變?yōu)樾牧λソ遊1]。在該病的臨床治療中，現(xiàn)階段，多采用常規(guī)治療措施，這種治療措施雖然具有一定的療效，但其對(duì)于患者心臟功能與炎性反應(yīng)的改善情況不佳，但治療效果卻不夠理想。因此，現(xiàn)階段心脈隆注射液被越來越多的應(yīng)用在臨床當(dāng)中。心脈隆是從美洲大蠊體內(nèi)中提取的生物活性物質(zhì)，屬于國家二類中藥新藥，其中的成分包含了復(fù)合氨基酸、復(fù)合核苷以及多肽，能夠有效降低患者肺部動(dòng)脈壓、提高患者心肌收縮能力以及利尿的效果[2]。本次研究了40例老年慢性心力衰竭患者，針對(duì)老年慢性心力衰竭患者采用不同治療方法的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院在2017年5月～2019年5月期間所有的老年慢性心力衰竭患者，從中選出40例患者入組本次研究。對(duì)這40名患者展開隨機(jī)分組，使研究組與對(duì)照組人數(shù)、性別比、年齡范圍等一般資料相近（P＞0.05）。具體情況為：對(duì)照組20例患者中包含了12例男性患者和8例女性患者；年齡65～86歲，平均為（71.18±5.53）歲。研究組20例患者中，男性13例，女性7例；年齡均在66-88歲，平均（72.46±6.29）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的NYHA心功能分級(jí)均在Ⅰ～Ⅳ級(jí)；②患者及其家屬均了解研究內(nèi)容，并簽署了同意書；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有重要器官損傷者與感染者；②排除治療前一個(gè)月內(nèi)使用過抗心衰藥物者；③排除存在精神異常，無法配合治療者。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)抗心衰治療措施：在患者入院后，常規(guī)給予患者低鈉飲食，并給予患者血管擴(kuò)張藥物、正性肌力等藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上常規(guī)給予患者纈沙坦進(jìn)行治療，80 mg/次，2次/d，共持續(xù)治療5 d。

研究組患者采用心脈隆注射液進(jìn)行治療：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用心脈隆注射液進(jìn)行治療。將5～10 mg/kg混合在0.9% 250 ml氯化鈉溶液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注的速度為20～30滴/min，共持續(xù)靜滴5d。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)心功能參數(shù)指標(biāo)，主要包含了：左心室舒張末期（EDV）、收縮末期血容量（ESV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、每搏輸血量（SV）以及心輸出量（CO）；同時(shí)對(duì)比兩組患者治療前后心動(dòng)圖參數(shù)與B型利鈉肽前體（NT-proBNP）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）以及降鈣素原（PCT）水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后心臟各參數(shù)水平對(duì)比

治療后，研究組患者在ESV、EDV、SV、CO以及EF心功能水平中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)心臟參數(shù)水平對(duì)比（）

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)心臟參數(shù)水平對(duì)比（）

組別（n=20） ESV（ml/m2） EDV（ml/m2） SV（ml/m2） CO（L/m2） EF（%）研究組 47.41±3.46 85.61±6.15 58.81±12.15 4.62±1.09 47.16±5.13對(duì)照組 53.64±3.01 93.35±6.23 50.76±11.38 3.75±1.14 43.47±4.86 t 6.0753 3.9540 2.1626 2.4668 2.3352 P 0.0000 0.0003 0.0369 0.0183 0.0249

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)炎性因子與NT-proBNP水平對(duì)比

治療前，兩組患者在hs-CRP、NT-proBNP以及PCT水平中均沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者在hs-CRP、NT-proBNP以及PCT水平中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)炎性因子與NT-proBNP水平對(duì)比（）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)炎性因子與NT-proBNP水平對(duì)比（）

組別（n=20） Hs-CRP（mg/L） NT-proBNP（pg/ml） PCT（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 17.31±7.26 4.08±2.03 684.13±148.37 264.13±100.25 12.23±6.34 5.11±3.18對(duì)照組 17.02±3.18 6.41±2.76 679.64±149.42 349.64±112.26 12.32±6.31 7.56±3.42 t 0.1636 3.0413 0.0954 2.5408 0.0449 2.3462 P 0.8709 0.0043 0.9245 0.0153 0.9643 0.0243

