服用阿司匹林并發(fā)上消化道出血的心腦血管病患者臨床分析

張曉紅，馬 濤，陳 慧

（1.新疆老年病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路臨床部，新疆 烏魯木齊 830000）

阿司匹林近年來被廣泛應(yīng)用于心血管疾病治療過程中，該藥物的應(yīng)也產(chǎn)生了眾多的不良反應(yīng)癥狀，這使藥物的臨床治療效果大打折扣。據(jù)相關(guān)臨床研究報道顯示，在眾多的不良反應(yīng)癥狀中，其中消化道損傷的發(fā)生率位居首位，而消化道損傷中以消化道出血最為常見。目前臨床上，服用低劑量阿司匹林導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道損傷的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過服用非阿司匹林非甾體抗炎藥導(dǎo)致病變發(fā)生的概率[2]。當(dāng)然導(dǎo)致上消化道出血的高危因素有多種，其中以往消化道病史、聯(lián)用其他藥物、幽門螺桿菌感染等均是相關(guān)因素，本研究通過通過選取我院的130例長期服用阿司匹林的心血管患者作為研究對象，進(jìn)行試驗研究。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年1月～2019年2月入住我院的服用阿司匹林的患者65例作為研究組的研究對象，要求患者服用阿司匹林至少90天，同時每天服用劑量不低于100 mg，同時所有患者接受胃鏡檢查后，證實屬于上消化道出血的心腦血管病患者。同時選取同一時期的，在我院住院的經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)生上消化道出血癥狀的患者65例做對照組，相同的對照組患者也均服用阿司匹林至少90天，每天100 mg。分析研究130例患者的臨床資料，將其具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量進(jìn)行篩選后進(jìn)行多因素回歸分析，從而判斷出阿司匹林導(dǎo)致上消化道出血的獨(dú)立的危險因素以及相應(yīng)臨床特點[3]。統(tǒng)計臨床癥狀表現(xiàn)主要包括：腹痛、腹脹、惡心、反酸、噯氣，大多數(shù)患者存在至少2種癥狀。其中，對照組男40例，女25例，年齡50～77歲，平均（64.47±1.71）歲。研究組男38例，女27例，年齡51～79歲，平均（63.75±1.65）歲，兩組患者的一般資料有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），另外，要求所有患者必須簽署知情同意書，同時向醫(yī)院倫理委員進(jìn)行匯報，需在內(nèi)部開會討論得到批準(zhǔn)后方可進(jìn)行試驗研究。

1.2 方法

胃鏡檢查 。針對全部接受檢查的上消化道出血患者，需要在48小時內(nèi)對其完成胃鏡檢查，假如患者沒能在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查，則該患者不能作為研究對象參加本次實驗研究，鏡下取胃竇大彎、小彎側(cè)組織各一塊，進(jìn)行快速尿素酶試驗，同樣的部位再取兩塊組織進(jìn)行吉姆薩染色。

C14呼氣試驗。復(fù)查患者空腹超6 h后清水送服尿素膠囊，15分鐘之后拿出呼氣卡，對著呼氣卡深呼氣大海3分鐘左右，放發(fā)現(xiàn)指示框的顏色明顯從藍(lán)色逐漸變白，即表示采樣完成，最后將其標(biāo)簽撕去，同時將呼氣卡插入檢測儀進(jìn)行檢測。

1.3 儀器和試劑

診斷試劑盒（福建三強(qiáng)生物化工有限公司）吉姆薩染劑（福建三強(qiáng)生物化工有限公司）尿素呼氣試驗呼氣卡、顯微鏡、電子消化內(nèi)鏡主機(jī)、胃鏡活檢鉗、H.pylori檢測儀

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS 18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（±s）表示，以P＜0.05具有差異統(tǒng)計學(xué)意義，并使用x2進(jìn)行檢驗。

2 結(jié) 果

高齡、幽門螺桿菌感染、消化道潰瘍以及糖尿病病史等是長期口服阿司匹林患者并發(fā)上消化道出血的高危因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 阿司匹林引發(fā)上消化道出血的單因素分析（n，%）

3 討 論

上消化道出血屬于各大醫(yī)院消化科較為常見的多發(fā)性疾病，誘發(fā)上消化道出血癥狀發(fā)生的原因多種多樣，其同潰瘍、胃癌等因素的存在有著必然的聯(lián)系，患者主要表現(xiàn)的臨床癥狀有大便黑色、嘔血、頭暈、四肢發(fā)冷等，這導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，造成了眾多消極的影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，長期服用阿司匹林的患者其上述不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率明顯高于其他人，同時，即便是每天服用較低劑量的阿司匹林，久而久之也會導(dǎo)致患者胃粘膜內(nèi)的前列腺素水平大幅度下降，從而導(dǎo)致胃腸粘膜受損，胃粘膜出血的發(fā)生率明顯增加。隨著如今臨床消化科治療方式的優(yōu)化發(fā)展，針對上消化道出血患者進(jìn)行仔細(xì)的病理分析，有利于大幅度提升該疾病的防控效率，最終達(dá)到提升患者的生活質(zhì)量的目的。

近些年來，隨著各類藥物的層出不窮，治療心腦血管的藥物也越來越多，其中抗血小板類藥物最為常見，同時臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其治療效果較為理想，能夠有效的抑制疾病病變。而阿司匹林屬于其中較為常用的藥物之一，其屬于非甾體類抗炎藥之列。伴隨著阿司匹林的廣泛應(yīng)用，其抗血小板的效果得到了眾多患者的高度認(rèn)可，其抑制血小板聚集效果明顯，可積極有效的預(yù)防血栓疾病。但是阿司匹林的長期使用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血的癥狀，這給臨床醫(yī)生帶了又一個難題，而研究發(fā)現(xiàn)，高齡、幽門螺桿菌感染、聯(lián)用其他藥物以及糖尿病病史等因素均是導(dǎo)致長期服用阿司匹林發(fā)生上消化道出血的高危因素。本文研究結(jié)果顯示，高齡、幽門螺桿菌感染、消化道潰瘍以及糖尿病病史等是長期口服阿司匹林患者并發(fā)上消化道出血的高危因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述高齡、幽門螺桿菌感染、聯(lián)用其他藥物以及糖尿病病史等是長期口服阿司匹林患者并發(fā)上消化道出血的危險因素。