香菇多糖與順鉑胸腔注射對肺癌術(shù)后胸腔積液患者的臨床療效及護理干預對其生活質(zhì)量的影響對比

蘇靜靜

（南京市胸科醫(yī)院胸外科，江蘇 南京 210029）

肺癌屬于臨床中常見的惡性腫瘤疾病，在臨床中有較高的病死率和發(fā)病率，造成肺癌產(chǎn)生的病因較復雜，臨床若不及早發(fā)現(xiàn)和控制會產(chǎn)生嚴重后果，其中惡性胸腔積液便是其中常見的并發(fā)癥之一，此病癥會加重病情惡化，對患者的肺部造成嚴重感染，既增大臨床治療難度，又對患者的生活及身體造成嚴重傷害[1-2]。本文就以兩種藥物進行研究比較，同時在配合相同的護理干預，分析香菇多糖和順鉑胸腔注射在臨床中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料均來自于我院的肺癌患者，從中抽選出2017年8月～2018年12月98例接受肺癌手術(shù)治療的胸腔積液患者作為研究調(diào)查對象，按照臨床藥物治療方案的不同劃分兩組，對照組49例，男30例，女19例，年齡46～78歲，平均（59.22±3.51）歲,積液量：大量21例，中量28例；觀察組49例，男26例，女23例，年齡48～80歲，平均（60.77±3.67）歲,積液量：大量18例，中量31例。臨床資料經(jīng)對比分析后，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納排標準：入院后經(jīng)X線檢查符合胸腔積液量的標準，預計患者的生命周期超過3個月，此研究方法已獲取患者及家屬簽署知情意見書，均已完成肺癌手術(shù)治療，有良好的語言溝通和認知能力；排除藥物過敏者、心臟疾病、遺傳病患者，暫時喪失大部分生活自理能力者。

1.2 方法

對照組單一接受順鉑胸腔注射液治療，而觀察組接受順鉑胸腔注射和香菇多糖治療，在藥物治療前，借助B超確定注射穿刺位置，清洗、消毒穿刺部分，使用2%的利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，于胸腔位置使用靜脈穿刺針，利用導絲鉆入胸腔內(nèi)，將穿刺導管置入后連接負壓吸引器進行閉式引流，將胸水積液排出后再注入藥物[3]。對照組順鉑藥物使用量為30 mg，與0.9%的氯化鈉溶液40 mL混合稀釋后注射，每周一次，注射時應20 min左右轉(zhuǎn)換一次體位，保證藥物充分接觸，藥物注射前，需要觀察胸腔內(nèi)的積水，要保證先引流再注射藥[4]。而觀察組的順鉑藥物方法同上，再聯(lián)合香菇多糖治療，取藥量4mg同樣加入氯化鈉溶液（0.9%，40 mL）中混合注射，同樣每周一次，連續(xù)藥物治療三周[5-6]。

在不同藥物治療的基礎(chǔ)上兩組均接受綜合護理干預，主要從心理、身體、疾病等方面實施照顧，胸腔積液患者的胸悶、呼吸障礙等問題使得其負面情緒嚴重，醫(yī)護人員應告知患者胸腔積液的應對措施，鼓勵其配合醫(yī)生正確練習咳嗽，有效促進痰液排出，擴大肺體積，必要時采取霧化方式協(xié)助排痰，為患者服務(wù)過程中應保持足夠的耐心和熱情服務(wù)的態(tài)度，主動解答患者的各種治療及護理疑問，拉近護患關(guān)系，更好的消除其不安，緊張感。加強巡查力度，觀察導管的通暢情況，避免出現(xiàn)脫落、堵塞及扭曲等現(xiàn)象，護理人員在接觸患者或藥物工具時必須保證無菌操作，嚴格洗手消毒降低感染發(fā)生；治療期間的飲食要清淡，由本院營養(yǎng)師為其搭配豐富的營養(yǎng)，使得患者保存足夠的體力堅持完成治療，針對經(jīng)口進食困難者可采取腸外營養(yǎng)支持，由于胸腔積液不斷被引流出，體內(nèi)很可能缺水發(fā)生水電解質(zhì)失衡，應鼓勵患者增加飲水量，護理人員應監(jiān)督其用藥情況，密切觀察用藥后的不良反應，并采取相應措施解決降低其不適感。

