曲美他嗪與尼可地爾治療老年慢性心力衰竭效果對(duì)比分析

王吉光

（諸城大眾醫(yī)院內(nèi)科，山東 濰坊 262200）

造成心力衰竭的原因有許多，一般來講心臟科所有的疾病發(fā)展到后期都極易引起心力衰竭，最常見的就是冠心病、高血壓、心肌病、嚴(yán)重的心律失常、心臟瓣膜病，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)還有一些內(nèi)分泌性的疾病比如糖尿病也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。心力衰竭已經(jīng)成為比較常見的疾病之一，對(duì)患者的生活造成了一定程度上的影響，因此我們需要對(duì)治療心力衰竭做出相關(guān)研究[1]。心力衰竭的患病人群中有一類人群需要特別注意，就是老年人的心力衰竭。造成老年人心力衰竭的誘因還包括有感染，尤其是肺部的感染，老年患者可能在沒有特別明顯的癥狀時(shí)就已經(jīng)有非常嚴(yán)重的肺部感染，因此需要特別注意。本項(xiàng)研究主要對(duì)比分析曲美他嗪與尼可地爾治療老年慢性心力衰竭的臨床效果，研究結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年5月收治的老年慢性心力衰竭的患者120例，將這些患者隨機(jī)分為兩組，曲美他嗪組以及尼可地爾組，各60例。其中男63例，女57例，曲美他嗪組患者年齡68～85歲，平均（76.2±4.5）歲，尼可地爾組患者年齡66～81歲，平均（74.8±3.2）歲。兩組患者在年齡、例數(shù)、其他病情上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，患者均同意本次研究，一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別添加曲美他嗪與尼可地爾進(jìn)行為期一個(gè)月的治療。通過測定治療前后患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑以及血漿N末端B型利鈉肽原等數(shù)據(jù)來進(jìn)一步觀察患者的心功能改善的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

通過測定治療前后患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及血漿N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）等數(shù)據(jù)來進(jìn)一步觀察患者的心功能改善的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過曲美他嗪與尼可地爾治療兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑以及血漿N末端B型利鈉肽原等均存在顯著下降，但曲美他嗪組患者的左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于尼可地爾組，同時(shí)左室舒張末期內(nèi)徑低于尼可地爾組[2]。兩組患者的血漿N末端B型利鈉肽原對(duì)比沒有顯著差異。曲美他嗪組在治療前的左室射血分?jǐn)?shù)為29.3±4.28%，治療后的左室射血分?jǐn)?shù)為56.5±2.09%；曲美他嗪組在治療前的左室舒張末期內(nèi)徑為60.7±3.13 mm，治療后的左室舒張末期內(nèi)徑為50.1±3.28 mm；曲美他嗪組在治療前的血漿N末端B型利鈉肽原為2236.9±965.5 pg/mL，治療后的血漿N末端B型利鈉肽原為425.3±113.9 pg/mL。尼可地爾組在治療前的左室射血分?jǐn)?shù)為38.1±5.03%，治療后的左室射血分?jǐn)?shù)為51.7±3.37%；曲美他嗪組在治療前的左室舒張末期內(nèi)徑為61.3±3.35 mm，治療后的左室舒張末期內(nèi)徑為43.3±3.54 mm；曲美他嗪組在治療前的血漿N末端B型利鈉肽原為2212.6±1035.5pg/mL，治療后的血漿N末端B型利鈉肽原為403.9±156.1 pg/mL。詳見表1。

表1 治療前后多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（分，±s）

表1 治療前后多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（分，±s）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05。

組別 時(shí)間 左室射血分?jǐn)?shù)（%) 左室舒張末期內(nèi)徑（mm） 血漿N末端B型利鈉肽原（pg/mL）曲美他嗪組 治療前 29.3±4.28 60.7±3.13 2236.9±965.5治療后a 56.5±2.09 50.1±3.28 425.3±113.9尼可地爾組 治療前 38.1±5.03 61.3±3.35 2212.6±1035.5治療后ab 51.7±3.37 43.3±3.54 403.9±156.1

3 討 論

心力衰竭是老年心血管疾病患者多發(fā)的疾病之一，主要是因?yàn)榛颊叩男呐K的舒張功能或者收縮功能發(fā)生障礙使得靜脈的回心血量不能徹底的從心臟排出而引起的疾病[3]。高血壓和冠心病是引起患者心力衰竭的主要病癥。高血壓通常伴有心、腦等器官的功能受到損害，屬于比較常見的慢性疾病，是心腦血管疾病的主要致命因素。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的心肌缺氧缺血。如果心力衰竭不能夠得到及時(shí)的治療，會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響，患者的病情比較嚴(yán)重，并且死亡率也比較高，因此必須引起我們的重視。

曲美他嗪是現(xiàn)在臨床上治療心血管疾病最常使用的藥物，是哌嗪類衍生物，通過提高心肌細(xì)胞中的ATP水平、減少耗氧量、增加心肌收縮力最終實(shí)現(xiàn)維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的功效。國外的研究中表示曲美他嗪在改善心肌收縮和舒張功能上有顯著的作用。尼可地爾的作用機(jī)制主要通過增加細(xì)胞中的鉀離子外流，減少鈣離子內(nèi)流，并且減少血管收縮，增加心肌的供血以及收縮力。

綜上所述，經(jīng)過研究證明經(jīng)過曲美他嗪和尼可地爾的治療以后患者在一定程度上左室舒張末期內(nèi)徑以及血漿N末端B型利鈉肽原等均存在顯著下降，但使用曲美他嗪的患者左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于使用尼可地爾的患者，同時(shí)左室舒張末期內(nèi)徑低于使用尼可地爾的患者。兩組患者的血漿N末端B型利鈉肽原對(duì)比沒有顯著差異。因此兩種藥物存在一定的差異，在改善心肌重構(gòu)方面尼可地爾的治療效果強(qiáng)于曲美他嗪，在增加心肌能量代謝上曲美他嗪的治療效果強(qiáng)于尼可地爾。