南京市某高校大學(xué)生健康信息獲取與應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查分析*

南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院(210023) 黃素芹 張樂(lè)君 田 侃 王高玲

隨著《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義(2018版)》的發(fā)布，健康教育再次引起了人們的關(guān)注。中國(guó)健康教育中心調(diào)查結(jié)果顯示，2017年中國(guó)居民健康素養(yǎng)水平(即中國(guó)居民中具備健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?為14.18%，健康信息素養(yǎng)水平[1]為22.95%[2]，總體水平偏低。我國(guó)健康信息素養(yǎng)的研究焦點(diǎn)多為成年人，反映大學(xué)生群體健康信息素養(yǎng)的資料較少[3]。大學(xué)生正處在獲取健康知識(shí)和技能的黃金時(shí)期，具有較強(qiáng)的可塑性，在高校開(kāi)展健康信息素養(yǎng)調(diào)查，是客觀反應(yīng)大學(xué)生健康信息獲取、辨別與應(yīng)用能力的有效方法之一，對(duì)提高我國(guó)居民健康信息素養(yǎng)水平發(fā)揮著重要作用。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象

本研究對(duì)南京市某高校420名在校大學(xué)生采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行健康信息素養(yǎng)調(diào)查，研究選取的樣本數(shù)目為條目數(shù)的10倍以上，滿(mǎn)足樣本含量粗略估計(jì)方法的要求。

2.調(diào)查方法

2018年1月至4月對(duì)南京市某高校在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷以《中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》為出題依據(jù)，內(nèi)容主要包括社會(huì)人口學(xué)特征、需求、獲取途徑、評(píng)價(jià)和應(yīng)用五方面，采用線上和線下相結(jié)合的方式分發(fā)問(wèn)卷，線上借助問(wèn)卷星平臺(tái)發(fā)放問(wèn)卷，線下通過(guò)在高校圖書(shū)館、教學(xué)樓內(nèi)以滾雪球抽樣的方式選取大學(xué)生填寫(xiě)問(wèn)卷，共發(fā)放420份問(wèn)卷，收回問(wèn)卷402份，排除其中填寫(xiě)不完整、質(zhì)量不高、對(duì)研究意義不大的問(wèn)卷，共收回有效問(wèn)卷388份，問(wèn)卷有效率96.5%。

3.信效度考評(píng)

采用Cronbach α系數(shù)分析問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度，本研究Cronbach α系數(shù)=0.748，說(shuō)明問(wèn)卷數(shù)據(jù)具有內(nèi)部一致性，表明數(shù)據(jù)結(jié)果是可信的。采用KMO測(cè)度和Bartlett檢驗(yàn)調(diào)查表的結(jié)構(gòu)效度，SPSS分析結(jié)果KMO=0.736，Bartlett球形度檢驗(yàn)值為816.84(P<0.001)，表示本問(wèn)卷各變量間具有一定的相關(guān)性，問(wèn)卷具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

4.統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)問(wèn)卷調(diào)查中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析，應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)方法包括信效度分析、描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ2檢驗(yàn)以及l(fā)ogistic回歸分析。所有假設(shè)檢驗(yàn)以0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

結(jié) 果

1.基本情況

本次調(diào)查對(duì)象中，男性166人(42.8%)，女性222人(57.2%)；所調(diào)查大學(xué)生的平均年齡為21歲；大一學(xué)生66人(17.0%)，大二學(xué)生68人(17.5%)，大三學(xué)生98人(25.3%)，大四學(xué)生126人(32.5%)以及30名(7.7%)大五學(xué)生；調(diào)查對(duì)象中來(lái)自醫(yī)學(xué)院校218人(56.2%)，來(lái)自非醫(yī)學(xué)院校170人(43.8%)；在專(zhuān)業(yè)類(lèi)別方面，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生110人(28.4%)，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生84人(21.6%)，非醫(yī)非藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生194人(50.0%)；在家庭月平均收入方面，小于2000元的有48名(12.4%)，家庭月平均收入在2000～3999元之間的有110人，約占28.4%，在4000～5999元之間的有112人，約占28.9%，大于6000元的有118人，約占30.4%。

