解郁平肝湯治療高血壓合并焦慮癥肝郁化火型的臨床觀察

范志儒

（吉林省松原市寧江區(qū)范志儒中醫(yī)診所，吉林 松原 138000）

現(xiàn)階段隨著人們生活方式及飲食結構的改變，高血壓臨床發(fā)病率逐年升高，高血壓致病因素較為復雜，包括遺傳、心理、軀體等，受病情遷延等因素影響，大部分高血壓患者存在不同程度焦慮，焦慮癥合并高血壓患者臨床治療難度較大[1]，為此需在控制血壓的基礎采取有效抗焦慮治療，本次研究共計68例該疾病患者資料的研究分析，重點探討解郁平肝湯的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時間段2018年5月～2019年5月研究樣本數量共計68例，全部患者均符合慢阻肺穩(wěn)定期診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=34），研究組患者中男19例，女15例，年齡55～78歲，平均（62.44±5.37）歲，病程2～13年，平均（6.47±1.89）年，對照組患者中男21例，女性13例，年齡52～76歲，平均（62.38±5.32）歲，病程2～11年，平均（6.41±1.82）年，常規(guī)資料兩組患者無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可開展本次研究。

1.2 方法

兩組患者進入診所后均采取口服依那普利降壓治療，每次服用5 mg，每日早晚各服用1次。對照組患者在常規(guī)降壓治療的基礎上口服黛力新，每次服用量為1粒，每日服用時間為晨起后及午間，為確保治療效果，需持續(xù)服藥治療28 d。研究組患者以此為基礎，配合采取中藥組方解郁平肝湯治療，藥物具體組方為龍骨、合歡皮、石決明、夏枯草各30 g，鉤藤、茯神各20 g、白芍、當歸、柴胡、牡丹皮各15 g，梔子12 g，將上述成分制作成中藥顆粒服用。

1.3 評價標準

對兩組患者臨床治療總有效率實施評估，指標包括顯效、有效、無效，以中醫(yī)癥候積分減少為標準。評估組間SAS（焦慮）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

臨床治療總有效率為計數資料，表示方法為%，檢驗方法為x2檢驗，SAS指標為計量資料，表示方法為±s，檢驗方法為t檢驗，利用SPSS 23.0軟件進行本次研究數據分析，如P＜0.05，則兩組數據統(tǒng)計學差異顯著。

2 結 果

評估組間臨床治療總有效率，研究組患者優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。評估組間SAS評分，研究組為41.9±2.7，對照組為48.5±1.8，研究組患者優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評估組間臨床治療總有效率及焦慮評分[n（%）]

3 討 論

高血壓屬臨床高發(fā)慢性疾病，尚無特效治療藥物，大部分患者需終身服藥治療。受病情遷延、頭暈頭痛等臨床癥狀影響，高血壓患者普遍存在焦慮情緒，焦慮癥也會導致高血壓臨床治療難度增加。針對高血壓合并焦慮癥患者需在常規(guī)降壓治療的基礎上采取針對性抗焦慮治療，提高患者身心健康水平。

本次研究數據顯示，研究組患者經解郁平肝湯治療后臨床治療總有效率及SAS評分均優(yōu)于對照組。黛力新以氟哌噻噸及美利曲辛為主要成分，由于其抗抑郁焦慮效果顯著，得到臨床廣泛應用，服藥后可增加去甲腎上腺素及5-羥色胺等遞質含量，改善焦慮癥狀患者臨床癥狀，將其與高血壓治療藥物聯(lián)合應用可在平穩(wěn)患者血壓的同時治療焦慮癥。部分老年患者對黛力新等西藥產生的不良反應無法耐受，中醫(yī)藥治療成為其首選治療方案。與常規(guī)西藥相比，中醫(yī)藥治療可實現(xiàn)辨證施治，解郁平肝湯以丹梔逍遙散為組方基礎[2]，君藥為柴胡，具有疏肝理氣之功效。臣藥為合歡皮、梔子、牡丹皮、夏枯草等，具有解郁、安神、和血、清熱之功效，佐藥為鉤藤、龍骨、石決明，具有鎮(zhèn)靜安神之功效。組方中當歸與白芍可滋陰養(yǎng)血，柴胡與白芍配伍可在發(fā)揮疏肝功效的基礎上避免對肝陰產生影響，茯神具有安神之功效，不同藥物組方聯(lián)合應用可達到安神、降火、平肝、解郁之功效，與高血壓合并焦慮癥肝郁化火型的發(fā)病機理完全匹配，臨床效果顯著。

由此可知，高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者采取解郁平肝湯臨床效果顯著，值得推廣應用。