系統(tǒng)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤術(shù)后病人治療效果的影響

楊麗萍

[摘要] 目的 闡述子宮肌瘤患者術(shù)后輔以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的具體措施及對(duì)治療效果的影響。方法 該次研究時(shí)間設(shè)定在2016年1月—2019年6月，研究對(duì)象方便選擇于該院接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者62例，參照患者手術(shù)時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者輔以系統(tǒng)護(hù)理，記錄并比較兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估并分析各組患者護(hù)理前后疼痛感、心態(tài)、睡眠質(zhì)量，計(jì)算各組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間（2.94±1.05）d、下床時(shí)間（23.13±2.06）h、切口愈合時(shí)間（29.11±2.58）d、腸功能恢復(fù)時(shí)間（11.04±1.86）d、總住院時(shí)間（30.08±3.05）d均明顯低于對(duì)照組（t=8.101、15.240、18.020、13.030、17.230，P<0.05）。兩組患者未經(jīng)護(hù)理前，痛感、心態(tài)、睡眠質(zhì)量等評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分（2.87±1.04）分、SAS評(píng)分（2.91±0.39）分、SDS評(píng)分（3.02±0.16）分均低于對(duì)照組，PSQI評(píng)分（93.22±2.01）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.490、8.650、8.970、7.890，P<0.05）。另外，觀察組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率相較對(duì)照組更低。結(jié)論 以手術(shù)方法治療子宮肌瘤期間輔以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以強(qiáng)化治療質(zhì)量，加速患者恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)護(hù)理;子宮肌瘤;術(shù)后;治療效果;影響

[Abstract] Objective To elaborate the specific measures of postoperative patients with uterine fibroids supplemented with systemic nursing interventions and their effects on the treatment effect. Methods The study time was set from January 2016 to June 2019. The study subjects conveniently selected 62 patients with uterine fibroids undergoing surgical treatment in our hospital. They were divided into observation group，control group，and control group according to the operation time of the patients. The patients were supplemented with routine nursing，the observation group was supplemented with system nursing，and the clinically relevant indicators of the two groups of patients were recorded and compared. The pain，mentality，and sleep quality of each group of patients were evaluated and analyzed，and the postoperative complications probability of each group of patients were calculated. Results The first exhaust time （2.94±1.05） days，the time to get out of bed （23.13±2.06） hours，the incision healing time （29.11±2.58）days，the bowel function recovery time （11.04±1.86） days，and the total hospital stay in the observation group Time（30.08±3.05）d was significantly lower than that of the control group （t=8.110，15.240，18.020， 13.030，17.230，P<0.05）. Before the two groups of patients，there were no statistically significant differences in scores on pain，mood，and sleep quality. After nursing intervention，the observation group had a VAS score （2.87±1.04）points，a SAS score （2.91±0.39）points，and an SDS score （3.02±0.16）points，lower than the control group，and the PSQI score （93.22±2.01）points was higher than the control group （t=8.490，8.650，8.970，7.890，P<0.05）. In addition，the probability of complications in the observation group was lower than that in the control group. Conclusion The combined use of systemic nursing intervention during the surgical treatment of uterine fibroids can enhance the quality of treatment，accelerate patient recovery and prevent complications，which is worth applying.

[Key words] Systematic nursing; Uterine fibroids; Postoperative; Treatment effect; Influence

