社區(qū)護(hù)士的產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦和新生兒的影響

程英

【摘 要】目的：社區(qū)護(hù)士對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視，探究社區(qū)護(hù)士的產(chǎn)后訪視帶來(lái)的影響。方法：對(duì)我社區(qū)醫(yī)院近兩年實(shí)施的產(chǎn)后訪視的資料進(jìn)行全面分析，選取2017年1月至2018年10月實(shí)施產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦388名，將388名產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取同期沒(méi)有實(shí)施產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦110名，將110名產(chǎn)婦組成對(duì)照組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦與新生兒情況的差異性。結(jié)果：新生兒的疾病發(fā)生情況中對(duì)照組新生兒在紅臀發(fā)生率為7.27%，高于實(shí)驗(yàn)組0.77%;臍部感染率對(duì)照組5.45%高于實(shí)驗(yàn)組1.8%;黃疸持續(xù)時(shí)間達(dá)到15天發(fā)生率6.36%高于實(shí)驗(yàn)組1.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率比較：對(duì)照組產(chǎn)婦貧血發(fā)生率為12.72%，高于實(shí)驗(yàn)組2.57%;產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率對(duì)照組13.63%高于實(shí)驗(yàn)組2.06%;便秘發(fā)生率對(duì)照組為10.91%，高于實(shí)驗(yàn)組1.54%;乳房脹痛發(fā)生率為13.63%，高于實(shí)驗(yàn)組2.57%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染和尿潴留比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)士對(duì)產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦以及新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視，在訪視的過(guò)程中可以了解產(chǎn)婦、新生兒的具體情況，針對(duì)產(chǎn)婦、新生兒存在的問(wèn)題給予相應(yīng)的解決策略。同時(shí)可以增加知識(shí)的宣傳力度，使產(chǎn)婦了解更多產(chǎn)褥期、新生兒方面的知識(shí)，使產(chǎn)婦在生活的過(guò)程中注意各方面的細(xì)節(jié)，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的逐步恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視;產(chǎn)婦;新生兒;社區(qū)護(hù)士

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0187-01

產(chǎn)后訪視即在產(chǎn)婦分娩后的第7、14、28天到產(chǎn)婦家中進(jìn)行訪視。產(chǎn)后訪視是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的重要保證，有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)和新生兒的健康發(fā)育。社區(qū)護(hù)士，是健康管理服務(wù)的主要提供者。社區(qū)護(hù)士是具有豐富的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)、責(zé)任心強(qiáng)，技術(shù)好，服務(wù)態(tài)度好，通過(guò)婦產(chǎn)科、兒科專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，愿為產(chǎn)婦和新生兒熱心服務(wù)的護(hù)士。

1.資料與方法

1.1產(chǎn)婦資料

選取了2017年1月至2018年10月在我社區(qū)醫(yī)院管轄地居住并進(jìn)行了產(chǎn)前和產(chǎn)后建檔的498名產(chǎn)婦，進(jìn)行了產(chǎn)后訪視的388名產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取同期沒(méi)有享受到產(chǎn)后訪視服務(wù)的產(chǎn)婦110名為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組388名產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為20～35歲，平均年齡23.12±1.72歲;對(duì)照組的110名產(chǎn)婦中，年齡21～37歲，平均年齡26.34±2.32歲，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕早期貧血狀況、新生兒出生體重情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1;

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均在孕早期建《母子健康檔案》時(shí)，社區(qū)護(hù)士已經(jīng)對(duì)孕婦進(jìn)行了怎樣平穩(wěn)度過(guò)產(chǎn)褥期的健康宣教，包括新生兒保育知識(shí)和產(chǎn)后康復(fù)等知識(shí)。

對(duì)照組的110名產(chǎn)褥期產(chǎn)婦是沒(méi)有享受到產(chǎn)后訪視的服務(wù)的產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組的388名產(chǎn)褥期產(chǎn)婦是享受到產(chǎn)后訪視服務(wù)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：在出院后的7天內(nèi)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行第一次產(chǎn)后訪視，然后第14天左右進(jìn)行第二次產(chǎn)后訪視，第三次是滿月訪。具體方法如下：第一，觀察：社區(qū)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦、新生兒的具體情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并進(jìn)行仔細(xì)記錄，分析產(chǎn)婦是否存在高危情況，同時(shí)觀察產(chǎn)婦的休息環(huán)境;此外，對(duì)新生兒被褥的舒適性進(jìn)行觀察，了解產(chǎn)婦以及新生兒的身體情況、精神狀況。第二，詢問(wèn)：在詢問(wèn)的過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的生活情況進(jìn)行細(xì)致的了解，其中包括排便、飲食、睡眠等情況，同時(shí)詢問(wèn)上次訪視與本次訪視期間是否出現(xiàn)了不適。第三，傾聽(tīng)：社區(qū)護(hù)士?jī)A聽(tīng)產(chǎn)婦的敘述以及提出的問(wèn)題，對(duì)產(chǎn)婦的敘述給予相應(yīng)的回應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題進(jìn)行仔細(xì)、全面的解答。第四，檢查。對(duì)產(chǎn)婦的血壓水平、心率、體溫情況進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)需要檢查產(chǎn)婦的乳腺情況，查看產(chǎn)婦的乳腺處是否存在乳頭皸裂、硬結(jié)或紅腫等問(wèn)題。此外，需要對(duì)新生兒的體溫、臍部脫落情況、黃疸、體重等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)新生兒。第五，指導(dǎo)：社區(qū)護(hù)士將保健知識(shí)詳細(xì)的講解給產(chǎn)婦，其中包括心理調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)、新生兒保健知識(shí)等內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42天的疾病發(fā)生情況并采用產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）觀察并記錄兩組新生兒疾病的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)收集的資料采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料的比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組新生兒的疾病發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析

