如何看待CT冠狀動脈造影

石艷

說起冠心病，相信很多人都不陌生，他是一種常見的心血管疾病，在老年人群體中的發(fā)病率較高。在臨床中，冠狀動脈造影是冠心病檢查診斷的主要方式，在冠狀動脈造影檢查中，CT冠狀動脈造影的應(yīng)用頻率較高;然而一些醫(yī)務(wù)工作者和患者對于CT冠狀動脈造影的認(rèn)識不足，這使得在冠心病CT冠狀動脈造影檢查中存在較多問題，嚴(yán)格了檢查診斷的效率和質(zhì)量，同時對于患者安全帶來一定威脅。那么在CT冠狀動脈造影檢查中到底要注意哪些事情呢，今天就給大家來科普一下。

1、什么是CT冠狀動脈造影？

CT冠狀動脈造影是冠狀動脈造影檢查方式應(yīng)用的一種主要形態(tài)。臨床中，冠狀動脈造影包含了有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種形式，而CT冠狀動脈造影是一種無創(chuàng)性的造影檢查方試。在實(shí)際檢查中，醫(yī)院工作人員首先會給患者靜脈注射造影劑，然后通過CT檢查設(shè)備對患者進(jìn)行掃描，以此來觀察并發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變的具體情況。從診斷檢查工程來看，CT冠狀動脈造影不僅在冠脈鈣化斑塊負(fù)荷預(yù)測中效果突出，而且能準(zhǔn)確了解脈管壁及冠脈外的發(fā)病情況，此外，針對一些先天性冠狀動脈疾病患者，其也有較為高效、準(zhǔn)確的檢查效果。

2、CT冠狀動脈造影檢查方式

近年來，社會生活方式發(fā)生了較大變化， 這使得冠心病的發(fā)病率不斷上升，CT冠狀動脈造影檢查的應(yīng)用頻率也有所增加。在檢查過程中，要確保CT冠狀動脈造影檢查的有效性，規(guī)范性，要做好檢查前和檢查過程中的方法管理。

就檢查前而言，首先要對患者進(jìn)行禁食管理，譬如，在檢查前1～2h內(nèi)，嚴(yán)禁喝咖啡、濃茶，檢查前4h內(nèi)，禁止飲食，避免檢查過程中心率加快。同時檢查前30min就應(yīng)該進(jìn)入到檢查室，靜坐等待，確保心情平復(fù)，心率穩(wěn)定。此外，應(yīng)去除患者身體生的金屬物品，避免對檢查結(jié)構(gòu)造成影響。

檢查過程中，首先要進(jìn)行患者心率控制，要求檢查期間的心律控制在70次/min，其次，指導(dǎo)患者保持良好體位，通常，進(jìn)行CT冠狀動脈造影檢查需要患者保持仰臥位，足先進(jìn)，身體處于檢查床的中間部位，同時要求患者雙臂上舉，這樣能有效地避免偽影狀況發(fā)生。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，整個檢查過程中，要求患者保持屏氣狀態(tài);最后向患者說明檢查時的注意事項(xiàng)，如注射造影劑或?qū)Ρ葎┖?，有的患者會出現(xiàn)嗓子發(fā)苦、局部穿刺點(diǎn)疼痛的問題，告訴患者此為正常反應(yīng)，避免患者恐慌，影響檢查結(jié)果。

3、CT冠狀動脈造影檢查的應(yīng)用群體

3.1 CT冠狀動脈造影檢查的適宜群體

生活中，要確保CT冠狀動脈造影檢查應(yīng)用的安全性，就必須注重其應(yīng)用群體的有效控制。研究表明，當(dāng)患者被高度懷疑是冠狀動脈先天畸形群體時，可采用CT冠狀動脈造影方式進(jìn)行檢查，同時，懷疑有冠心病群體、已接受冠狀動脈搭橋手術(shù)者，均可采用該方法進(jìn)行檢查。從檢查結(jié)構(gòu)來看，該檢查方式能實(shí)現(xiàn)冠狀動脈疾病的高效化、清晰化檢查和診斷，這對于疾病治療和預(yù)防護(hù)理提供了有效支撐。

3.2 CT冠狀動脈造影檢查的不適宜人群

雖然CT冠狀動脈造影在疾病檢查中優(yōu)勢明顯，但并非所有的患者適合采用該方法進(jìn)行冠狀動脈疾病檢查。在臨床中，以下幾種狀況應(yīng)避免使用 CT冠狀動脈造影檢查。第一，若進(jìn)行常規(guī)健康檢查，應(yīng)避免多次進(jìn)行 CT冠狀動脈造影檢查，防止對患者造成更大傷害。第二，應(yīng)確定為冠心病的患者，應(yīng)減少 CT冠狀動脈造影，因?yàn)槠洳⒉粫o診療決策提供有用價值;其三，如果該患者的年齡超過70歲，也應(yīng)當(dāng)避免使用CT冠狀動脈造影。這是因?yàn)閷τ诔^70歲的老年人而言，他們冠狀動脈鈣化現(xiàn)象應(yīng)非常普遍了，所有進(jìn)行 CT冠狀動脈造影檢查并沒有實(shí)際意義，反而會使得老年人受到更大傷害，因此應(yīng)盡量避免使用。

4、CT冠狀動脈造影使用注意事項(xiàng)

CT 冠狀動脈造影在冠狀動脈疾病診斷中具有較高效率，這使得該技術(shù)的應(yīng)用頻率不斷增加，該過程中，部分醫(yī)院工作人員對于 CT 冠狀動脈造影的技術(shù)原理認(rèn)識不足，同時沒有清晰認(rèn)識到CT冠狀動脈造影的風(fēng)險(xiǎn)，致使CT 冠狀動脈造影存在濫用問題。一些患者多次進(jìn)行CT 冠狀動脈造影檢查，或在實(shí)際檢查中，患者接受大劑量的X射線，這對于患者具有較大危害，容易引發(fā)急性腎損傷等疾病，因此應(yīng)注重使用過程的有效控制。

總而言之，CT冠狀動脈造影雖然具有較為突出的臨床診斷價值，然不合理使用也會給患者帶來一定傷害，因此在臨床中，應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化的檢查使用流程，確保CT冠狀動脈造影檢查的規(guī)范性，進(jìn)而為疾病診斷和患者治療提供有效依據(jù)。