2.大學(xué)生健康信息獲取途徑的分析

(1)不同人口學(xué)特征的大學(xué)生獲取健康信息主動(dòng)性的差異分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，大學(xué)生查找健康信息的主動(dòng)性在性別(男、女)、年級(jí)(大一、大二、大三、大四、大五)和院校類(lèi)別(醫(yī)學(xué)院校、非醫(yī)學(xué)院校)方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(統(tǒng)計(jì)量分別為：χ2=18.744，P<0.05；χ2=20.152，P<0.05；χ2=19.142，P<0.05)。

就性別而言，女生(73.0%)比男生(42.1%)更具有主動(dòng)查找健康信息的意識(shí)；從年級(jí)方面來(lái)講，大四(74.6%)的學(xué)生平日里更愿意主動(dòng)查找健康信息；在就讀的院校類(lèi)型方面，在醫(yī)學(xué)院校就讀的大學(xué)生(73.4%)與在其他類(lèi)型院校就讀的大學(xué)生(42.4%)相比，主動(dòng)查找健康信息的人數(shù)所占比例更高。(詳見(jiàn)表1)

(2)大學(xué)生健康信息獲取途徑的現(xiàn)狀分析

評(píng)價(jià)大學(xué)生獲取健康信息的途徑共有5道題，每道題回答“從不”、“極少”、“偶爾”、“經(jīng)?！薄ⅰ翱偸恰币来斡?jì)1分、2分、3分、4分、5分。調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生利用專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站查找健康信息的次數(shù)最少(2.42±0.996)，利用APP軟件(含微信公眾號(hào))獲取健康信息的次數(shù)最多(3.27±1.077)。(詳見(jiàn)表2)

表1 不同大學(xué)生獲取健康信息主動(dòng)性的差異〔n(%)〕

表2 大學(xué)生健康信息的獲取途徑

此外，調(diào)查結(jié)果還顯示，有70(18.0%)位大學(xué)生從未利用專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站查找健康信息，相反，只有20(5.2%)位大學(xué)生未從APP軟件(含微信公眾號(hào))中獲取過(guò)健康信息；50(12.9%)位大學(xué)生總是利用APP軟件(含微信公眾號(hào))查找健康信息，只有10(2.6%)位大學(xué)生在查找健康信息時(shí)總是利用專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站。本次調(diào)查對(duì)象中，202(52.1%)位大學(xué)生知道三個(gè)以上推送健康信息的手機(jī)APP軟件，相反，只有154(39.7%)位大學(xué)生知道三個(gè)以上專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站。提示大學(xué)生對(duì)APP健康軟件的了解程度高于專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站。

3.影響大學(xué)生健康信息辨別能力的多因素分析

借鑒侯筱蓉等研究方法[4]，本研究為評(píng)價(jià)大學(xué)生健康信息的辨別能力共設(shè)計(jì)20道判斷題，判斷正確15題及以上的定義為能準(zhǔn)確辨別所獲取健康信息的真實(shí)性，反之則定義為尚不能準(zhǔn)確辨別健康信息的真實(shí)性。研究結(jié)果顯示，164(42.3%)位大學(xué)生能夠準(zhǔn)確甄別所獲取健康信息的真實(shí)性，224(57.7%)位大學(xué)生尚不能甄別信息的真實(shí)性。通過(guò)進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析找出對(duì)大學(xué)生健康信息辨別能力影響最大的因素，有針對(duì)性的采取相應(yīng)措施，減少資源的浪費(fèi)。

以大學(xué)生是否具備準(zhǔn)確判斷所獲取健康信息的真實(shí)性的能力為因變量(具備，不具備)，根據(jù)人口學(xué)特征，將性別、年齡、年級(jí)、所在院校類(lèi)別、所學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)別、家庭平均月收入以及直系親屬有無(wú)疾病等特征納入自變量，對(duì)大學(xué)生健康信息辨別能力的影響因素作回歸分析，對(duì)多分類(lèi)變量分別設(shè)置啞變量及參考變量。

