研究纈沙坦在冠心病伴糖尿病中的應(yīng)用

權(quán)伍俊

（吉林省永吉縣一拉溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 吉林 132213）

隨著生活方式的改善、社會壓力的增加，冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病發(fā)病率逐年升高，此類疾病不僅影響患者生活、飲食質(zhì)量，還會危及其生命，及早進(jìn)行治療，不僅可控制病情，還可改善其預(yù)后效果[1]。冠心病是冠脈硬化后引起的心血管疾病，該疾病是血管內(nèi)皮功能紊亂后誘發(fā)的疾病，通過改善血管內(nèi)皮功能達(dá)到治療目的，糖尿病為代謝性疾病，為誘發(fā)冠心病的重要因素[2]。本次選擇64例冠心病伴糖尿病患者，實施纈沙坦治療，評價其不良反應(yīng)發(fā)生率、血脂水平及治療效果，現(xiàn)匯總課題研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2015年10月～2019年02月接收的冠心病伴糖尿病患者（n=64）進(jìn)行研究，分為2組（研究對象），實驗組30例、對照組34例。

實驗組：男16例、女14例；年齡52～78歲，平均65.0±12.0歲；病程1-2年，平均1.2±0.2年；對照組：男21例、女13例；年齡50～80歲，平均64.0±13.0歲；病程1～4年，平均2.2±1.0年。對比2組（n=64）基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。該研究課題已上報醫(yī)院倫理委員會，并獲得審批，患者/家屬均知情。

排除：（1）藥物禁忌癥患者；（2）自身免疫性疾病患者；（3）臟器功能不全患者；（4）惡性腫瘤患者；（5）精神疾病患者；（6）依從性較差患者；（7）其他腦血管疾病患者。

納入：（1）配合能力較好患者；（2）無藥物禁忌癥患者；（3）無血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

納入研究64例患者根據(jù)其研究對象分為實驗組=30例、對照組=34例，實驗組為冠心病伴糖尿病患者，對照組為冠心病患者，均實施纈沙坦治療，實驗組在此基礎(chǔ)上實施降糖藥物治療，具體方法如下：

對照組：纈沙坦：國藥準(zhǔn)字：H20041801；生產(chǎn)企業(yè)：山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司；規(guī)格：80 mg；劑量：80 mg/次/天，治療2周。

實驗組：纈沙坦+二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H 52020955；生產(chǎn)企業(yè)：貴州圣濟堂制藥有限公司；規(guī)格：0.25g）治療，0.25g/次，2～3次/天，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

血脂水平評估：對患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平評估。

臨床總有效率評估：根據(jù)臨床癥狀、血脂水平改善情況評價，（1）顯效：臨床癥狀消失，血脂水平恢復(fù)正常；（2）有效：臨床癥狀緩解，血脂水平逐漸下降；（3）無效：臨床癥狀未消失，血脂水平無變化[3]。

不良反應(yīng)發(fā)生率評估：常見頭暈、頭痛、刺激性干咳、腹瀉、肝功能異常、惡心等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中血脂水平屬計量資料范疇，用t進(jìn)行檢驗、平方差[（±s）]進(jìn)行表示，臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率屬計數(shù)資料范疇，以（x2）進(jìn)行檢驗、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，64例患者數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值區(qū)間（P＜0.05有差異；P＞0.05無差異）表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床總有效率

實驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 血脂水平

實驗組血脂水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 64例患者臨床總有效率評估[n（%）]

表2 64例患者不良反應(yīng)發(fā)生率評估[n（%）]

表3 64例患者血脂水平評估（±s，mmol/L）

表3 64例患者血脂水平評估（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) TG TC LDL-C HDL-C實驗組 30 1.41±0.12 3.41±0.42 2.21±0.15 1.52±0.31對照組 34 1.92±0.22 5.21±0.35 3.02±0.21 1.32±0.11 t-- 11.2943 18.6972 17.5378 3.5221 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0008

3 討 論

冠心病屬于高發(fā)病、高死亡率疾病，若不及早進(jìn)行治療、干預(yù)，隨著病情持續(xù)發(fā)作會出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，危及患者生命。資料顯示，50%糖尿病患者伴有冠心病，故糖尿病為冠心病危險因素，需及早進(jìn)行治療，達(dá)到控制病情，改善臨床癥狀的目的[4]。

一氧化氮為血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放血管活性因子，該組分具有舒張血管的作用，為內(nèi)皮血管細(xì)胞依賴的血管擴張劑，一旦機體內(nèi)一氧化氮含量降低，血管動脈硬化程度便會加重，臨床治療難度明顯升高，纈沙坦為血管緊張素受體拮抗劑，該藥物口服后可調(diào)節(jié)機體一氧化氮水平，對該組分的分泌、釋放進(jìn)行調(diào)控，增加體內(nèi)一氧化氮含量，改善動脈硬化狀態(tài)[5]。此外纈沙坦可降低體內(nèi)血清內(nèi)皮素-1的生成量，改善血管內(nèi)皮功能，使硬化斑塊處于相對穩(wěn)定狀態(tài)內(nèi)，對冠心病伴糖尿病患者實施纈沙坦治療，纈沙坦藥效可正常發(fā)揮，且配合二甲雙胍等降糖藥物治療，其整體治療效果明顯提升[6]。研究結(jié)果：實驗組臨床總有效率為93.33%高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%低于對照組，4項血脂水平優(yōu)于對照組，故纈沙坦治療冠心病伴糖尿病價值得以證實。

綜合上述，冠心病伴糖尿病患者實施纈沙坦治療的價值顯著，對降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善血脂水平，提高治療安全性、臨床總有效率有積極作用，值得借鑒。