觀察產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療對策

李 娜

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院西固醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

出血性休克病情危急，因此臨床醫(yī)師必須重視。本文通過回顧分析的方法，對我院收治的82例出血性休克產(chǎn)科患者病情資料進(jìn)行研究探討，結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院2017年1月～2019年1月收治的出血性休克產(chǎn)科患者82例， 所有患者均具有冷汗、乏力、面色蒼白等臨床表現(xiàn)。本研究以通過上級醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及家屬均均充分了解本研究，并簽署《患者及家屬知情同意書》。年齡24～36歲，平均（27.47±3.44）歲，其中初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。均已排除①既往存在嚴(yán)重凝血功能障礙患者；②心、腦、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病患者；③認(rèn)知力障礙、精神異?；颊?。

1.2 治療方法

對出血性休克患者進(jìn)行針對性治療，治療過程中，注意為患者保暖，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測患者呼吸、血壓等體征，及時給氧并建立靜脈通路，為患者補(bǔ)充血容量。失血量較小患者給予1000～2000 mL晶體補(bǔ)充以穩(wěn)定血壓，失血量較大患者給予血漿或血液輸注。同時給予藥物（β受體激動劑、腎上腺皮質(zhì)激素等）保護(hù)心臟，增加血流灌注量，改善微循環(huán)。針對患者病情，針對性給予1～3 mg多巴胺混入200～300 mL5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。出現(xiàn)酸中毒癥狀患者，應(yīng)給予堿性溶液進(jìn)行糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

對82例產(chǎn)科出血性休克患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計患者出血量，發(fā)現(xiàn)出血性休克的臨床原因并提出治療對策。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算分析。

2 結(jié) 果

所有患者出血性休克臨床原因分析，根據(jù)表1統(tǒng)計，82例患者中，因?qū)m縮乏力原因引起出血性休克患者31例37.80%；因胎盤因素原因引起出血性休克患者20例24.39%；因凝血功能障礙原因引起出血性休克患者16例19.51%，因軟產(chǎn)道損傷原因引起出血性休克患者9例10.96%；因其他原因引起出血性休克患者6例7.32%；因此引發(fā)出血性休克主要原因依次為：宮縮乏力，胎盤因素，凝血功能障礙，軟產(chǎn)道損傷。82例患者中，82例患者經(jīng)過搶救病情均得有效控制，1例患者為防止病情進(jìn)展行子宮摘除術(shù)。

表1 所有患者出血性休克臨床原因分析（n，%）

3 討 論

出血性休克時產(chǎn)科危重癥之一，其發(fā)病率與致死率均較高，有研究表明，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血速度均是出血性休克嚴(yán)重程度的主要影響因素。而引發(fā)出血性休克的臨床原因與子宮收縮無力、胎盤娩出異常、患者凝血功能異常、產(chǎn)道撕裂等因素有密切關(guān)系。除此之外，年齡因素也是出血性休克的影響因素，產(chǎn)婦的年齡與出血性休克發(fā)生率成正比，隨著產(chǎn)婦年齡的增長，自身免疫力與耐受力會逐年下降，這都是引發(fā)出血性休克的不良因素。

患者產(chǎn)后大出血過程中，部分患者會出現(xiàn)酸中毒而導(dǎo)致休克，這是因?yàn)檠貉h(huán)利用率過大而引起的，因次出血性休克的第一治療原則為止血。醫(yī)護(hù)人員必須對詳細(xì)掌握患者病歷資料與具體病情，對患者出血性休克原因進(jìn)行評估，確地發(fā)病原因后，具有針對性的給予輸血、吸氧，提高患者心肺功能。必須將生命體征（呼吸、血壓、，脈搏、心率等）監(jiān)測貫穿整個救治過程，以密切觀察患者病情變化。護(hù)理人員還可在使用宮縮劑的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行子宮按摩等康復(fù)方法，促進(jìn)患者宮縮，快速緩解患者癥狀。

本文對對我院收治的82例出血性休克產(chǎn)科患者病情資料進(jìn)行研究探討，研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，引發(fā)出血性休克原因主要為：宮縮乏力（31例），胎盤因素（20例），凝血功能障礙（16例），軟產(chǎn)道損傷（9例），其它原因（6例）。因此，對本文進(jìn)行總結(jié)：出血性休克發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要與宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷有關(guān)。該疾病發(fā)病迅速、進(jìn)展急驟，臨床醫(yī)師診治必須迅速、高效，以提高患者生存率。