探討簡易水床結(jié)合體位護(hù)理運用于早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床效果

傅帥湘

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200090）

呼吸暫停是指呼吸暫停時長≥20 s，同時伴心率降低（＜100次/min），且肌張力表現(xiàn)低下等癥狀[1]。臨床認(rèn)為，呼吸暫停早產(chǎn)兒如未接受及時、有效措施加以干預(yù)，缺氧時間≥60 s，易誘發(fā)腦損傷，對早產(chǎn)兒生命健康威脅頗大[2-3]。本文主要研究2018年5月～2019年4月期間于本院就診的48例呼吸暫停早產(chǎn)兒行常規(guī)護(hù)理與簡易水床結(jié)合體位護(hù)理的效果，如下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例呼吸暫停早產(chǎn)兒，選取時間為2018年5月～2019年4月，按照奇偶分組法將其分成兩組，即參照組（n=24）、觀察組（n=24）。入選早產(chǎn)兒均經(jīng)血生化檢驗，無電解質(zhì)紊亂、低糖血癥、低鈣血癥；經(jīng)頭顱CT檢查，無缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血；經(jīng)胸部X線片檢查，肺部顯示正常。

參照組：胎齡28～37周，平均（33.49±1.41）周；日齡1～7 d，平均（4.03±0.19）d；男女患兒占比13：11。

觀察組：胎齡29～37周，平均（33.87±1.25）周；日齡2～7 d，平均（4.56±0.17）d；男女患兒占比14：10。兩組早產(chǎn)兒資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒均符合呼吸暫停診斷標(biāo)準(zhǔn)；本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究委員會審批；早產(chǎn)兒家長均簽署《知情同意書》。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，即溫箱保暖、抗感染等對癥護(hù)理。觀察組采用簡易水床結(jié)合體位護(hù)理，內(nèi)容：將早產(chǎn)兒放于簡易水床中，調(diào)高床頭（約15°），俯臥，頭偏于一側(cè)，于3 L一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋中將溫水注入其內(nèi)，注入量：2 L，排空袋內(nèi)氣體，夾緊，棉布袋套于外部，置于溫箱小床中。取全棉毛巾一塊，卷成圓筒狀并圍成鳥巢形狀。早產(chǎn)兒以俯臥位姿勢放于水床上，調(diào)整患兒頭部偏向一側(cè)，再行抬高，持續(xù)10 d，16 h/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組早產(chǎn)兒臨床癥狀（呼吸暫停發(fā)作頻率及呼吸暫停消失時間）。采用本院自制滿意度調(diào)查問卷評價兩組早產(chǎn)兒家長對護(hù)理工作的滿意度情況（較滿意、滿意、不滿意三項）。滿意率=較滿意率+滿意率[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 22.0軟件，對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量、計數(shù)資料分別用“”、[n（%）]表示。若p＜0.05，則代表2組早產(chǎn)兒在以上方面均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀

觀察組呼吸暫停發(fā)作頻率間隔時間長于參照組，呼吸暫停消失時間短于參照組，數(shù)據(jù)差異均較明顯（P＜0.05）。如表1：

表1 組間呼吸暫停發(fā)作頻率、呼吸暫停消失時間對比（）

表1 組間呼吸暫停發(fā)作頻率、呼吸暫停消失時間對比（）

組別 例數(shù)（n） 呼吸暫停發(fā)作頻率（次/d） 呼吸暫停消失時間（h）觀察組 24 3.97±0.60 47.26±4.97參照組 24 2.13±0.58 70.64±7.11 t-- 10.802 13.203 P-- 0.001 0.001

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組早產(chǎn)兒家長對護(hù)理工作的滿意率為95.83%，相較于參照組滿意率（66.67%）高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。如表2：

3 討 論

呼吸暫停癥狀在早產(chǎn)兒中，具有較高的發(fā)病風(fēng)險[5]。呼吸暫停早產(chǎn)兒會發(fā)生呼吸調(diào)節(jié)障礙、呼吸不規(guī)律等臨床癥狀，同時因早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育未成熟，其肺部代償能力較弱，呼吸負(fù)荷量伴過大現(xiàn)象時，吸氣時間較難增加[6]。早產(chǎn)兒伴呼吸暫停現(xiàn)象時，其心率會出現(xiàn)下降現(xiàn)象，患兒如未及時接受有效的治療、護(hù)理措施加以干預(yù)，可誘發(fā)后遺癥現(xiàn)象，更甚者，可致死[7]。本文研究主要對選取的呼吸暫停早產(chǎn)兒行簡易水床結(jié)合體位護(hù)理，縮短呼吸暫停消失時間，延長呼吸暫停發(fā)作頻率間隔時間，護(hù)理質(zhì)量大大提高，取得的結(jié)果較為滿意。

表2 組間護(hù)理滿意度對比[n（%）]

研究得出，觀察組呼吸暫停發(fā)作頻率間隔時間長于參照組，呼吸暫停消失時間短于參照組，數(shù)據(jù)差異均較明顯，統(tǒng)計學(xué)有意義（p＜0.05）。主要是由于早產(chǎn)兒于簡易水床上呼吸時，可導(dǎo)致水震蕩現(xiàn)象，該現(xiàn)象可反作用于早產(chǎn)兒周期性呼吸，減少屏氣時間，改善早產(chǎn)兒臨床癥狀；保持早產(chǎn)兒俯臥位，可降低氣道阻力，利于膈肌運動，進(jìn)一步減少呼吸暫停頻率[8]。研究結(jié)果中，觀察組早產(chǎn)兒家長對護(hù)理工作的滿意率為95.83%，相較于參照組滿意率（66.67%）高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，p＜0.05。此結(jié)果說明簡易水床結(jié)合體位護(hù)理用于呼吸暫停早產(chǎn)兒，可有效改善早產(chǎn)兒臨床癥狀，進(jìn)而提高早產(chǎn)兒家長對護(hù)理工作的滿意率。

綜上所述，簡易水床結(jié)合體位護(hù)理用于呼吸暫停早產(chǎn)兒，能改善其臨床癥狀，大大提高了早產(chǎn)兒家長對護(hù)理工作的滿意率。