急性膽囊炎行手術(shù)治療時(shí)機(jī)的選擇及其對(duì)患者預(yù)后影響觀察

劉 宇，盧 笛*，袁士剛，趙長(zhǎng)明，潘義偉，王書(shū)鹍

（內(nèi)蒙古阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

急性膽囊炎（acute cholecystitis）是一種多發(fā)于女性患者的普外科、消化內(nèi)科急腹癥。通常伴隨患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、發(fā)熱等不良癥狀，嚴(yán)重情況下患者伴有黃疸。臨床外科均建議患者接受手術(shù)治療，以避免更為嚴(yán)重的情況發(fā)生。本次探究為表明急性膽囊炎在病癥發(fā)作時(shí)間至接受手術(shù)治療時(shí)間對(duì)患者的預(yù)后影響分析?，F(xiàn)將其治療結(jié)果差異報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究將選取2017年3月～2019年3月我院接受手術(shù)治療的急性膽囊炎患者120例作為探究對(duì)象。將根據(jù)患者出現(xiàn)病癥的時(shí)間至接受手術(shù)治療的時(shí)間將其劃分為探究組與對(duì)照組，探究組患者病發(fā)時(shí)間至接受手術(shù)治療時(shí)間為≤48 h，對(duì)照組患者病發(fā)時(shí)間至接受手術(shù)治療時(shí)間為＞48 h。以上患者均在我院CT、B超、X線(xiàn)及血?dú)鈾z查下確診為急性膽囊炎，均在患者及家屬知情并簽署治療同意書(shū)后納入治療，需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者在手術(shù)耐受性測(cè)試后可以進(jìn)行治療，且無(wú)因急性膽囊炎導(dǎo)致并發(fā)癥以外的情況與傳染性疾病。其中患者年齡30～61歲、平均43.6±2.1歲。男46例、女74例。患者患膽囊炎病程1～6年、平均3.2±1.5年。根據(jù)以上兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次探究在我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下，兩組患者間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

以上患者均在我院固定手術(shù)團(tuán)隊(duì)下應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者的治療時(shí)機(jī)區(qū)別在于對(duì)照組患者病發(fā)時(shí)間至接受手術(shù)治療時(shí)間為＞48 h，探究組患者病發(fā)時(shí)間至接受手術(shù)治療時(shí)間為≤48 h。

手術(shù)具體步驟如下，將患者進(jìn)行體位調(diào)節(jié)后進(jìn)行插管全麻處理，在對(duì)患者建立氣腹后將內(nèi)壓控制在12～14 mmHg，并根據(jù)患者實(shí)際膽囊與周?chē)M織粘連程度采取不同的穿孔方式（三孔、四孔），借助腹腔鏡詳細(xì)觀察患者膽囊壁及腹腔情況，在確認(rèn)病灶部位后給予切除處理，放置腹腔引流管后進(jìn)行創(chuàng)口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

將觀察兩組患者在不同時(shí)機(jī)接受手術(shù)治療后的住院留管時(shí)間差異、治療費(fèi)用開(kāi)支及治療效果差異進(jìn)行比較。將其治療效果劃分為顯效（病癥情況的到治愈或顯著的到控制）、有效（病癥情況基本的到控制）、無(wú)效（病癥情況無(wú)改善情況或出現(xiàn)加?。??？傆行视?jì)算方式為（有效人數(shù)÷組別總?cè)藬?shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行解析，兩組患者間計(jì)數(shù)資料差異以（%）及（±s）表示，并對(duì)結(jié)果差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

探究組患者在病癥發(fā)作至接受手術(shù)治療控制在48 h內(nèi)的住院留管時(shí)間、治療費(fèi)用開(kāi)支以及治療有效率情況，均比對(duì)照組患者在病癥發(fā)作至接受手術(shù)治療時(shí)間＞48 h的優(yōu)秀。兩組患者結(jié)果差異明顯比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，急性膽囊炎這一急腹癥疾病已能得到有效救治。而有學(xué)者認(rèn)為不同的治療時(shí)機(jī)對(duì)患者具有一定的影響。故，根據(jù)本次的探究結(jié)果來(lái)看，探究組患者在病癥發(fā)作至接受手術(shù)治療控制在48h內(nèi)的住院留管時(shí)間、治療費(fèi)用開(kāi)支以及治療有效率情況，均比對(duì)照組患者在病癥發(fā)作至接受手

術(shù)治療時(shí)間＞48h的優(yōu)秀。兩組患者結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同治療時(shí)機(jī)對(duì)急性膽囊炎患者的影響差異分析（±s）

表1 不同治療時(shí)機(jī)對(duì)急性膽囊炎患者的影響差異分析（±s）

組別 患者人數(shù) 顯效人數(shù) 有效人數(shù) 無(wú)效人數(shù) 總有效率（%） 住院留管時(shí)間（d） 治療費(fèi)用開(kāi)支（元）對(duì)照組 60 42 16 2 96.6 7.4±2.1 5686.4±1026.5探究組 60 32 14 14 76.6 9.6±2.6 8978.7±1699.4 P P＜0.05

綜上所述，對(duì)治療急性膽囊炎患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)間點(diǎn)選擇上，盡早的采取治療能有效減少患者住院留管時(shí)間、降低治療開(kāi)支及提高治療效果。值得在臨床治療上進(jìn)行注意。