綜合療養(yǎng)措施對長航海勤人員疲勞狀況的干預(yù)效果＊

關(guān)羽茜，吳曉青

近年來，海軍戰(zhàn)備及遠海保障任務(wù)日益繁重，海勤人員經(jīng)常處于特殊環(huán)境和特定事件之中，由于海上生活單調(diào)、工作強度高、休息時間少，睡眠質(zhì)量低等原因，官兵普遍存在疲勞現(xiàn)象。因此，筆者對來院療養(yǎng)的長航海勤人員進行了疲勞狀況調(diào)查，并有計劃地對其進行綜合療養(yǎng)措施干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 樣本抽取 選取2018年3月—9月療養(yǎng)員在院內(nèi)進行為期1個月的療養(yǎng)且自愿參與調(diào)查的海勤人員進行整群抽樣調(diào)查，共抽取122名符合標準的療養(yǎng)員進行研究。其中水面艦艇艇員52名，潛艇艇員70名。被試者均為男性，年齡18～43歲，平均（25.23±4.52）歲；未婚 46 名，已婚 76 名。

1.2 方 法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查工具選用了約瑟夫·施瓦茨與麗娜·詹多夫等人編制的疲勞評定量表（FAI），該量表由29個項目構(gòu)成，包括四項指標，分別從四個不同側(cè)面評價疲勞特點。第一項指標（嚴重性級別，S）對海勤人員疲勞的嚴重性級別進行評定；第二項指標（情況特異性）評價非一般狀況（外部環(huán)境改變或海勤人員精神狀態(tài)改變，SS）下的疲勞程度，判斷海勤人員疲勞情況的特異性；第三項指標（心理后果，PC）評價疲勞引起的海勤人員心理狀態(tài)的負面改變；第四項指標（休眠響應(yīng)，RTR/S）評定了海勤人員的疲勞與休息、睡眠之間的響應(yīng)［1］。每項指標均設(shè)七個等級，參與調(diào)查人員要求結(jié)合兩周內(nèi)自身實際情況進行評定。正常人每項指標的得分＜4分。

1.2.2 心理測評質(zhì)量控制 為確保問卷的準確性和客觀性，入院第2天集中組織測試，實施測試前由心理科人員現(xiàn)場進行統(tǒng)一講解，然后由受試者獨立填寫完成，現(xiàn)場收回。測試時間為20 min。出院前1 d再組織實驗人員進行一次測試。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)性及方差齊性計量資料以（）表示，比較采用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 綜合療養(yǎng)措施

2.1 景觀治療及體療 推選出本地區(qū)風景秀麗、歷史悠久的景觀4～5個，海勤人員自己挑選向往的景觀，通過自身的感受，放松身心，緩解疲勞。針對海勤人員的需求及喜好，制定體育訓練內(nèi)容，訓練科目豐富、有趣，使其放松身心的同時有效地緩解疲勞，恢復(fù)體能。

2.2 養(yǎng)生文化園體驗 中醫(yī)學認為“天人相應(yīng)”，人體與自然界相對立，順應(yīng)四時陰陽變化，保持“天人合一”才能“陰平陽秘， 精神乃治”［2］。依托該院特有的中華養(yǎng)生文化園，發(fā)揚和繼承中國傳統(tǒng)的養(yǎng)生理念、養(yǎng)生方法和養(yǎng)生實踐的精華，使海勤療養(yǎng)官兵能夠從中汲取健康養(yǎng)生知識及保健技能，組織教授療養(yǎng)官兵手指操、養(yǎng)生保健操、頸腰椎保健操等，這些簡單易學，不受場地和環(huán)境等限制，方便療養(yǎng)員在遠航期間鍛煉，緩解疲勞。

2.3 個性化健康教育 采取分組形式進行健康教育授課，結(jié)合查體報告及日常行為觀察分析疲勞原因，由主治醫(yī)師和責任護士根據(jù)其特點制定個性化的教育。

2.4 心理團體訓練 結(jié)合來院時測量的心理自評量表結(jié)果，心理科組織一對一問診及沙盤、團訓活動。組織漸進性放松訓練、情緒穩(wěn)定訓練，通過肌肉的緊張與放松的對比，使身心得到放松［3］。

2.5 瑜伽語音冥想 組織進行瑜伽語音冥想，冥想時以輕柔音樂為背景，由護士用統(tǒng)一的指導語引導療養(yǎng)員。配合緩慢地深呼吸，可以降低肺換氣的次數(shù)。緩和性的跳動，有助于消除焦慮等情緒，放松身心，緩解疲勞［4］。

3 結(jié)果

通過綜合療養(yǎng)措施干預(yù)，參與調(diào)查人員在療養(yǎng)后的疲勞狀程度顯著降低，見表1。

表1 療養(yǎng)官兵綜合干預(yù)前后FAI各指標得分比較（）

表1 療養(yǎng)官兵綜合干預(yù)前后FAI各指標得分比較（）

時間 n S SS PC RTR入院時 1224.59±1.09 5.56±1.10 3.97±0.80 5.78±1.13出院時122 t值 P值- -4.51±1.05 5.25±1.28 3.90±0.87 5.64±1.19 2.274 4.030 2.025 2.877 0.025 0.001 0.045 0.005

4 小結(jié)

疲勞作為一種主觀癥狀較難被定義與評價，因此把“疲勞”在臨床上當做某一項有效且精準的實體開展衡量以及研究存在比較大的難度［4］。在該次研究中通過疲勞評定量表進行測量，該量表在1993年美國精神行為科學家Joseph E.Schwartz及神經(jīng)學家Lina Jandorf等制定，是一種短程評定量表，評定時間在14 d之內(nèi)，具有操作方便的優(yōu)勢，定量評價疲勞程度及特點比較準確［5-7］。

受到長期從事海上作業(yè)的影響，長航海勤官兵一直處在日照強、高溫高濕以及搖擺、噪聲和有害氣體、空氣流通不暢等不良環(huán)境中，作業(yè)環(huán)境特殊，加上飲食單調(diào)、艙室空間狹小、平時任務(wù)重、壓力大、文化活動受限以及與家庭社會的聯(lián)系受限等因素，易出現(xiàn)心身疲勞進而影響部隊戰(zhàn)斗力［8-10］。

姓軍為戰(zhàn)、保障打贏是軍隊療養(yǎng)院的重要功能。特勤療養(yǎng)是一種部隊療養(yǎng)工作中的重要分支，主要是起到加強軍事作業(yè)能力、維護特勤官兵心身健康，最終實現(xiàn)鞏固和提升部隊戰(zhàn)斗力的作用［11-14］。對長航海勤人員在療養(yǎng)期間進行綜合健康干預(yù)，使他們走出因特殊職業(yè)和特殊工作環(huán)境中產(chǎn)生的疲勞狀況，達到了預(yù)期療養(yǎng)目的，與此同時，通過向海勤官兵傳遞健康理念，使海勤官兵自發(fā)進行健康鍛煉，有效維護了官兵身心健康。