陰式子宮肌瘤剝除術(shù)及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)兩種微創(chuàng)術(shù)式的效果觀察

張 瑜

（吉林省四平市神農(nóng)醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000）

子宮肌瘤作為女性中最為常見的腫瘤主要是由女性患者的子宮平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生而導(dǎo)致[1]，在臨床上主要表現(xiàn)為子宮出血、下腹疼痛等癥狀，若不接受及時治療，病情惡化將會對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響?；诖耍疚膶ψ訉m肌瘤患者應(yīng)用陰式子宮肌瘤剝除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的治療效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2018年9月我院接受治療的18例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方案的不同將其分為陰式組和腹腔組，每組各9例。其中腹腔組患者年齡20～44歲，平均（35.26±3.31）歲，病程1.04～3.21年，平均（2.21±0.24）年。陰式組患者年齡21～44歲，平均（35.45±3.26）歲，病程1.12～3.18年，平均（2.17±0.28）年。對腹腔組和陰式組患者的年齡、病程等資料進(jìn)行分析，均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

陰式組患者給予陰式子宮肌瘤剝除術(shù)，腹腔組患者給予腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)。

腹腔組：對患者采取膀胱截石位，同時進(jìn)行氣管插管全麻。采用三點式對患者腹部進(jìn)行穿刺并建立人工氣腹，置入腹腔鏡并探查子宮肌瘤的具體位置、數(shù)量等情況。而后對患者注射縮宮素，切開患者肌瘤表面包膜，分離肌瘤與包膜，最后進(jìn)行止血和切口縫合處理。

陰式組：采取同腹腔組相同的麻醉方式和截石位，判斷患者子宮肌瘤位置，若處于患者子宮前壁，則打開患者膀胱腹膜反折而后進(jìn)入腹腔；若處于患者子宮后壁，則打開患者子宮直腸腹膜反折而后進(jìn)入腹腔。探查患者肌瘤大小、數(shù)量等具體情況，采用鉗夾肌瘤并使其暴露在陰道部位，而后切開肌瘤包膜分離瘤體，最后進(jìn)行止血和切口縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較腹腔組和陰式組的手術(shù)情況及治療效果；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對患者手術(shù)情況及治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，患者手術(shù)情況各指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，患者治療效果以n（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1 所示，在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及排氣時間上，腹腔組明顯高于陰式組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腹腔組治療有效率為55.56%明顯低于陰式組100%的有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 腹腔組和陰式組的手術(shù)情況及治療效果的比較[（ ±s），n（%）]

表1 腹腔組和陰式組的手術(shù)情況及治療效果的比較[（ ±s），n（%）]

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 排氣時間（h） 治療有效率腹腔組（n=9） 52.43±10.39 109.12±23.57 16.37±6.54 5（55.56）陰式組（n=9） 32.58±9.18 66.42±10.65 8.79±2.45 9（100.00）t/x2 4.295 4.953 3.256 5.143 P 0.001 0.000 0.009 0.023

3 討 論

子宮肌瘤在早期沒有明顯病征，病情在沒有得到控制情況下可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕等并發(fā)癥。有研究表明[2]，相對于腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，陰式子宮肌瘤剝除術(shù)不僅具有微創(chuàng)、適用性高等特點，還對患者腹壁無損傷、無干擾，在手術(shù)中可以明顯減少縮短患者的手術(shù)時間，可操作性強。而本研究結(jié)果表明，在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及排氣時間上，腹腔組明顯高于陰式組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腹腔組治療有效率為55.56%明顯低于陰式組100%的有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對子宮肌瘤患者應(yīng)用陰式子宮肌瘤剝除術(shù)的治療方案可以有效減少患者手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量及排氣時間，治療效果優(yōu)越，值得臨床推廣。