子宮肌瘤屬于女性較為常見的一種生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，尤以孕齡期女性最多，發(fā)病高峰期為30～50歲，對(duì)患者的身心健康、生育等均造成不良損害。據(jù)近幾年統(tǒng)計(jì)，子宮肌瘤疾病的患病率呈逐年增高的趨勢(shì)，且緩慢向年輕化方向發(fā)展。目前，臨床治療子宮肌瘤尚無特效藥，僅可采取手術(shù)方法。但是多數(shù)患者因擔(dān)憂病情、恐懼手術(shù)等易出現(xiàn)巨大心理壓力，不僅不利于手術(shù)，同時(shí)也影響預(yù)后恢復(fù)，因此，護(hù)理干預(yù)工作必不可少。該文以2016年1月—2019年6月該院收治62例子宮肌瘤患者為例，闡述系統(tǒng)護(hù)理的過程及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象方便選擇于該院接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者62例。參照患者手術(shù)時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組共計(jì)患者31例，最低年齡28歲，最高年齡52歲，平均（38.4±1.1）歲;腫瘤直徑最小3.3 cm，最大8.9 cm，平均（5.2±0.4）cm。觀察組共計(jì)患者31例，最低年齡29歲，最高年齡51歲，平均（38.3±1.2）歲;腫瘤直徑最小3.4 cm，最大8.8 cm，平均（5.3±0.3）cm。經(jīng)比較，兩組患者資料相關(guān)內(nèi)容差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），適用于該次研究。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可，患者均自愿參與，簽署同意書。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷，所有患者均確診為子宮肌瘤疾病，符合相關(guān)診斷要求;②所有患者均自愿參與該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在手術(shù)禁忌的患者;②排除凝血功能障礙的患者;③排除患精神方面疾病的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者輔以常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)記錄患者指標(biāo)，指導(dǎo)患者正確用藥等。

觀察組患者輔以系統(tǒng)護(hù)理，具體如下。

①在手術(shù)開始前需為患者提供系統(tǒng)化的健康宣教護(hù)理，在宣教前需通過溝通、調(diào)查問卷等多種方式了解其基本資料，包括學(xué)歷、認(rèn)知能力、工作類型、家庭住址等，結(jié)合實(shí)際情況運(yùn)用患者能理解的方式開展健康宣教。為患者介紹子宮肌瘤產(chǎn)生的具體原因和醫(yī)院的治療技術(shù)，同時(shí)對(duì)負(fù)責(zé)該患者治療的主治醫(yī)師基本情況進(jìn)行介紹，以使其能夠更了解自身接受的治療。還需為患者演示手術(shù)的大致過程，可將病床模擬為手術(shù)床，為其講解手術(shù)整個(gè)過程中應(yīng)配合的操作，并介紹可能出現(xiàn)的問題、相應(yīng)解決措施和注意事項(xiàng)，保證患者能夠全面了解子宮肌瘤手術(shù)的的情況，從而提升其手術(shù)依從性和配合度，使手術(shù)能夠順利開展。

②由于患者對(duì)子宮肌瘤病癥的了解度相對(duì)不足，尤其是現(xiàn)代人談“瘤”色變，會(huì)導(dǎo)致各種負(fù)面心理，此時(shí)護(hù)理人員就需為患者開展系統(tǒng)化的心理干預(yù)。在溝通過程中評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并詢問其是否存在心理訴求，在不影響整體治療的前提下盡量滿足患者的需求。同時(shí)了解患者日常興趣愛好，為其提供一定的條件開展其愛好活動(dòng)，也可以采用院內(nèi)集體活動(dòng)的方式進(jìn)行展示，從而緩解患者的心理壓力。同時(shí)，還可指導(dǎo)患者利用深呼吸法、注意力轉(zhuǎn)移法等放松，緩解負(fù)面情緒。

③在手術(shù)結(jié)束后為患者提供系統(tǒng)性的飲食護(hù)理，叮囑患者和家屬要遵循“循序漸進(jìn)”的原則，術(shù)后早期提供的飲食必須為流食，且要嚴(yán)格控制攝取量，食物應(yīng)以米湯、清粥等為主，隨后根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸更換為半流食，可加入切碎的蔬菜和少量肉食，但不能太過油膩、刺激，以免造成消化不良。

④為疼痛患者開展系統(tǒng)性的疼痛護(hù)理，護(hù)理人員可根據(jù)其疼痛情況給予緩解。疼痛感較輕者可通過注意力轉(zhuǎn)移的方式緩解，可借助音樂、娛樂節(jié)目、圖書閱讀等方式，必要時(shí)可幫助其培養(yǎng)興趣愛好。對(duì)于疼痛感較重者可通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑為其提供適量的鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)嚴(yán)格調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫濕度，并保持病房?jī)?nèi)的安靜。