回歸結(jié)果顯示，大學(xué)生是否具備辨別健康信息真實(shí)性的能力與年齡、年級(jí)，院校類(lèi)別、專(zhuān)業(yè)類(lèi)別和家庭月平均收入呈正相關(guān)。男性的辨別能力高于女性；年齡越大、年級(jí)越高，所具備的健康信息辨別能力越高；醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的健康信息辨別能力高于其他院校；以非醫(yī)非藥類(lèi)大學(xué)生具備的健康信息辨別能力為參照組，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生具有較高的辨別能力，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生與參照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，家庭月平均收入越高的大學(xué)生越能準(zhǔn)確判斷健康信息的真實(shí)性(詳見(jiàn)表3)。

表3 大學(xué)生健康信息辨別能力的多因素logistic回歸分析

4.不同人口學(xué)特征的大學(xué)生健康信息應(yīng)用現(xiàn)狀分析

通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不同性別、年級(jí)、院校類(lèi)別、專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的大學(xué)生在應(yīng)用健康信息的能力方面總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但不同家庭月平均收入的大學(xué)生在健康信息的應(yīng)用能力方面的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.560，P=0.036<0.05)。

大學(xué)生應(yīng)用健康信息和判斷健康信息真實(shí)性的能力在不同家庭月平均收入方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨著家庭月平均收入的增加，在校大學(xué)生能將健康信息運(yùn)用到生活中的人數(shù)也就越多(詳見(jiàn)表4)。

表4 不同人口學(xué)特征大學(xué)生健康信息自我應(yīng)用狀況的差異〔n(%)〕

結(jié) 論

1.新媒體背景下的健康信息傳播途徑更受大學(xué)生喜愛(ài)

在互聯(lián)網(wǎng)全面覆蓋的時(shí)代，大學(xué)生獲取健康信息的方式發(fā)生了巨大變化，逐漸由傳統(tǒng)的紙質(zhì)書(shū)刊轉(zhuǎn)向新媒體。本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比較通過(guò)圖書(shū)資源、電視廣播以及專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站等傳統(tǒng)途徑獲取健康信息，大學(xué)生更傾向于使用手機(jī)APP軟件這類(lèi)新媒體作為獲取健康信息的途徑。朱巖等人的研究表明，90.2%的大學(xué)生都使用過(guò)手機(jī)獲取健康信息[5]。李小虎等人也發(fā)現(xiàn)，有25.32%被調(diào)查者通過(guò)微信來(lái)獲取醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，近100%的受訪者認(rèn)為通過(guò)微信獲取健康信息對(duì)維護(hù)自身健康很重要[6]。

2.非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生獲取健康信息的主動(dòng)性較差

調(diào)查對(duì)象中多數(shù)大學(xué)生能夠具備主動(dòng)查找健康信息的意識(shí)。與非醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生更愿意主動(dòng)獲取健康信息。醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)的師資隊(duì)伍、獨(dú)特的教育模式、豐富的健康信息資源系統(tǒng)以及完備的課程體系提高了健康信息的可及性，促使一部分大學(xué)生主動(dòng)關(guān)注、認(rèn)真研究和理解健康信息，而非醫(yī)學(xué)院校無(wú)論是在硬件還是軟件資源方面都明顯落后于醫(yī)學(xué)院校。李蕓的研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)人健康信息獲取意識(shí)較強(qiáng)，他們對(duì)健康信息的需求是多方面的，其中具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的居民健康信息獲取意識(shí)更強(qiáng)[7]。

3.大學(xué)生缺乏判斷健康信息真實(shí)性的能力

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅速發(fā)展，大學(xué)生對(duì)健康信息真實(shí)性的辨別能力顯得尤為重要，調(diào)查結(jié)果顯示僅有一小部分大學(xué)生能夠準(zhǔn)確地判斷所獲得健康信息的真實(shí)性。二項(xiàng)logistic回歸分析結(jié)果顯示，個(gè)人辨別健康信息的能力受年齡、年級(jí)、院校、專(zhuān)業(yè)類(lèi)別以及家庭月平均收入的影響。這與韓云峰等人的研究結(jié)論一致，性別、生源地、家庭收入、院校類(lèi)別均為大學(xué)生是否具備判斷健康信息真實(shí)性的影響因素[8]。李月琳等人的研究結(jié)果也表明，大學(xué)生會(huì)對(duì)部分健康信息判斷失誤，且隨著家庭年收入的增加，其對(duì)健康信息的辨別能力會(huì)相應(yīng)提高[9]。