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床中的一種常見疾病，該病多發(fā)于老年人群，具有較高的致殘率與致死率[4]。在現(xiàn)階段的臨床研究中，慢性心力衰竭的治療目的主要是針對(duì)患者心肌重構(gòu)的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而能夠有效阻止疾病的進(jìn)展，降低患者的死亡率與復(fù)發(fā)率。在治療藥物的選擇中也逐漸從神經(jīng)內(nèi)分泌的治療改為抑制治療。在慢性心力衰竭患者的臨床治療中，最為常見的藥物主要包含了擴(kuò)張藥物、正性肌力藥物、β受體阻滯劑以及利尿劑等藥物。這些藥物主要是通過作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)/腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，進(jìn)而能夠針對(duì)患者心肌發(fā)展與心室重構(gòu)起到良好的抑制效果，以此來提高患者的預(yù)后情況，促進(jìn)患者的康復(fù)。纈沙坦作為血管緊張素受體拮抗劑高血壓類藥物，其能夠有效起到RAAS的效果。同時(shí)，纈沙坦也能夠有效減少患者心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)與再住院的風(fēng)險(xiǎn)，且能夠聯(lián)合其他抗心衰藥物共同使用，對(duì)于穩(wěn)定患者的血壓水平與水鹽平衡均有著非常重要的作用。但這些藥物的副作用較大，很容易使得患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。因此，中藥治療被越來越多的應(yīng)用在慢性心力衰竭患者的臨床治療中。心脈隆注射液作為一種復(fù)方多肽類中藥制劑，其主要的成分為核苷酸、利尿肽以及活性氨基酸，其能夠起到益氣固表以及活血化瘀之功效。其藥物的主要成分包含了黃芪，在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中顯示，黃芪的主要成分為黃芪皂苷，其能夠有效提高患者的冠狀動(dòng)脈血流量，進(jìn)而起到改善患者心肌缺血的作用。此外，在多項(xiàng)藥理學(xué)研究表明，心脈隆注射液對(duì)于患者冠脈血管具有良好的擴(kuò)張效果，通過擴(kuò)張血管來提高患者機(jī)體中的血流含量，改善患者的血流變學(xué)情況，同時(shí)還能夠起到抗炎和抑制脂質(zhì)過氧化、抗血小板聚集以及清除自由基的效果，能夠提高患者的心肌收縮能力，保護(hù)患者的心肌細(xì)胞膜，最終達(dá)到保護(hù)患者心肌功能的作用。

在本次研究中：研究組患者采用常規(guī)治療措施聯(lián)合心脈隆注射液進(jìn)行治療后，患者在ESV、EDV、SV、CO以及EF心功能水平中均顯著優(yōu)于單純采用常規(guī)治療措施的對(duì)照組患者（P＜0.05）；且兩組患者治療前，其在各項(xiàng)炎性因子與NT-proBNP水平均沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者在hs-CRP、NT-proBNP以及PCT水平中均有所改善，而研究組患者改善情況更顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。NT-proBNP作為慢性心力衰竭患者重要的預(yù)后指標(biāo)，屬于慢性心理衰竭患者臨床診斷指南中的重要指標(biāo)。NT-proBNP水平的高低能夠有效表明患者機(jī)體中瓣膜狀況與左室收縮舒張情況，其多聚集在患者的心室中，當(dāng)患者NT-proBNP水平超過450ng/ml，則診斷患者慢性心力衰竭的準(zhǔn)確率高達(dá)96%。在現(xiàn)階段的研究中表明，NT-proBNP水平增高則表明患者心力衰竭情況越嚴(yán)重、ESV、EDV以及NYHA分級(jí)均表現(xiàn)為正相關(guān)關(guān)系，與SV、EF以及CO均表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)關(guān)系，因此這些指標(biāo)均可以作為患者預(yù)后狀況的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

綜上所述，相比于單純采用常規(guī)抗心衰治療，聯(lián)合使用心脈隆注射液能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，在老年心力衰竭患者治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。