分析補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦應(yīng)用于糖尿病腎病蛋白尿的治療效果

耿立銘，巨曉茹，張 萌，李偉娟，趙 盼

（寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 寧晉 055550）

糖尿病腎病已成為臨床上較為常見(jiàn)的慢性并發(fā)疾病，蛋白尿是其主要臨床表現(xiàn)之一。患者會(huì)伴隨蛋白尿發(fā)展出現(xiàn)水腫、貧血等不適癥狀，影響了患者生活質(zhì)量同時(shí)，也會(huì)對(duì)生命安全造成威脅。臨床上穩(wěn)定患者各項(xiàng)指標(biāo)，提高治療效果，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿，效果顯著。因此，本文針對(duì)補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦應(yīng)用于糖尿病腎病蛋白尿的治療效果進(jìn)行探析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年5月～2019年7月50例糖尿病腎病蛋白尿患者進(jìn)行研究，分對(duì)照組與觀察組各25例。對(duì)照組男性13例，女12例，平均年齡（65.25±4.68）歲，病程2～9年，平均（5.19±4.02）年；觀察患者男15例，女10例，年齡均57～71歲，平均（66.37±3.85）歲，病程3～10，平均（7.47±3.19）年。以上患者經(jīng)我院診斷為糖尿病腎病蛋白尿。

1.2 方法

開(kāi)展不同藥物治療方案，對(duì)照組患者予以纈沙坦藥物治療，纈沙坦由桂林華信制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20080820，服用方法為進(jìn)餐時(shí)或空腹服用，一日一次，一次80 mg。觀察組患者則在纈沙坦治療基礎(chǔ)上再予以補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合治療，補(bǔ)腎益氣湯由肉蓯蓉、生何首烏、核桃仁、熟地黃、生黃芪各15 g，當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、柴胡、升麻、炒枳殼各9 g組成，用水煎煮至500 mL，一日一劑，一劑分兩次服用。以上患者治療期間所服用藥物均符合國(guó)藥藥品規(guī)定，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理安排飲食和生活作息。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)指標(biāo)變化，對(duì)患者治療總有效率進(jìn)行分析和總結(jié)，顯效：患者腎功能字表恢復(fù)正常，尿白蛋白也逐漸降至正常值；有效：患者腎功能指標(biāo)趨于平穩(wěn)，尿白蛋白值逐漸趨于正常值；無(wú)效：無(wú)任何改善。

2 結(jié) 果

根據(jù)蛋白尿等各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)比患者治療總有效率。參見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比患者治療總有效率（±s）[n（%）]

表1 對(duì)比患者治療總有效率（±s）[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 治療總有效率（%）對(duì)照組 25 10（40%） 8（32%） 7（28%） 72觀察組 25 16（64%） 8（32%） 1（4%） 96 x2 - - - - 7.49 P - - - - P＜0.05

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一，遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)宜昌、高血糖造成的代謝異常等都是引發(fā)糖尿病腎病的主要發(fā)病機(jī)制。蛋白尿是最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，糖尿病腎病患者出現(xiàn)的蛋白尿，從微量白蛋白尿到大量蛋白尿不等。在某些因素影響下，腎小球毛細(xì)血管的“網(wǎng)孔”增大、或毛細(xì)血管本身的壓力增加，就可能不適當(dāng)?shù)穆┏龃罅康鞍踪|(zhì)；這些蛋白質(zhì)來(lái)到腎小管，超出了腎小管的回收能力，就導(dǎo)致蛋白尿?；颊邥?huì)病情發(fā)展，蛋白尿趨于明顯，如不及時(shí)介入治療方案，腎臟功能會(huì)受到傷害。

臨床上為提高治療治療效果，采用補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦共同治療糖尿病腎病蛋白尿。纈沙坦對(duì)于血管緊張素于AT1的結(jié)合起到顯著的抑制作用，控制患者蛋白尿增長(zhǎng)。補(bǔ)腎益氣湯中的肉蓯蓉、生何首烏、核桃仁溫補(bǔ)腎陽(yáng)，潤(rùn)腸通便；熟地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；生黃芪、黨參以補(bǔ)脾肺之氣；白術(shù)健脾；炒枳殼調(diào)暢氣機(jī)，以助推動(dòng)之力；升麻、柴胡升清降濁，諸藥合用達(dá)到滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)、標(biāo)本兼治的功效。針對(duì)糖尿病腎病蛋白尿患者予以補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合挾沙糖共同治療，有效的改善腎功能指標(biāo)，調(diào)節(jié)患者免疫力，效果顯著。

綜上所述，予以補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦治療的觀察組患者治療總有效率為96%，而對(duì)照組患者治療總有效率為72%。由此可見(jiàn)，補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦共同治療可控制患者血糖水平，蛋白尿，且副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。