1.3 觀察指標

以家庭或電話隨訪方式觀察、統(tǒng)計兩組患者三個月后的治療效果：顯效：B超檢查胸腔內(nèi)積液完全消失，并且持續(xù)四周無積液產(chǎn)生，臨床病癥已經(jīng)緩解；有效：經(jīng)檢查其胸腔內(nèi)的積液明顯減少50%，且疾病癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：胸腔積液減少量不超過30%,部分患者的胸積液有增加現(xiàn)象。

生活質(zhì)量：運用健康生活評定量表（SF-36）對患者的身體功能、心理狀態(tài)、情感能力、物質(zhì)生活及總體健康能力進行評價，測評分值為50分以上，分值越高患者的生活改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS 25.0分析處理，用t檢驗計量資料，其表現(xiàn)形式用（±s），用x2檢驗計數(shù)資料，其表現(xiàn)形式用（n，%），當P＜0.05即為結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評價

相比對照組，觀察組治療后的整體生活質(zhì)量顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 生活質(zhì)量評價（±s）/分

表1 生活質(zhì)量評價（±s）/分

組別 例數(shù)（n） 身體功能 心理狀態(tài) 情感能力 物質(zhì)生活 總體健康觀察組 49 88.55±6.77 89.22±6.54 83.49±5.88 82.75±5.67 82.75±5.53對照組 49 71.56±4.28 72.64±4.12 72.11±4.09 71.91±4.53 73.44±4.27 t-14.8487 15.0151 11.1217 10.4555 9.3277 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 藥物療效對比

觀察組與對照組治療后的藥物療效相比，觀察組的更高，詳見表2。

表2 藥效結(jié)果對比[n（%）]

3 討 論

惡性胸腔積液是指發(fā)生在胸膜或因惡性腫瘤所致產(chǎn)生，屬于肺癌疾病常見的嚴重并發(fā)癥，據(jù)臨床統(tǒng)計，約有50%以上的肺癌患者均會出現(xiàn)胸腔積液，此積水會導致患者的呼吸困難、進食障礙，甚至影響其心功能，若不加以積極控制和治療，則會產(chǎn)生嚴重的不良后果。胸腔積液病癥一般多發(fā)生在老年人群，臨床需選對藥物進行治療，才能改善肺部感染情況，減輕發(fā)病程度，幫助患者可提升生活能力[7-8]。

本文研究中選用順鉑和香菇多糖聯(lián)合治療，其研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率比對照組高，并且其生活質(zhì)量改善效果顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著。順鉑屬于細胞周期非特異性藥物，對癌細胞具有較強的毒性，能夠抑制癌細胞DNA的復制，破壞其細胞膜結(jié)構(gòu)，靜脈注射給藥速度快，該藥物與其它抗腫瘤藥物結(jié)合后能高效發(fā)揮其抗癌作用，在癌病化療中較為常見[9]。香菇多糖是從香菇中提取的藥物成分，是一種宿主免疫增強劑，其抗病毒、抗腫瘤作用極強，該藥物進入機體后會產(chǎn)生有免疫活性的細胞因子，主要通過增強機體免疫能力而產(chǎn)生較強的抗腫瘤活性。臨床聯(lián)合使用能協(xié)同發(fā)揮殺死腫瘤細胞的作用[10-11]。藥物治療的效果極為顯著，在治療基礎(chǔ)上從全方面來加強護理干預，幫助患者更舒適、安心的完成治療，增加疾病及治療的認知水平消除臨床顧慮及心理壓力，護理人員應保持負責任的態(tài)度監(jiān)測病情變化，盡可能規(guī)避臨床不安全事件發(fā)生，促使其生活良好提升。

綜合上述，對接受肺癌術(shù)治療后的胸腔積液患者行順鉑聯(lián)合香菇多糖不僅能提升患者的生活能力，還能改善患者的肺功能，具有積極的藥用價值。