4.大學(xué)生健康信息的應(yīng)用能力高

與我國(guó)居民健康信息的應(yīng)用能力相比，大學(xué)生健康信息的應(yīng)用能力較高。袁婧怡等人的研究顯示，僅有24.7%的居民具有應(yīng)用健康信息的能力[10]，遠(yuǎn)低于大學(xué)生(67.0%)應(yīng)用健康信息的能力水平。本研究接受調(diào)查的388名大學(xué)生中，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生較其他院校而言，應(yīng)用健康信息的能力更強(qiáng)。除此之外，家庭月平均收入也是影響大學(xué)生健康信息應(yīng)用能力的關(guān)鍵因素之一。家庭狀況越優(yōu)越，所具備的能力越強(qiáng)，反之家庭收入低的大學(xué)生應(yīng)用健康信息的能力也越低。

建 議

1.不斷改進(jìn)與創(chuàng)新健康信息傳播途徑

網(wǎng)絡(luò)健康信息因其具有的諸多優(yōu)點(diǎn)逐步受到大學(xué)生的喜愛(ài)[11]，但對(duì)于健康信息質(zhì)量的控制需做進(jìn)一步的調(diào)整。首先，APP軟件在其發(fā)布健康信息之前要有專(zhuān)業(yè)人員對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)性和權(quán)威性檢驗(yàn)。其次，專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站可適量減少對(duì)專(zhuān)業(yè)詞匯的使用，用語(yǔ)盡量輕松隨意，特別是在對(duì)疾病的疑問(wèn)解答時(shí)，運(yùn)用公眾熟識(shí)的語(yǔ)言，更易被接受和利用[12]。最后可以借助例如微博之類(lèi)的公眾平臺(tái)，由一些傳播效果較好的商業(yè)網(wǎng)站用戶(hù)發(fā)布健康信息，提高大學(xué)生的參與度與互動(dòng)性。

2.創(chuàng)新高校健康教育模式，引導(dǎo)大學(xué)生主動(dòng)獲取健康信息

高校健康教育的目的是促進(jìn)大學(xué)生對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域知識(shí)的理解與學(xué)習(xí)，提高自我保健和預(yù)防疾病的能力，引導(dǎo)大學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)獲取健康信息的能力。根據(jù)本校學(xué)生存在的問(wèn)題，高校領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)研究探討出適合本校學(xué)生的健康教育模式。當(dāng)代大學(xué)生思維活躍，自主和參與意識(shí)強(qiáng)，老師在課堂上可以采用課堂閱讀、分享、無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組討論、情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法，利用多媒體課件和音像制品相結(jié)合，聲、像、畫(huà)多感官刺激，激發(fā)他們對(duì)健康信息探索的興趣[13]。

3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提高大學(xué)生辨別健康信息的能力

在新媒體環(huán)境下運(yùn)用合適的媒體工具，正確認(rèn)識(shí)健康信息，認(rèn)識(shí)媒體帶來(lái)的利與弊，是大學(xué)生的重要義務(wù)所在，也是大學(xué)生共同追求的目標(biāo)[14]。目前，大學(xué)生辨別健康信息真實(shí)性的途徑主要以網(wǎng)絡(luò)為主，一方面這與大學(xué)生的自身的意愿有關(guān)，另一方面受到資源的限制。高校及社會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期邀請(qǐng)健康專(zhuān)家對(duì)大學(xué)生進(jìn)行健康教育，幫助大學(xué)生解決在辨別健康信息時(shí)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題，提高其辨別健康信息真?zhèn)蔚囊庾R(shí)和能力。

4.從國(guó)家層面上提高大學(xué)生健康信息的應(yīng)用能力

提高大學(xué)生應(yīng)用健康信息的能力不僅需要高校的努力，更需要國(guó)家的幫助和支持。政府應(yīng)重視健康信息應(yīng)用培訓(xùn)方案和服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，出臺(tái)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀大學(xué)生接受系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)大學(xué)生應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)健康信息的問(wèn)題給予重視，開(kāi)設(shè)健康課程，提供大學(xué)生與醫(yī)護(hù)人員的接觸與交流

的機(jī)會(huì)，告誡大學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)上獲取的健康信息要加以甄別再利用，以聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)療工作者的建議為準(zhǔn)[15]。