對(duì)照組新生兒在紅臀發(fā)生率為7.27%，高于實(shí)驗(yàn)組0.77%;臍部感染率對(duì)照組5.45%高于實(shí)驗(yàn)組1.8%;黃疸持續(xù)時(shí)間達(dá)到15天發(fā)生率6.36%高于實(shí)驗(yàn)組1.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的疾病發(fā)生情況

對(duì)照組產(chǎn)婦貧血發(fā)生率為12.72%，高于實(shí)驗(yàn)組2.57%;產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率對(duì)照組13.63%高于實(shí)驗(yàn)組2.06%;便秘發(fā)生率對(duì)照組為10.91%，高于實(shí)驗(yàn)組1.54%;乳房脹痛發(fā)生率為13.63%，高于實(shí)驗(yàn)組2.57%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3.討論

社區(qū)護(hù)士對(duì)產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，在產(chǎn)后訪視的過(guò)程中可以了解產(chǎn)婦以及新生兒的具體情況，根據(jù)新生兒以及產(chǎn)婦的情況給予針對(duì)性的指導(dǎo)，從而使產(chǎn)婦的恢復(fù)進(jìn)程逐步推進(jìn)，使新生兒健康成長(zhǎng)。社區(qū)護(hù)士在產(chǎn)后訪視的過(guò)程中需要將新生兒護(hù)理、健康生活方式、產(chǎn)后鍛煉方式等方面的知識(shí)告知產(chǎn)婦，對(duì)于產(chǎn)婦不能解決的問(wèn)題，也可以根據(jù)產(chǎn)婦的情況制定相應(yīng)的解決對(duì)策，從而使產(chǎn)婦平穩(wěn)的度過(guò)整個(gè)產(chǎn)褥期。產(chǎn)后訪視具有諸多的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：第一，通過(guò)產(chǎn)后訪視可以發(fā)現(xiàn)新生兒、產(chǎn)婦身體方面的異常情況，針對(duì)出現(xiàn)的情況制定有效的解決策略，從而使產(chǎn)褥期疾病的發(fā)生幾率得到有效控制，使產(chǎn)婦、新生兒的健康得到保障;第二，在產(chǎn)后訪視的過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士可以解答產(chǎn)婦及其家屬存在的疑問(wèn)，同時(shí)對(duì)新生兒、產(chǎn)婦的居住、生活環(huán)境給予科學(xué)的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦、新生兒舒適的度過(guò)整個(gè)產(chǎn)褥期;第三，社區(qū)護(hù)士可以將產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)的意義告知產(chǎn)婦，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)中的注意事項(xiàng)，使新生兒獲得更好的母乳喂養(yǎng);第四，在訪視的過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士宣傳產(chǎn)婦產(chǎn)褥期、新生兒喂養(yǎng)、成長(zhǎng)等多方面的知識(shí)，使產(chǎn)婦及家屬更好的了解產(chǎn)褥期的相關(guān)知識(shí)。

通過(guò)本項(xiàng)研究分析得知，新生兒的疾病發(fā)生情況中對(duì)照組新生兒在紅臀發(fā)生率為7.27%，高于實(shí)驗(yàn)組0.77%;臍部感染率對(duì)照組5.45%高于實(shí)驗(yàn)組1.8%;黃疸持續(xù)時(shí)間達(dá)到15天發(fā)生率6.36%高于實(shí)驗(yàn)組1.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率比較：對(duì)照組產(chǎn)婦貧血發(fā)生率為12.72%，高于實(shí)驗(yàn)組2.57%;產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率對(duì)照組13.63%高于實(shí)驗(yàn)組2.06%;便秘發(fā)生率對(duì)照組為10.91%，高于實(shí)驗(yàn)組1.54%;乳房脹痛發(fā)生率為13.63%，高于實(shí)驗(yàn)組2.57%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染和尿潴留比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?jiàn)產(chǎn)后訪視的優(yōu)勢(shì)在實(shí)驗(yàn)組中得到了充分發(fā)揮，使實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的過(guò)程中注意自身機(jī)體的恢復(fù)以及新生兒的成長(zhǎng)，從而使產(chǎn)褥期的一系列疾病得到有效控制。社區(qū)護(hù)士作為訪視的人員，需要在訪視的過(guò)程中觀察、了解產(chǎn)婦及新生兒的具體情況，耐心、詳細(xì)的講解相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確面對(duì)產(chǎn)褥期的一系列問(wèn)題，積極做好相關(guān)問(wèn)題的預(yù)防，降低產(chǎn)褥期的疾病發(fā)生率。

綜合上述所言，社區(qū)護(hù)士對(duì)產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦、新生兒實(shí)施產(chǎn)后訪視，可以使產(chǎn)婦了解更多產(chǎn)褥期的知識(shí)，使產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期中正確的護(hù)理好身體，護(hù)理好新生兒。

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