克拉霉素治療慢性鼻竇炎的持續(xù)時間與治療效果的關(guān)系研究

張佩方

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 251347）

慢性鼻竇炎是臨床耳鼻科較常見的疾病，臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進行治療[1]。在本文中，筆者選取我院近年來接收治療的200例慢性鼻竇炎患者臨床資料用于研究，重點分析小劑量克拉霉素治療慢性鼻竇炎的持續(xù)時間與治療效果的關(guān)系，旨在改善臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年1月～2019年1月接收的200例慢性鼻竇炎患者資料作為研究樣本。男110例、女90例，年齡22～58歲，平均（33.0±4.5）歲，病程六個月以上，平均（12.0±2.0）月。所有患者均存在不同程度的鼻塞、流涕、頭疼、嗅覺減退等癥狀，鼻竇CT檢查顯示患者鼻竇黏膜肥厚，部分患者已出現(xiàn)竇腔密度增高[2]。

1.2 方法

所有患者均給予克拉霉素（ 國藥準(zhǔn)字H10970032，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療，每日一次，每次0.25g，連續(xù)治療一個月時進行鼻竇CT檢查并記錄，之后繼續(xù)連續(xù)治療三個月。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析所有患者在治療一個月和治療三個月后的鼻塞、流涕、頭疼、嗅覺改善和Lund鼻竇CT量化評分、評估。其中鼻塞、流涕、頭疼、嗅覺改善等評分采用癥狀量化打分的形式，滿分為10分，0～3分為輕度、3～7分為中度、7～10分為重度，分值大于5分說明已經(jīng)影響患者的生活質(zhì)量；Lund鼻竇CT量化評估針對上頜竇、前組篩竇、后組篩竇、蝶竇、額竇、竇口鼻道復(fù)合體等，治療后總分在2分以下為顯著，治療后總分在2分以上為有效，治療后評分沒有變化為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者不同時期癥狀臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比檢驗，若P＜0.05，則表明效果差異顯著。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，治療一個月患者鼻塞、流涕、頭疼、嗅覺改善癥狀降低程度顯著低于治療三個月。對比數(shù)據(jù)見表1。同時，所有患者在治療一個月時Lund鼻竇CT量化評估平均評分為5.5分，治療三個月為2分。見表1。

表1 患者治療一個月、三個月時鼻塞、鼻涕、頭疼、嗅覺改善平均評分

綜合考慮，患者在治療一個月時顯著50例、有效86例、無效64例，治療有效率為68%；在治療三個月時顯著152例、有效42例、無效4例，治療有效率為98%。

由此可見，用藥三個月患者在鼻塞、鼻涕、頭疼、嗅覺改善和Lund鼻竇CT量化評分、評估上和治療有效率均優(yōu)于用藥一個月的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明用藥持續(xù)時間與療效關(guān)系顯著[4]。

3 結(jié) 論

過去，在治療慢性鼻竇炎（CRS）病癥時常使用頭孢和阿莫西林等抗生素，但經(jīng)臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，短期抗生素治療對CRS使無效的，CRS是慢性炎性反應(yīng)，患者無頭疼、發(fā)熱、白細胞升高的臨床特征，無致病菌直接參與，也就是說細菌感染病不在CRS發(fā)病因素中[5]。故治療CRS的主要方向應(yīng)為抗炎而非抗感染。鼻黏膜慢性炎癥是一個周期在12周以上、非常緩慢的發(fā)展和修復(fù)的過程，大環(huán)內(nèi)酯類主要作為抗炎藥物使用的原則是不少于12周，且低劑量使用可維持較長的時間，即有較好的抗炎癥持續(xù)性，從而在保證藥效和患者耐受性的同時大大降低治療費用，利于長期使用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，使用克拉霉素可減少鼻腔的分泌物，減輕慢性鼻竇炎的感染癥狀，用藥三個月患者在鼻塞、鼻涕、頭疼、嗅覺改善和Lund鼻竇CT量化評分、評估上和治療有效率均優(yōu)于用藥一個月的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明用藥持續(xù)時長與療效間高度相關(guān)。因此，長期使用在治療慢性鼻竇炎的臨床效果顯著，安全可靠，值得在臨床應(yīng)用推廣。