1.4? 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)，包括：首次排氣時(shí)間、下床時(shí)間、切口愈合時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、總住院時(shí)間。利用VAS量表、SAS量表、SDS量表分別評(píng)估患者護(hù)理前后疼痛情況與心態(tài)，各量表總分均為10分，隨著分值的下降，患者痛感、抑郁、焦慮心態(tài)越弱。利用PSQI量表評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，總計(jì)100分，得分越高，患者睡眠質(zhì)量越佳。計(jì)算各組患者術(shù)后恢復(fù)期間出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成該次護(hù)理結(jié)果的分析與處理，計(jì)量資料（x±s），行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理前后患者疼痛感、心態(tài)、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

未實(shí)施護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分、心態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)生并發(fā)癥的總概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)癌癥中常見類型，其腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)需要依賴雌性激素，通常30歲以上、50歲以下的中年女性患病率較高。子宮肌瘤臨床癥狀表現(xiàn)為陰道出血、腹部可觸性包塊、白帶異常等，與其它生殖系統(tǒng)疾病病癥相似度較高，因此容易導(dǎo)致忽略。目前國(guó)內(nèi)子宮肌瘤的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)，給女性健康帶來了巨大的威脅。利用子宮肌瘤剔除手術(shù)治療該病癥的效果相對(duì)較好，但對(duì)女性身體所造成的損傷較大，治療后會(huì)導(dǎo)致生理功能異常、內(nèi)分泌失調(diào)，甚至影響夫妻正常性生活。但手術(shù)治療仍是當(dāng)下最有效的治療方法，其對(duì)于瘤體病灶的剔除率最高，也有效降低轉(zhuǎn)移率。因此，想要保證治療效果，并盡量降低術(shù)后對(duì)生理功能的影響，就需要通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段來實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)的護(hù)理手段只注重護(hù)理工作本身，忽略了心理狀態(tài)、治療環(huán)境等因素對(duì)患者的影響，也就使護(hù)理效果大大折扣。

系統(tǒng)性護(hù)理能夠發(fā)揮護(hù)理程序的優(yōu)勢(shì)，將各類護(hù)理措施更加準(zhǔn)確地開展，以患者實(shí)際病情為基礎(chǔ)，分別開展健康宣教、心理干預(yù)、術(shù)后飲食、術(shù)后疼痛等多種護(hù)理方式干預(yù)。子宮肌瘤外科手術(shù)對(duì)女性患者造成的創(chuàng)傷較大，在圍術(shù)期階段必須通過系統(tǒng)性護(hù)理保障手術(shù)效果，預(yù)防各類不良事件。首先在術(shù)前需通過健康宣教、心理干預(yù)改善患者的基本認(rèn)知，使其更加了解子宮肌瘤手術(shù)的具體方法和優(yōu)勢(shì)，以免影響手術(shù)和護(hù)理進(jìn)程。在手術(shù)結(jié)束后還要通過飲食調(diào)整和疼痛護(hù)理改善預(yù)后環(huán)境，從側(cè)面預(yù)防和緩解不良事件，降低患者術(shù)后損傷，提升手術(shù)的臨床效果。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，腸功能恢復(fù)時(shí)間（11.04±1.86）d、下床時(shí)間（23.13±2.06）h、住院總時(shí)間（30.08±3.05）d明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.030、15.240、17.230，P<0.05）。該結(jié)果與楊國(guó)芬發(fā)表的文章接受系統(tǒng)護(hù)理的觀察組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間（41±6）h、下床活動(dòng)時(shí)間（25±6）h、術(shù)后住院時(shí)間（6.3±1.8）d均短于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（55±7）h、（45±7）h、（9.6±1.4）d結(jié)論相一致。

綜上所述，以手術(shù)方法治療子宮肌瘤期間輔以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以強(qiáng)化治療質(zhì)量，加速患者恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-17）